Management der induzierten Arbeit

Inhalt

• Induzierte Arbeit verwalten
• Gründe für die Einleitung von Wehen
• Den Gebärmutterhals reifen lassen
• Prostaglandin-Medikamente
• Dinoproston
• Misoprostol
• Allmähliche Erweiterung des Gebärmutterhalses
• Kathetererweiterung des Gebärmutterhalses
• Membranen abisolieren
• Künstlicher Membranbruch
• Oxytocin (Pitocin)
• Verwaltung
• Nebenwirkungen
• Wegbringen
• F:
• EIN:

Induzierte Arbeit verwalten

Wehen sind der Prozess, durch den das Baby und die Plazenta die Gebärmutter oder den Mutterleib verlassen. Dieser Prozess beginnt normalerweise von selbst in der 40. Schwangerschaftswoche. In einigen Fällen ist jedoch ein medizinischer Eingriff erforderlich, um mit der Arbeit zu beginnen.

Ihr Arzt kann durch die Verwendung von Medikamenten und anderen Methoden Wehen auslösen, um Kontraktionen hervorzurufen. Diese Kontraktionen treten auf, wenn sich die Muskeln Ihrer Gebärmutter zusammenziehen und dann entspannen. Sie helfen dabei, Ihr Baby aus der Gebärmutter zu drücken, und ermutigen Ihren Gebärmutterhals, sich für die Geburt zu öffnen. Der Gebärmutterhals ist die Öffnung zur Gebärmutter und sitzt auf der Vagina oder dem Geburtskanal. Ihr Baby kommt während der Entbindung durch den Gebärmutterhals in die Vagina.

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten werden in den USA ungefähr 23 Prozent der Geburten induziert. Ihr Arzt muss möglicherweise Wehen auslösen, wenn bei Ihnen und Ihrem Baby das Risiko von Komplikationen besteht.

Gründe für die Einleitung von Wehen

Ein häufiger Grund für die Einleitung von Wehen ist, dass Ihr Baby überfällig ist. Normale Schwangerschaften dauern etwa 40 Wochen. Wenn die Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert, wird dies als post-term Schwangerschaft angesehen. Eine Schwangerschaft nach der Geburt kann für Ihr Baby gefährlich sein, da die Plazenta Ihrem Baby nach 42 Wochen möglicherweise nicht genügend Nahrung und Sauerstoff zuführt.

Andere häufige Gründe für die Einleitung von Wehen sind:

• Ihre Plazenta trennt sich von Ihrer Gebärmutter.
• Sie haben eine Infektion in Ihrer Gebärmutter.
• Sie haben hohen Blutdruck.
• Ihr Wasser bricht, aber die Kontraktionen beginnen nicht.
• Ihr Baby hat ein Wachstumsproblem.
• Sie haben einen bestehenden Gesundheitszustand wie Diabetes, der Ihnen oder Ihrem Baby schaden kann.
• Sie haben Rh-Inkompatibilität.

Einige Frauen möchten aus nichtmedizinischen Gründen vor der 40-Wochen-Marke Wehen herbeiführen. Die meisten Ärzte empfehlen dies jedoch nicht, da das Baby möglicherweise noch nicht voll entwickelt ist. Wehen sollten nur zum Schutz der Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby eingeleitet werden. Ihr Arzt kann eine Vielzahl von Medikamenten und medizinischen Techniken anwenden, um Wehen herbeizuführen.

Den Gebärmutterhals reifen lassen

Die Reifung des Gebärmutterhalses ist oft der erste Schritt, um Wehen herbeizuführen. Bei der Reifung des Gebärmutterhalses wird der Gebärmutterhals dazu angeregt, weicher, dünner und breiter zu werden. Normalerweise beginnt Ihr Gebärmutterhals während der Wehen von selbst zu erodieren und sich auf natürliche Weise zu erweitern. Dadurch kann das Baby die Gebärmutter verlassen und in den Geburtskanal eintreten. Wenn Ihr Gebärmutterhals jedoch keine Anzeichen dieser Veränderungen aufweist, muss Ihr Arzt bestimmte Schritte unternehmen, um den Gebärmutterhals zu reifen.

Techniken zum Reifen des Gebärmutterhalses umfassen:

• Anwendung von Prostaglandin-Medikamenten auf den Gebärmutterhals
• allmähliche Erweiterung des Gebärmutterhalses mit einem osmotischen Dilatator
• Erweiterung des Gebärmutterhalses mit einem Gummikatheter

Prostaglandin-Medikamente

Die am häufigsten verwendete Methode zur Reifung des Gebärmutterhalses ist die Anwendung eines Prostaglandin-Medikaments. Prostaglandine sind natürlich vorkommende hormonähnliche Substanzen, die bestimmte Veränderungen im Gebärmutterhals stimulieren, die zur Reifung des Gebärmutterhalses führen. Die beiden heute verwendeten Hauptmedikamente für Prostaglandin sind Dinoproston und Misoprostol.

Dinoproston

Dinoproston ist als Prepidil und Cervidil erhältlich. Prepidil ist ein Gel, das mit einem Applikator auf die Schleimhäute des Gebärmutterhalses gerieben wird. Cervidil ist ein waffelartiger Einsatz, der sich oben in der Vagina befindet. Sobald das Gel oder der Einsatz angebracht ist, setzt es langsam Prostaglandine in das nahe gelegene Gewebe frei.

Prepidil und Cervidil brauchen normalerweise sechs bis 12 Stunden, um ihre volle Wirkung zu entfalten. Danach wird der Gebärmutterhals erneut untersucht, um festzustellen, ob Wehen induziert werden können. Wenn Ihr Gebärmutterhals noch nicht gereift ist, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine weitere Dosis Medikamente.

Dinoproston hat nur wenige Nebenwirkungen. In seltenen Fällen kann es jedoch bei Frauen zu einer Überstimulation der Gebärmutter kommen. Dieser Zustand führt dazu, dass sich die Gebärmutter zu häufig zusammenzieht.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) ist ein weiteres Prostaglandin-Medikament, das als Reifungsmittel für den Gebärmutterhals verwendet wird. Ihr Arzt wird es alle drei bis vier Stunden in den oberen Teil der Vagina legen, um die Wehen zu fördern. Das Medikament kann auch oral eingenommen werden, es wird jedoch angenommen, dass der vaginale Weg am besten ist.

Misoprostol wird normalerweise zur Behandlung von Magengeschwüren verschrieben. Es hat sich jedoch auch gezeigt, dass das Medikament bei der Induktion von Wehen nützlich ist. Es scheint so effektiv und sicher wie Dinoproston zu sein, aber billiger.Wie bei Dinoproston ist eine mögliche Nebenwirkung von Misoprostol eine Überstimulation der Gebärmutter. Dies tritt jedoch bei einem sehr kleinen Prozentsatz von Frauen auf.

Allmähliche Erweiterung des Gebärmutterhalses

Allmähliche Zervixdilatatoren helfen, den Gebärmutterhals zu reifen, indem sie langsam Flüssigkeit aus dem Gewebe absorbieren. Der am häufigsten verwendete Zervixdilatator ist Laminaria japonica. Dies ist ein getrockneter Seetangstiel, der innerhalb von vier bis sechs Stunden sehr schnell Gebärmutterhalsflüssigkeit aufnehmen kann.

Obwohl sie wirksam Wehen auslösen können, lösen Zervixdilatatoren eher eine Infektion des Gebärmutterhalses aus. Infolgedessen sind sie bei Ärzten weniger beliebt als Prostaglandin-Medikamente.

Kathetererweiterung des Gebärmutterhalses

Bei der Kathetererweiterung des Gebärmutterhalses wird ein Foley-Katheter verwendet. Dieser Katheter ist ein langer, schmaler Schlauch aus Latex mit einer Ballonspitze. Während der Kathetererweiterung führt Ihr Arzt den Foley-Katheter durch die Vagina in den Gebärmutterhalskanal. Dann blasen sie den Ballon auf einen Durchmesser von 2 bis 3 Zoll auf und ermutigen den Gebärmutterhals, sich zu öffnen.

Eine Kathetererweiterung kann helfen, den Gebärmutterhals zu reifen, wird jedoch als invasives Verfahren angesehen. Ärzte verwenden es nur unter besonderen Umständen oder wenn andere Methoden zur Einleitung von Wehen fehlgeschlagen sind.

Membranen abisolieren

Das Abziehen der Membranen kann den Beginn der Wehen beschleunigen, wenn der Gebärmutterhals nur teilweise erweitert ist. Während dieses Vorgangs führt Ihr Arzt einen behandschuhten Finger in Ihren Gebärmutterhals ein und trennt vorsichtig den Fruchtblasenbeutel oder die Membranen von der Gebärmutterwand. Der Fruchtblasenbeutel ist die Flüssigkeit, die Ihr Baby im Mutterleib umgibt. Wenn diese Flüssigkeit freigesetzt wird, produziert sie Hormone, die den Beginn von Kontraktionen fördern.

Das Abziehen der Membranen funktioniert bei Schwangerschaften unter 38 bis 39 Wochen schlecht. Darüber hinaus ist es keine gute Methode, wenn ein dringender Lieferbedarf besteht. Es dauert ungefähr eine Minute und kann für Frauen, die ihr erstes Baby bekommen, schmerzhaft sein.

Künstlicher Membranbruch

Künstlicher Membranbruch wird auch als Amniotomie bezeichnet. Während dieses Vorgangs bricht Ihr Arzt absichtlich den Fruchtblasenbeutel. Dadurch kann das Fruchtwasser freigesetzt werden. Das Aufbrechen der Membranen oder des Wasserbeutels, die das Baby umgeben, wird seit vielen Jahren verwendet, um Wehen auszulösen.

Ärzte führen dieses Verfahren routinemäßig durch, sobald die Uteruskontraktionen ausreichend stark und häufig sind. Der Kopf des Babys muss jedoch am Gebärmutterhals anliegen, bevor die Membranen aufgebrochen werden können. Die Nabelschnur muss vor dem Eingriff auch vom Gebärmutterhalskanal entfernt sein. Durch diese vorbeugenden Maßnahmen wird das Infektionsrisiko des Babys verringert.

Oxytocin (Pitocin)

Oxytocin ist ein kleines Protein, das von Geweben und Drüsen im Gehirn produziert wird. Dieses Protein wird während der normalen Wehen, insbesondere in der Nähe der Entbindung, ausgeschieden. Wenn sich die Wehen verzögern, kann Ihr Arzt Oxytocin verabreichen, um Ihre Gebärmutter zu ermutigen, sich regelmäßig zusammenzuziehen.

Verwaltung

Sie können Oxytocin durch eine Vene mit einer kontrollierten Medikamentenpumpe erhalten. Die Dosis, die benötigt wird, um ausreichende Kontraktionen zu verursachen, variiert erheblich von Frau zu Frau. Im Allgemeinen besteht das Ziel jedoch darin, alle 10 Minuten drei bis fünf Uteruskontraktionen zu etablieren.

Die starken, häufigen Kontraktionen helfen dem Gebärmutterhals zu reifen und lassen den Kopf des Babys sinken. Die anfängliche Rate der Zervixdilatation kann ziemlich langsam sein und sogar weniger als 0,5 Zentimeter pro Stunde betragen. Sobald der Gebärmutterhals ungefähr 4 Zentimeter erweitert ist, beträgt das Ziel ungefähr 1 Zentimeter pro Stunde oder mehr. Um die Stärke und Häufigkeit von Uteruskontraktionen zu überwachen, kann ein Druckkatheter in die Vagina eingeführt werden. Solche Katheter bestehen aus dünnem, flexiblem Kunststoff und verursachen keine nennenswerten Beschwerden.

Nebenwirkungen

Oxytocin verursacht bei richtiger Anwendung selten Nebenwirkungen. Folgendes sind mögliche Nebenwirkungen:

• Eine Überstimulation der Gebärmutter kann auftreten, wenn Kontraktionen über einen längeren Zeitraum zu häufig auftreten. Dies kann zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta führen.
• Eine Uterusruptur oder ein Reißen der Uteruswand kann aufgrund einer Überstimulation der Gebärmutter auftreten. Obwohl diese Nebenwirkung selten ist, tritt sie häufiger bei Frauen auf, die sich zuvor einer Gebärmutteroperation oder einem Kaiserschnitt unterzogen haben.
• Wasserretention, Elektrolytstörungen und Wasserintoxikation können infolge hoher Oxytocin-Dosen auftreten.

Wegbringen

Ihr Arzt kann empfehlen, Wehen einzuleiten, wenn Ihre Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert oder wenn Sie ein medizinisches Problem haben, das Ihnen oder Ihrem Baby schaden könnte. Das Einleiten von Wehen ist oft der beste Weg, um Sie und Ihr Baby gesund zu halten. Eine frühzeitige Einleitung von Wehen aus nichtmedizinischen Gründen kann jedoch schädlich sein. Es ist daher am besten, die Wehen von selbst beginnen zu lassen.

Es wird empfohlen, mindestens bis zur 39. Schwangerschaftswoche zu warten, um Wehen auszulösen. Dies gibt Ihrem Baby die Zeit, die es braucht, um vollständig zu wachsen und sich zu entwickeln, bevor es geboren wird.

F:

Gibt es natürliche Wege, um Arbeit zu induzieren?

Anonymer Patient

EIN:

Bewegung, Geschlechtsverkehr und Brustwarzenstimulation sind einige natürliche Wege, um Wehen zu induzieren. Durch Bewegung kann der Kopf des Babys gegen den Gebärmutterhals drücken, um die Dilatation zu starten. Das Sperma eines Mannes enthält Prostagladine, die helfen können, den Gebärmutterhals zu erweitern. Darüber hinaus erhöht die Stimulation der Brustwarzen die Freisetzung von Oxytocin, einem Hormon, das eine Uteruskontraktion verursacht.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., MSN, RN, CRNAAnswers vertreten die Meinungen unserer medizinischen Experten. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.