Henoch-Schönlein Purpura

Inhalt

• Überblick
• Was sind die Symptome?
• Was sind die Ursachen?
• Wie wird es behandelt?
• Wie wird es diagnostiziert?
• HSP bei Erwachsenen vs. Kindern
• Ausblick

Überblick

Henoch-Schönlein-Purpura (HSP) ist eine Krankheit, bei der sich kleine Blutgefäße entzünden und Blut austritt. Es hat seinen Namen von zwei deutschen Ärzten, Johann Schönlein und Eduard Henoch, die es im 19. Jahrhundert bei ihren Patienten beschrieben haben.

Das charakteristische Symptom von HSP ist ein erhöhter purpurfarbener Ausschlag an den Unterschenkeln und am Gesäß. Die Flecken des Ausschlags können wie blaue Flecken aussehen. HSP kann auch Gelenkschwellungen, gastrointestinale (GI) Symptome und Nierenprobleme verursachen.

HSP ist am häufigsten bei kleinen Kindern. Oft hatten sie kürzlich eine Infektion der oberen Atemwege wie eine Erkältung. Meistens bessert sich die Krankheit ohne Behandlung von selbst.

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom von HSP ist ein erhöhter rot-lila gefleckter Ausschlag, der an Beinen, Füßen und Gesäß auftritt. Der Ausschlag kann sich auch auf Gesicht, Armen, Brust und Rumpf zeigen. Die Flecken im Ausschlag sehen aus wie blaue Flecken. Wenn Sie auf den Ausschlag drücken, bleibt er lila und wird nicht weiß.

HSP wirkt sich auch auf Gelenke, Darm, Nieren und andere Systeme aus und verursacht Symptome wie diese:

• Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, insbesondere in den Knien und Knöcheln
• GI-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen und blutiger Stuhl
• Blut im Urin (das möglicherweise zu klein ist, um es zu sehen) und andere Anzeichen von Nierenschäden
• Schwellung der Hoden (bei einigen Jungen mit HSP)
• Anfälle (selten)

Gelenkschmerzen und GI-Symptome können bis zu 2 Wochen vor Auftreten des Ausschlags auftreten.

Manchmal kann diese Krankheit die Nieren dauerhaft schädigen.

Was sind die Ursachen?

HSP verursacht Entzündungen in kleinen Blutgefäßen. Wenn sich die Blutgefäße entzünden, können sie Blut in die Haut lecken, was den Ausschlag verursacht. Blut kann auch im Bauch und in den Nieren austreten.

HSP scheint durch eine überaktive Reaktion des Immunsystems verursacht zu werden. Normalerweise produziert das Immunsystem Proteine, sogenannte Antikörper, die fremde Eindringlinge wie Bakterien und Viren suchen und zerstören. Im Fall von HSP setzt sich ein bestimmter Antikörper (IgA) in den Blutgefäßwänden ab und verursacht eine Entzündung.

Bis zu die Hälfte der Menschen, die an HSP erkranken, haben etwa eine Woche vor dem Ausschlag eine Erkältung oder eine andere Infektion der Atemwege. Diese Infektionen können das Immunsystem dazu veranlassen, zu überreagieren und Antikörper freizusetzen, die die Blutgefäße angreifen. HSP selbst ist nicht ansteckend, aber der Zustand, der es ausgelöst hat, kann sich bemerkbar machen.

HSP-Trigger können Folgendes umfassen:

• Infektionen wie Halsentzündung, Windpocken, Masern, Hepatitis und HIV
• Lebensmittel
• bestimmte Medikamente
• Insektenstiche
• Exposition gegenüber kaltem Wetter
• Verletzung

Es kann auch Gene geben, die mit HSP verbunden sind, da es manchmal in Familien vorkommt.

Wie wird es behandelt?

Normalerweise müssen Sie Henoch-Schönlein-Purpura nicht behandeln. Es wird innerhalb weniger Wochen von selbst verschwinden. Ruhe, Flüssigkeiten und rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können Ihnen oder Ihrem Kind helfen, sich besser zu fühlen.

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Naproxen oder Ibuprofen einnehmen, wenn Sie GI-Symptome haben. NSAIDs können diese Symptome manchmal verschlimmern. NSAIDs sollten auch bei Nierenentzündungen oder -verletzungen vermieden werden.

Bei schweren Symptomen verschreiben Ärzte manchmal eine kurze Behandlung mit Steroiden. Diese Medikamente senken Entzündungen im Körper. Da Steroide erhebliche Nebenwirkungen verursachen können, sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme des Medikaments genau befolgen. Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken, wie Cyclophosphamid (Cytoxan), können zur Behandlung von Nierenverletzungen eingesetzt werden.

Wenn Komplikationen in Ihrem Darmsystem auftreten, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um das Problem zu beheben.

Wie wird es diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie oder Ihr Kind auf HSP-Symptome untersuchen, einschließlich Hautausschlag und Gelenkschmerzen.

Tests wie diese können helfen, HSP zu diagnostizieren und andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

• Bluttests. Diese können die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen, Entzündungen und die Nierenfunktion bewerten
• Urin Test. Der Arzt kann Ihren Urin auf Blut oder Eiweiß untersuchen, ein Zeichen dafür, dass Ihre Nieren geschädigt wurden.
• Biopsie. Ihr Arzt entfernt möglicherweise ein kleines Stück Ihrer Haut und sendet es zum Testen an ein Labor. Dieser Test sucht nach einem Antikörper namens IgA, der sich in der Haut und den Blutgefäßen von Menschen mit HSP ablagert. Eine Nierenbiopsie kann auf Nierenschäden testen.
• Ultraschall. Dieser Test verwendet Schallwellen, um Bilder aus Ihrem Bauch heraus zu erstellen. Es kann einen genaueren Blick auf die Bauchorgane und Nieren werfen.
• CT-Scan. Dieser Test kann verwendet werden, um Bauchschmerzen zu bewerten und andere Ursachen auszuschließen.

HSP bei Erwachsenen vs. Kindern

Mehr als 90 Prozent der HSP-Fälle treten bei Kindern auf, insbesondere im Alter zwischen 2 und 6 Jahren. Die Krankheit ist bei Kindern tendenziell milder als bei Erwachsenen. Erwachsene haben eher eitergefüllte Wunden im Ausschlag. Sie bekommen auch häufiger Nierenschäden mit der Erkrankung.

Bei Kindern bessert sich HSP normalerweise innerhalb weniger Wochen. Die Symptome können bei Erwachsenen länger anhalten.

Ausblick

Meistens bessert sich die Henoch-Schönlein-Purpura innerhalb eines Monats von selbst. Die Krankheit kann jedoch erneut auftreten.

HSP kann Komplikationen verursachen. Erwachsene können Nierenschäden entwickeln, die so schwerwiegend sein können, dass eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich ist. In seltenen Fällen kann ein Darmabschnitt in sich zusammenfallen und eine Blockade verursachen. Dies wird als Intussuszeption bezeichnet und kann schwerwiegend sein.

Bei schwangeren Frauen kann HSP zu Nierenschäden führen, die zu Komplikationen wie Bluthochdruck und Protein im Urin führen.