Labor & Delivery: Arten der Episiotomie

Inhalt

• Episiotomietypen
• Mittellinien-Episiotomie
• Mediolaterale Episiotomie
• Schweregrad der Episiotomien
• Episiotomie-Verfahren
• Erholung von einer Episiotomie

Eine Episiotomie ist ein chirurgischer Schnitt im Perineum während der Geburt. Das Perineum ist der Muskelbereich zwischen Vagina und Anus. Ihr Arzt kann in diesem Bereich einen Einschnitt machen, um Ihre Vaginalöffnung zu vergrößern, bevor Sie Ihr Baby zur Welt bringen.

Eine Episiotomie war früher ein normaler Bestandteil der Geburt, ist aber in den letzten Jahren viel seltener geworden. In der Vergangenheit wurde eine Episiotomie durchgeführt, um schwere Vaginalrisse während der Entbindung zu verhindern. Es wurde auch angenommen, dass eine Episiotomie besser heilen würde als eine natürliche oder spontane Träne.

Neuere Forschungen legen jedoch nahe, dass eine Episiotomie tatsächlich mehr Probleme verursachen kann, als sie verhindert. Das Verfahren kann das Risiko einer Infektion und anderer Komplikationen erhöhen. Die Erholung ist in der Regel auch langwierig und unangenehm.

Aus diesen Gründen wird normalerweise keine Episiotomie durchgeführt. In einigen Fällen muss das Verfahren jedoch möglicherweise durchgeführt werden. Ihr Arzt kann eine Episiotomie empfehlen, wenn:

• Während der Entbindung treten wahrscheinlich starke Vaginalrisse auf
• Ihr Baby befindet sich in einer abnormalen Position
• Ihr Baby ist größer als normal
• Ihr Baby muss früh entbunden werden

Wenn eine Episiotomie durchgeführt werden muss, sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Arzt über das Verfahren. Fragen Sie sie, warum sie während der Entbindung eine Episiotomie durchführen möchten und wie dies Ihnen helfen kann, ein Reißen zu vermeiden.

Episiotomietypen

Die beiden häufigsten Arten der Episiotomie sind Mittellinien-Episiotomie und mediolaterale Episiotomie. Mittellinien-Episiotomien sind in den USA und Kanada weitaus häufiger. Mediolaterale Episiotomien sind in anderen Teilen der Welt die bevorzugte Methode. Beide Typen haben verschiedene Vor- und Nachteile.

Mittellinien-Episiotomie

Bei einer Mittellinien-Episiotomie erfolgt der Einschnitt in der Mitte der Vaginalöffnung direkt in Richtung Anus.

Zu den Vorteilen einer Mittellinien-Episiotomie gehören eine einfache Reparatur und eine verbesserte Heilung. Diese Art der Episiotomie ist auch weniger schmerzhaft und führt weniger wahrscheinlich zu langfristiger Empfindlichkeit oder Schmerzen mit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Auch bei einer Mittellinien-Episiotomie tritt häufig weniger Blutverlust auf.

Der Hauptnachteil einer Mittellinien-Episiotomie ist das erhöhte Risiko für Tränen, die sich in oder durch die Analmuskeln erstrecken. Diese Art von Verletzung kann zu langfristigen Problemen führen, einschließlich Stuhlinkontinenz oder der Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren.

Mediolaterale Episiotomie

Bei einer mediolateralen Episiotomie beginnt der Einschnitt in der Mitte der Vaginalöffnung und erstreckt sich in einem Winkel von 45 Grad zum Gesäß hinunter.

Der Hauptvorteil einer mediolateralen Episiotomie besteht darin, dass das Risiko für Analmuskelrisse viel geringer ist. Mit dieser Art der Episiotomie sind jedoch viel mehr Nachteile verbunden, einschließlich:

• erhöhter Blutverlust
• stärkere Schmerzen
• schwierige Reparatur
• höheres Risiko für langfristige Beschwerden, insbesondere beim Geschlechtsverkehr

Schweregrad der Episiotomien

Episiotomien werden nach Graden klassifiziert, die auf der Schwere oder dem Ausmaß des Risses basieren:

• Erster Abschluss: Eine Episiotomie ersten Grades besteht aus einem kleinen Riss, der sich nur durch die Auskleidung der Vagina erstreckt. Das darunter liegende Gewebe ist nicht betroffen.
• Zweiter Grad: Dies ist die häufigste Art der Episiotomie. Es erstreckt sich durch die Vaginalschleimhaut sowie das Vaginalgewebe. Es handelt sich jedoch nicht um die Rektalschleimhaut oder den Analsphinkter.
• Dritter Grad: Ein Riss dritten Grades betrifft die Vaginalschleimhaut, das Vaginalgewebe und einen Teil des Analsphinkters.
• Vierter Grad: Die schwerste Art der Episiotomie umfasst die Vaginalschleimhaut, das Vaginalgewebe, den Analsphinkter und die Rektalschleimhaut.

Der Schweregrad der Episiotomie hängt direkt mit der Wahrscheinlichkeit von Langzeitkomplikationen zusammen. Mit zunehmendem Grad der Episiotomie besteht nach dem Eingriff ein höheres Potenzial für Infektionen, Schmerzen und andere Probleme.

Episiotomie-Verfahren

Sowohl Mittellinien- als auch mediolaterale Episiotomien sind einfach durchzuführen. Ihr Arzt wird den Schnitt machen, wenn 3 oder 4 Zentimeter des Kopfes Ihres Babys an der Vaginalöffnung sichtbar sind. Sie werden vor dem Eingriff betäubt, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Sie sollten nicht spüren, wie Ihr Arzt den Schnitt nach der Entbindung vornimmt oder repariert.

Der Bereich wird zuerst mit Seife gereinigt. Ihr Arzt wird zwei Finger in Ihre Vaginalöffnung einführen, um den Kopf des Babys zu schützen. Dann wird ein kleiner Einschnitt gemacht. Abhängig von der Art der durchgeführten Episiotomie kann der Schnitt gerade nach unten oder in einem leichten Winkel von der Vaginalöffnung sein. Nach der Inzision wird Ihr Arzt das Gewebe direkt unter der Inzision vorsichtig einklemmen, um ein weiteres Reißen zu verhindern. Es wird auch ein leichter Druck auf die Oberseite des Kopfes des Babys ausgeübt, um zu verhindern, dass es zu schnell oder abrupt herauskommt.

Nach der Entbindung werden Vagina und Perineum gereinigt und sorgfältig untersucht. Ihr Arzt wird dann prüfen, ob die Vaginalwände oder der Gebärmutterhals reißen. Sie können ein spezielles Instrument verwenden, das als Metallretraktor bezeichnet wird, um die Vagina und den Gebärmutterhals leichter sehen zu können. Sobald Ihr Arzt sicher ist, dass keine weiteren Risse aufgetreten sind, wird die Episiotomie selbst gereinigt. Ihr Arzt kann die Inzisionsstelle mit sterilem Wasser oder einer antibakteriellen Seifenlösung waschen. In den meisten Fällen wirkt sich die Episiotomie nur auf die Auskleidung der Vagina und des Gewebes direkt unter der Vagina aus. Wenn sich die Episiotomie jedoch in den Analsphinkter oder die Rektalschleimhaut erstreckt, werden diese Wunden zuerst repariert.

Alle Reparaturen werden mit Nahtmaterial oder chirurgischem Faden durchgeführt, der vom Körper aufgenommen wird und nicht entfernt werden muss. Dünne Nähte werden verwendet, um die Rektalschleimhaut zu schließen, während größere und stärkere Nähte verwendet werden, um den Analsphinkter zu reparieren. Nachdem die Rektalschleimhaut und der Analsphinkter repariert wurden, schließt Ihr Arzt den verbleibenden Abschnitt der Inzision. Möglicherweise sind mehrere Stiche erforderlich, um die tieferen Gewebe unterhalb der Vaginalschleimhaut zusammenzubringen.

Erholung von einer Episiotomie

Eine Episiotomie wird normalerweise innerhalb einer Stunde nach der Entbindung repariert. Der Schnitt kann zunächst ziemlich stark bluten, dies sollte jedoch aufhören, sobald Ihr Arzt die Wunde mit Nähten schließt. Da sich die Nähte von selbst auflösen, müssen Sie nicht ins Krankenhaus, um sie entfernen zu lassen. Die Nähte sollten innerhalb eines Monats verschwinden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, bestimmte Aktivitäten während der Genesung zu vermeiden.

Nach einer Episiotomie ist es normal, zwei bis drei Wochen lang Schmerzen an der Inzisionsstelle zu spüren. Frauen mit Episiotomien dritten oder vierten Grades fühlen sich über einen längeren Zeitraum häufiger unwohl. Der Schmerz kann beim Gehen oder Sitzen stärker spürbar werden. Urinieren kann auch dazu führen, dass der Schnitt sticht.

Sie können versuchen, die Schmerzen zu lindern, indem Sie:

• Aufbringen von Kühlpackungen auf das Perineum
• Verwendung von Gleitmittel beim Geschlechtsverkehr
• schmerzlindernde Medikamente einnehmen
• Verwenden Sie eine Spritzflasche anstelle von Toilettenpapier, um sich nach dem Toilettengang zu reinigen

Ihr Schnitt sollte innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Entbindung vollständig verheilt sein. Die Erholungszeit kann etwas länger sein, wenn Sie eine Episiotomie dritten oder vierten Grades hatten.