5 neue medizinische Entwicklungen, die den Opioidkonsum einschränken könnten

Inhalt

• Dentallaser
• Lokalanästhetika mit langsamer Freisetzung
• Neue Kaiserschnitt-Technik
• DNA-Tests
• Regenerative Medizin
• Bewertung für

Amerika steckt mitten in einer Opioidkrise. Auch wenn es nicht so aussieht, als ob Sie sich Sorgen machen sollten, ist es wichtig zu wissen, dass Frauen möglicherweise ein höheres Risiko haben, von Schmerzmitteln abhängig zu werden, die oft nach Routineoperationen verschrieben werden. Und obwohl sie auch zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden, deuten Untersuchungen darauf hin, dass Opioide möglicherweise nicht langfristig zur Schmerzlinderung beitragen. Darüber hinaus werden zwar nicht alle Menschen, die Opioide konsumieren, süchtig, aber viele tun es, und die Lebenserwartung in den USA ist gesunken, da mehr Menschen an Opioid-Überdosierungen sterben.

Ein großer Teil der Bemühungen zur Bekämpfung dieser Epidemie besteht darin, festzustellen, wann Opioide nicht erforderlich sind, und alternative Behandlungsmethoden zu finden. Dennoch sind viele Ärzte der Meinung, dass Opioide in bestimmten Schmerzsituationen – sowohl chronischen als auch akuten – unerlässlich sind. „Da chronischer Schmerz ein komplexer biopsychosozialer Zustand ist – das heißt, er beinhaltet das Zusammenspiel von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren – ist er einzigartig persönlich und wirkt sich auf jeden Menschen anders aus“, erklärt Shai Gozani, MD, Ph.D., Präsident und CEO von NeuroMetrix. Opioide werden manchmal auch benötigt, wenn jemand akute Schmerzen hat, wie direkt nach einer Operation oder Verletzung. "Da Schmerz eine so individuelle Erfahrung ist, müssen die Behandlungsmethoden personalisiert werden." Manchmal schließt dies die Verwendung von Opioiden ein, und manchmal nicht.

Experten sind sich einig, dass es auch viele andere Möglichkeiten der Schmerzbehandlung gibt, die ein geringeres Suchtrisiko bergen. Es versteht sich von selbst, dass Physiotherapie, alternative medizinische Behandlungen wie Akupunktur und sogar Psychotherapie dazu beitragen können, den Gebrauch von Opioiden zu reduzieren, aber eine weitere Verteidigungslinie gegen die Opioid-Epidemie sind die aufkommenden Technologien, die perfektioniert werden und immer mehr akzeptiert werden. Hier sind fünf, die helfen könnten, den Opioidkonsum einzuschränken.

Dentallaser

Untersuchungen zeigen, dass Menschen nach einer oralen Operation im Allgemeinen Schmerzmittel übrig haben, wie die Weisheitszahnextraktion, die die Tür für einen möglichen Missbrauch offen lässt. Wenn man bedenkt, dass laut Robert H. Gregg, DDS, Mitbegründer von Millennium Dental Technologies und dem Institute for Advanced, über 90 Prozent der Patienten mit konventioneller Oralchirurgie (z. B. Zahnextraktion, Zahnfleischoperation mit Naht) Opioide verschrieben werden Laserzahnheilkunde, das ist eine große Sache.

Aus diesem Grund hat er den LANAP-Laser erfunden, der für zahnärztliche Eingriffe verwendet werden kann und Schmerzen, Blutungen und Genesungszeiten reduziert. Dr. Gregg sagt, dass Patienten, die sich für die Laseroption entscheiden, nur 0,5 Prozent der Zeit Opioide verschrieben bekommen – ein großer Unterschied.

Derzeit werden die Laser in 2.200 verschiedenen Zahnarztpraxen im ganzen Land eingesetzt, und Dr. Gregg geht davon aus, dass diese Zahl stetig steigen wird, da die Menschen mehr über die Laserzahnheilkunde erfahren und die Nachteile der Verschreibung von Opioiden für die Oralchirurgie verstehen.

Lokalanästhetika mit langsamer Freisetzung

Diese Art von Medikamenten gibt es schon seit einigen Jahren, werden aber zunehmend für eine Vielzahl von Operationsarten angeboten. Am häufigsten wird Exparel genannt, eine langsam freisetzende Form eines Lokalanästhetikums namens Bupivacain. „Es ist ein lang wirkendes betäubendes Medikament, das während der Operation injiziert wird und die Schmerzen in den ersten Tagen nach der Operation kontrollieren kann, wenn die Patienten sie am dringendsten benötigen“, erklärt Joe Smith, M.D., Anästhesist am Inova Loudon Hospital in Leesburg, Virginia. „Dadurch wird der Bedarf an Opioiden reduziert oder in manchen Fällen sogar ganz eliminiert. So vermeiden Patienten nicht nur das offensichtliche Abhängigkeitsrisiko, sondern auch die Nebenwirkungen von Betäubungsmitteln wie Atemdepression, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, Schwindel und Verwirrtheit. um ein paar zu nennen."

Eines der besten Dinge an dieser Lösung ist, dass sie für so viele verschiedene Arten von Operationen verwendet werden kann, einschließlich orthopädischer Operationen wie Schulteroperationen, ACL-Reparaturen und viele andere, sagt Dr. Smith. Es wird auch bei Fußoperationen, Kaiserschnitten, plastischer Chirurgie, Oralchirurgie und mehr verwendet. Laut Dr. Smith sind die meisten Menschen gute Kandidaten dafür, mit Ausnahme von Personen, die gegen Lokalanästhetika allergisch sind und eine Lebererkrankung haben.

Der einzige Nachteil? „Obwohl langwirksame Lokalanästhetika wie Exparel dazu beitragen können, den Bedarf an postoperativen Opioiden zu reduzieren, sind diese teuer und die meisten Patienten entscheiden sich für die kostengünstige Opioid-Option“, sagt Adam Lowenstein, M.D., ein plastischer und Migränechirurg. Einige Versicherungspläne können es abdecken oder teilweise abdecken, aber es ist definitiv nicht die Norm. Dennoch bietet es eine nützliche Option für diejenigen, die sicher sind, dass sie keine Opioide nach der Operation wollen.

Neue Kaiserschnitt-Technik

"Kaiserschnitte sind eine große Operation, daher erhalten fast alle Frauen nach dem Kaiserschnitt Opioide", sagt Robert Phillips Heine, M.D., ein Gynäkologe am Duke University Medical Center. "Angesichts der Tatsache, dass Kaiserschnitte die am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe in den Vereinigten Staaten sind, wäre es von Vorteil, die benötigte Menge an Betäubungsmitteln zu reduzieren, da größere Operationen ein bekannter Weg zur Opioidabhängigkeit sind", fügt er hinzu. (Verwandt: Sind Opioide nach einem Kaiserschnitt wirklich notwendig?)

Neben Anästhesieoptionen wie Exparel gibt es auch eine sogenannte Unterdrucktherapie mit geschlossener Inzision, die den Bedarf an Opioiden nach einem Kaiserschnitt reduzieren könnte. „Die Unterdrucktherapie mit geschlossener Inzision schützt die Inzision vor äußerer Kontamination, hilft, die Schnittränder zusammenzuhalten und entfernt Flüssigkeit und Infektionsmaterial“, sagt Dr. Heine. "Es handelt sich um einen sterilen Verband, der an einem chirurgischen Schnitt angebracht und an einer Pumpe befestigt wird, die einen kontinuierlichen Unterdruck liefert und fünf bis sieben Tage an Ort und Stelle bleibt." Dies wurde ursprünglich eingeführt, um Infektionen nach einer Operation zu verhindern, aber die Ärzte fanden heraus, dass es auch zu einer Verringerung der Menge an Schmerzmitteln führte, die von Frauen, die sie hatten, benötigt wurde. Derzeit wird dieser Ansatz hauptsächlich bei Patienten mit einem hohen Infektionsrisiko angewendet, beispielsweise bei Patienten mit einem BMI über 40, da die Forschung für diese Patienten Vorteile zeigt, sagt Dr. Heine. "Wenn mehr Daten verfügbar werden, die darauf hindeuten, dass sie Infektionen verhindern und/oder den Drogenkonsum bei Patienten mit geringerem Risiko reduzieren, werden sie wahrscheinlich auch in dieser Population verwendet."

DNA-Tests

Wir wissen, dass Sucht teilweise genetisch bedingt ist, und Forscher glauben, dass sie einige der Gene isoliert haben, die vorhersagen können, ob jemand von Opioiden abhängig wird oder nicht. Jetzt gibt es einen Heimtest, mit dem Sie Ihr Risiko einschätzen können. Eines der beliebtesten heißt LifeKit Predict, das von Prescient Medicine hergestellt wird. Laut einer in der veröffentlichten Studie Annalen der klinischen Laborwissenschaft, können neue von Prescient verwendete Testmethoden mit 97-prozentiger Sicherheit vorhersagen, ob jemand ein geringes Risiko für Opioidabhängigkeit hat. Obwohl diese Studie relativ klein war und einige mit dem Unternehmen befasste Ärzte an der Studie teilnahmen, scheint es zu zeigen, dass sich der Test für jemanden lohnen könnte, der sich um sein Suchtrisiko kümmert.

Es ist sehr wichtig zu beachten, dass dieser Test sicherlich nicht garantieren kann, dass jemand von Opioiden abhängig wird oder nicht, aber er könnte nützliche Informationen für diejenigen liefern, die eine bewusste Entscheidung treffen, ob sie sie verwenden möchten. Der Test wird von einigen Versicherungsplänen abgedeckt, und obwohl Sie kein Rezept benötigen, um ihn zu nehmen, empfiehlt Prescient dringend, sich nach Erhalt mit Ihrem Arzt über den Test und die Ergebnisse zu beraten. (Verwandt: Helfen Ihnen medizinische Tests zu Hause oder verletzen Sie sie?)

Regenerative Medizin

Wenn Sie von Stammzellen nur im Zusammenhang mit dem Klonen gehört haben, werden Sie überrascht sein, dass sie zunehmend in der Medizin zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden. Die Stammzelltherapie ist Teil einer größeren Praxis namens regenerative Medizin. „Die regenerative Medizin ist ein revolutionärer Ansatz zur Behandlung vieler degenerativer Erkrankungen und Verletzungen“, erklärt Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer des American Stem Cell Centers of Excellence. "Es wächst ständig und umfasst eine Vielzahl verschiedener Techniken, wie beispielsweise die Stammzelltherapie, um die natürlichen Heilungsmechanismen des eigenen Körpers zu nutzen." Während Opioid-Medikamente Schmerzsymptome bekämpfen, soll die Stammzelltherapie die zugrunde liegende Ursache des Schmerzes angehen. „Auf diese Weise bewältigt die Stammzelltherapie effektiv Schmerzen und kann die Notwendigkeit einer Schmerzlinderung durch Opioide verringern“, sagt Comella.

Was genau beinhaltet die Therapie? "Stammzellen existieren in jedem Gewebe unseres Körpers und ihre Hauptfunktion besteht darin, beschädigtes Gewebe zu erhalten und zu reparieren", bemerkt Comella. "Sie können von einer Stelle in Ihrem Körper isoliert und an einen anderen Teil, der geheilt werden muss, verlegt werden, um Schmerzen an verschiedenen Stellen zu lindern." Wichtig ist, dass Stammzellen nur von Ihrem . verwendet werden besitzen Körper in dieser Behandlung, die einige der ethischen Konnotationen beseitigt, die mit dem Begriff "Stammzellen" einhergehen.

Manchmal wird die Stammzelltherapie mit einer plättchenreichen Plasmatherapie (PRP) kombiniert, die laut Comella wie ein Dünger für Stammzellen wirkt. „PRP ist eine angereicherte Population von Wachstumsfaktoren und Proteinen, die aus dem Blut gewonnen werden. Es verstärkt die Heilungskaskade, die von natürlich vorkommenden entzündungshemmenden Stammzellen produziert wird“, erklärt sie. "PRP ist am erfolgreichsten bei der Behandlung von Schmerzen, die aus neuen Verletzungen resultieren, weil es die heilenden Stammzellen fördert, die sich bereits kultivieren, da sie auf natürliche Weise in den verletzten Bereich gelangen." Und die Behandlung kann auch verwendet werden, um die entzündungshemmende Schmerzlinderung bei chronischeren Problemen wie Arthrose zu beschleunigen, sagt Comella.

Es ist erwähnenswert, dass die Stammzelltherapie nicht Exakt Mainstream, noch ist es von der FDA zugelassen. Obwohl die FDA (und die meisten medizinischen Forscher) anerkennen, dass die Stammzelltherapie vielversprechend ist, glauben sie nicht, dass es genug Forschung darüber gibt, um sie als Behandlung zuzulassen. Lange Rede, kurzer Sinn: Es ist nicht so sehr, dass die FDA die Stammzelltherapie nicht für wirksam hält, sondern vielmehr, dass wir nicht genügend Informationen haben, um sie sicher oder zuverlässig anzuwenden.Da Stammzellkliniken jedoch nur ambulante, Vollnarkose-freie Verfahren durchführen, die von Ärzten mit patienteneigenen Zellen durchgeführt werden, können sie gemäß den Richtlinien der FDA arbeiten.

Auch wenn die regenerative Medizin möglicherweise nicht von Ihrem Arzt empfohlen wird – und sicherlich nicht von Ihrer Versicherung übernommen wird – ist es dennoch ein faszinierender Blick in die Zukunft, wie Medizin in Jahrzehnten aussehen könnte.

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