Abnormale Arbeit

Inhalt

• Was sind die Arbeitsschritte?
• Was ist abnormale Arbeit?
• Arten von abnormaler Arbeit
• Uterushypokontraktilität
• Cephalopelvic Missverhältnis
• Makrosomie
• Präzipitative Arbeit
• Schulterdystokie
• Uterusruptur
• Nabelschnurprolaps
• Zurückbehaltene Plazenta
• Postpartale Blutung
• Das Endergebnis

Was sind die Arbeitsschritte?

Die Wehen treten in drei Phasen auf und können tatsächlich Wochen vor der Geburt beginnen:

Die erste Phase beginnt, sobald die Kontraktionen beginnen, und dauert an, bis Sie vollständig erweitert sind. Dies bedeutet, dass Sie 10 Zentimeter oder 4 Zoll erweitert sind. Dies bedeutet, dass sich Ihr Gebärmutterhals zur Vorbereitung auf die Geburt vollständig geöffnet hat. Die zweite Stufe ist die aktive Stufe, in der Sie beginnen, nach unten zu drücken. Es beginnt mit der vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses und endet mit der Geburt Ihres Babys. Das dritte Stadium ist auch als Plazentastadium bekannt. Diese Phase beginnt mit der Geburt Ihres Babys und endet mit der vollständigen Entbindung der Plazenta.

Die meisten schwangeren Frauen durchlaufen diese Phasen ohne Probleme. Einige Frauen können jedoch während einer der drei Phasen der Wehen abnormale Wehen erfahren.

Was ist abnormale Arbeit?

Abnormale Wehen können als dysfunktionale Wehen bezeichnet werden, was einfach schwierige Wehen oder Geburten bedeutet. Wenn sich die Arbeit verlangsamt, spricht man von Protraktion der Arbeit. Wenn die Arbeit ganz aufhört, spricht man von Arbeitsstillstand.

Einige Beispiele für abnormale Arbeitsmuster können Ihnen helfen, die Diagnose der Erkrankung zu verstehen:

Ein Beispiel für einen „Stillstand der Dilatation“ ist, wenn der Gebärmutterhals während der ersten und zweiten Untersuchung, die Ihr Arzt im Abstand von ein bis zwei Stunden durchführt, um 6 Zentimeter erweitert ist. Dies bedeutet, dass sich der Gebärmutterhals innerhalb von zwei Stunden überhaupt nicht erweitert hat, was darauf hinweist, dass die Wehen aufgehört haben.

Bei einem „Abstiegsstillstand“ befindet sich der Kopf des Fötus während der ersten und zweiten Untersuchung, die Ihr Arzt im Abstand von einer Stunde durchführt, an derselben Stelle im Geburtskanal. Dies bedeutet, dass sich das Baby in der letzten Stunde nicht weiter im Geburtskanal bewegt hat. Der Stillstand der Abstammung ist eine Diagnose, die im zweiten Stadium gestellt wird, nachdem der Gebärmutterhals vollständig erweitert ist.

Um festzustellen, ob abnormale Wehen korrigiert werden können, um eine vaginale Entbindung zu ermöglichen, kann Ihr Arzt entscheiden, die Wehen durch Verabreichung von Oxytocin (Pitocin) zu fördern. Dies ist eine Art von Medikament, das Uteruskontraktionen stimuliert, um die Wehen zu verbessern. Ihr Arzt kann Ihnen Oxytocin über eine Vene mit einer Medikamentenpumpe verabreichen, um regelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter einzuleiten und aufrechtzuerhalten. Diese Kontraktionen helfen, Ihr Baby aus der Gebärmutter zu drücken und Ihren Gebärmutterhals zu erweitern. Die Dosis, die erforderlich ist, um ausreichende Kontraktionen zu verursachen, variiert erheblich von Frau zu Frau.

Arten von abnormaler Arbeit

Die folgenden Arten abnormaler Arbeit können zu jedem Zeitpunkt während der drei Phasen der Arbeit auftreten:

Uterushypokontraktilität

Die Wehen können gut beginnen, aber später aufhören oder zum Stillstand kommen, wenn sich die Gebärmutter nicht ausreichend zusammenzieht. Diese Art abnormaler Wehen wird üblicherweise als Uterusträgheit oder Uterushypokontraktilität bezeichnet. Medikamente, die die Intensität oder Häufigkeit der Kontraktionen verringern, können dies manchmal verursachen. Uterushypokontraktilität tritt am häufigsten bei Frauen auf, die zum ersten Mal Wehen erleiden. Ärzte behandeln die Krankheit normalerweise mit Oxytocin, um die Wehen zu verstärken. Ihr Arzt wird diesen Zustand jedoch sorgfältig überwachen, bevor Sie Oxytocin erhalten.

Cephalopelvic Missverhältnis

Wenn die Wehen nach der Gabe von Oxytocin durch Ihren Arzt immer noch langsam oder ins Stocken geraten, ist der Kopf Ihres Babys möglicherweise zu groß, um durch Ihr Becken zu passen. Dieser Zustand wird allgemein als cephalopelvic Disproportion (CPD) bezeichnet.

Im Gegensatz zur Uterushypokontraktilität kann Ihr Arzt die CPD mit Oxytocin nicht korrigieren, sodass die Wehen nach der Behandlung nicht normal verlaufen können. Infolgedessen gebären Frauen, die an CPD leiden, durch Kaiserschnitt. Die Kaiserschnittentbindung erfolgt eher durch einen Einschnitt in die Bauchdecke und den Uterus als durch die Vagina. CPD ist sehr selten. Laut der American Pregnancy Association tritt CPD nur bei ungefähr einer von 250 Schwangerschaften auf.

Makrosomie

Makrosomie tritt auf, wenn ein Neugeborenes viel größer als der Durchschnitt ist. Bei einem Neugeborenen wird Makrosomie diagnostiziert, wenn es mehr als 8 Pfund (13 Unzen) wiegt, unabhängig davon, wann es geboren wird. Ungefähr 9 Prozent der weltweit geborenen Babys haben Makrosomie.

Dieser Zustand kann während der Geburt Probleme verursachen, die manchmal zu Verletzungen führen können. Es setzt das Baby auch einem erhöhten Risiko für Gesundheitsprobleme nach der Geburt aus. Es besteht ein höheres Risiko für Mutter und Kind, wenn das Geburtsgewicht eines Babys mehr als 9 Pfund (15 Unzen) beträgt.

Präzipitative Arbeit

Im Durchschnitt dauern die drei Arbeitsphasen etwa sechs bis 18 Stunden. Mit steiler Arbeit schreiten diese Stadien viel schneller voran und dauern nur drei bis fünf Stunden. Präzipitative Arbeit, auch schnelle Arbeit genannt, kann aus mehreren Gründen auftreten:

• Ihre Gebärmutter zieht sich sehr stark zusammen und hilft, das Baby schneller herauszudrücken.
• Ihr Geburtskanal ist konform, was es dem Baby erleichtert, den Mutterleib zu verlassen.
• Sie haben eine Geschichte steiler Arbeit.
• Ihr Baby ist kleiner als der Durchschnitt.

Präzipitative Wehen bergen für die Mutter mehrere Risiken. Dazu gehören vaginale oder zervikale Risse, starke Blutungen und Schock nach der Geburt. Präzipitative Wehen können Ihr Baby auch anfälliger für Infektionen machen, wenn es in einer unsterilen Umgebung wie einem Auto oder einem Badezimmer geboren wird.

Schulterdystokie

Schulterdystokie tritt auf, wenn der Kopf des Babys durch die Vagina der Mutter geführt wird, die Schultern jedoch im Körper der Mutter stecken bleiben. Dies wird normalerweise erst entdeckt, wenn die Wehen begonnen haben. Daher gibt es keine Möglichkeit, dies vorherzusagen oder zu verhindern.

Schulterdystokie kann sowohl für Sie als auch für Ihr Baby ein gewisses Risiko darstellen. Sie können bestimmte Verletzungen entwickeln, einschließlich übermäßiger Blutungen und Risse der Vagina, des Gebärmutterhalses oder des Rektums. Ihr Baby kann Nervenschäden und Sauerstoffmangel im Gehirn erleiden. In den meisten Fällen werden Babys jedoch sicher entbunden. Ärzte können das Baby normalerweise entspannen, indem sie Druck auf den Unterbauch der Mutter ausüben oder die Schulter des Babys drehen.

Uterusruptur

Eine Uterusruptur ist ein Riss in der Wand der Gebärmutter, normalerweise an der Stelle eines früheren Einschnitts. Dieser Zustand ist selten, tritt jedoch am häufigsten bei Frauen auf, die sich einer Gebärmutteroperation unterzogen haben oder zuvor durch Kaiserschnitt geboren wurden.

Wenn eine Uterusruptur auftritt, ist ein Kaiserschnitt im Notfall erforderlich, um schwerwiegende Probleme für Sie und Ihr Kind zu vermeiden. Mögliche Probleme sind Hirnschäden beim Baby und starke Blutungen bei der Mutter. In einigen Fällen ist eine Entfernung der Gebärmutter oder eine Hysterektomie erforderlich, um die Blutung der Mutter zu stoppen. Ärzte können jedoch die meisten Uterusrisse ohne Probleme reparieren. Frauen mit bestimmten Arten von Uterusnarben sollten eher per Kaiserschnitt als vaginal gebären, um eine Uterusruptur zu vermeiden.

Nabelschnurprolaps

Ein Nabelschnurprolaps tritt auf, wenn die Nabelschnur vor dem Baby aus dem Gebärmutterhals in die Vagina rutscht. Dies geschieht am häufigsten während der Wehen, insbesondere infolge des vorzeitigen Bruchs der Membranen. Ein Nabelschnurprolaps kann zu einer Kompression der Nabelschnur oder zu einem erhöhten Druck auf die Nabelschnur führen.

Im Mutterleib treten bei Babys gelegentlich leichte, kurzfristige Nabelschnurkompressionen auf, die harmlos sind. In einigen Fällen können diese Kompressionen jedoch schwerwiegender werden und länger andauern. Solche Kompressionen können zu einem verringerten Sauerstofffluss zu Ihrem Baby führen und dessen Herzfrequenz und Blutdruck senken. Diese Probleme können zu schwerwiegenden Komplikationen für Ihr Baby führen, einschließlich Hirnschäden und verzögerter Entwicklung. Um diese Probleme zu vermeiden, entfernen Ärzte das Baby normalerweise von der Nabelschnur oder bringen es sofort per Kaiserschnitt zur Welt.

Zurückbehaltene Plazenta

Die Plazenta ist das Organ, das sich in der Gebärmutter bildet und sich während der Schwangerschaft an der Gebärmutterwand festsetzt. Es versorgt Ihr Baby mit Nährstoffen und entfernt Abfälle, die durch das Blut Ihres Babys entstehen. Nachdem das Baby geboren wurde, liefert die Mutter normalerweise ihre Plazenta durch ihre Vagina. Wenn die Plazenta jedoch nach der Geburt länger als 30 Minuten im Mutterleib verbleibt, wird sie als zurückgehaltene Plazenta angesehen.

Eine zurückgehaltene Plazenta kann auftreten, wenn sich Ihre Plazenta hinter Ihrem Gebärmutterhals verfängt oder wenn Ihre Plazenta an der Uteruswand haftet. Wenn es unbehandelt bleibt, kann die zurückgehaltene Plazenta Komplikationen verursachen, einschließlich einer schweren Infektion oder eines Blutverlusts. Ihr Arzt kann versuchen, die Plazenta von Hand zu entfernen, um diese Probleme zu vermeiden. Sie können Ihnen auch Medikamente geben, um die Kontraktionen zu erhöhen, damit die Plazenta herauskommt.

Postpartale Blutung

Eine postpartale Blutung tritt auf, wenn nach der Geburt übermäßige Blutungen auftreten, normalerweise nach der Entbindung der Plazenta. Während eine Frau normalerweise nach der Geburt etwa 500 Milliliter Blut verliert, führt eine postpartale Blutung dazu, dass eine Frau fast das Doppelte dieser Menge verliert. Die Erkrankung tritt am wahrscheinlichsten nach der Geburt durch Kaiserschnitt auf. Dies kann passieren, wenn ein Organ geschnitten wird oder wenn Ihr Arzt die Blutgefäße nicht richtig vernäht.

Eine postpartale Blutung kann für die Mutter sehr gefährlich sein. Zu viel Blutverlust kann zu einem starken Blutdruckabfall führen, der unbehandelt zu einem schweren Schock führt. In den meisten Fällen geben Ärzte Frauen mit postpartalen Blutungen Bluttransfusionen, um verlorenes Blut zu ersetzen.

Das Endergebnis

Die Geburt eines Kindes ist ein sehr komplexer Prozess. Es können Komplikationen auftreten. Anormale Wehen können einige Frauen betreffen, sind aber ziemlich selten.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihrem Risiko für abnormale Wehen haben.