Helfen oder verletzen medizinische Tests zu Hause?

Inhalt

• Niedrigere Kosten
• Benutzerfehler
• Begrenzte Ergebnisse und Feedback
• Mögliche Nebenwirkungen und Ungenauigkeiten
• Proaktiver Ansatz für die Gesundheit
• Bewertung für

Wenn Sie ein Facebook-Konto haben, haben Sie wahrscheinlich mehr als ein paar Freunde und Verwandte gesehen, die die Ergebnisse ihrer Ancestry-DNA-Tests geteilt haben. Alles, was Sie tun müssen, ist den Test anzufordern, Ihre Wange abzutupfen, zurück ins Labor zu schicken und innerhalb von Tagen oder Wochen wissen Sie genau, woher Ihre Vorfahren stammen. Ziemlich toll, oder? Stellen Sie sich vor, es wäre einfach, medizinische Tests durchführen zu lassen. Nun, für einige Tests – wie für bestimmte Arten von sexuell übertragbaren Krankheiten, Fruchtbarkeitsprobleme, Krebsrisiken und Schlafprobleme – ist es tatsächlich ist so einfach. Der einzige Nachteil? Ärzte sind nicht davon überzeugt, dass alle verfügbaren Tests für den Heimgebrauch notwendig sind, oder, was noch wichtiger ist, präzise.

Es ist leicht zu verstehen, warum Menschen daran interessiert sind, sich nach Möglichkeit selbst zu Hause zu testen. „Heimtests sind ein Produkt der zunehmenden Konsumerisierung des Gesundheitswesens, das Verbraucher mit Zugang, Bequemlichkeit, Erschwinglichkeit und Datenschutz anzieht“, erklärt Maja Zecevic, Ph.D., MPH, Gründerin und CEO von Opionato. „Viele Menschen nutzen Heimtests, um mehr über sich selbst und ihre Gesundheit zu erfahren – sei es aus Sorge oder Neugier.“

Niedrigere Kosten

Manchmal können Tests zu Hause eine Lösung für ein Kostenproblem sein. Nehmen Sie Schlafstudien, die in der Regel von einem Schlafmediziner durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf eine Schlafstörung besteht. „Der Vorteil von Schlaftests zu Hause besteht darin, dass er viel kostengünstiger ist als die laborbasierte Alternative“, erklärt Neil Kline, D.O., DABSM, ein Vertreter der American Sleep Association. Anstatt für die Nutzung des Laborraums über Nacht zu bezahlen, können Ärzte ihre Patienten mit der für die Durchführung des Tests erforderlichen Ausrüstung nach Hause schicken und sich dann mit ihnen treffen, um die Ergebnisse zu besprechen. Diese Heimtests werden hauptsächlich zur Diagnose von Schlafapnoe verwendet, obwohl neue Technologien entwickelt werden, um auch zu Hause auf Schlaflosigkeit zu testen und diese zu überwachen. Dies ist nur ein Beispiel dafür, dass Tests zu Hause sowohl für Patienten als auch für Ärzte wirklich von Vorteil sein können – beide mit den Informationen, die sie benötigen, zu geringeren Kosten.

Eine der größten Behauptungen von Unternehmen für Heimtests ist, dass sie den Verbrauchern Gesundheitsinformationen leichter zugänglich machen. In diesem Punkt sind sich die Ärzte einig, insbesondere wenn sie auf kleinere Gesundheitsprobleme testen, die in Zukunft zu großen werden könnten, wie HPV, die das Risiko einer Frau für Gebärmutterhalskrebs erhöht. „Der größte Vorteil von Tests zu Hause besteht darin, die Tests für diejenigen Frauen bereitzustellen, die normalerweise keinen Zugang zur Gesundheitsversorgung haben“, bemerkt Nieca Goldberg, M.D., medizinische Direktorin des Joan H. Tisch Center for Women's Health an der NYU Langone. Für diejenigen, die keine Versicherung haben, können STD- und Fruchtbarkeitstests zu Hause eine viel günstigere Option darstellen. (Verwandt: Wie eine Angst vor Gebärmutterhalskrebs mich dazu brachte, meine sexuelle Gesundheit ernster denn je zu nehmen)

Benutzerfehler

Obwohl STI- und HPV-Tests zu Hause wie SmartJane von uBiome Tests für diejenigen ermöglichen könnten, die sie sonst möglicherweise nicht erhalten würden, weisen die Testunternehmen selbst darauf hin, dass der Test nicht ein Ersatz für Ihre jährliche Gynäkologie-Untersuchung und Ihren Pap-Abstrich. Warum also überhaupt erst den Heimtest machen? Außerdem gibt es logistische Probleme beim Anbieten dieser Art von Tests zu Hause. HPV-Tests erfordern im Allgemeinen einen Abstrich des Gebärmutterhalses, um eine genaue Probe zu erhalten. "Viele Frauen wissen nicht, wie sie ihren eigenen Gebärmutterhals abwischen sollen und erhalten daher wahrscheinlich keine genauen Proben und Testergebnisse", sagt Fiyyaz Pirani, CEO und Gründer von STDcheck.com.

Dies ist einer von mehreren Gründen, warum Piranis Unternehmen keine Testoption für zu Hause für Kunden anbietet. Stattdessen müssen sie eines der mehr als 4.500 angeschlossenen Labore im ganzen Land besuchen, um Tests durchführen zu lassen. „Die Wohnungen der Patienten sind nicht mit CLIA-zertifizierten Laboren vergleichbar, die sicherstellen, dass die gesammelten Proben nicht kontaminiert und korrekt gelagert werden“, sagt er. Eine unsterile Testumgebung könnte ein weniger genaues Testergebnis bedeuten. Hinzu kommt die Tatsache, dass die Labore, mit denen sie zusammenarbeiten, dem Patienten oft innerhalb von 24 bis 48 Stunden ein Testergebnis liefern können – bevor ein Mail-In-Test überhaupt das Labor zum Testen erreicht. Das bedeutet weniger Wartezeit, was insbesondere bei STD-Tests eine große Erleichterung sein kann.

Begrenzte Ergebnisse und Feedback

Selbst bei Schlaftests – einem Bereich, in dem Tests zu Hause äußerst vielversprechend erscheinen – gibt es offensichtliche Nachteile. „Der Nachteil ist, dass viel weniger Daten gesammelt werden“, sagt Dr. Kline. Außerdem gibt es nur wenige Schlafbedingungen, die zu Hause getestet werden können. Aber was diese Schlaftests wirklich auszeichnet, ist die Beteiligung des Arztes. Ein Arzt bestellt nicht nur den entsprechenden Test für den Patienten und gibt spezifische Anweisungen zur Durchführung, sondern hilft auch bei der Interpretation der Ergebnisse.

„Heimtests beruhen auf einem einmaligen Datenpunkt, der oft nicht auf die eigene Biologie, Physiologie und/oder Pathologie hinweist“, sagt Zecevic. Zum Beispiel sind Eierstock-Reservetests zu Hause, bei denen bestimmte Hormone gemessen werden, um zu schätzen, wie viele Eizellen eine Frau hat, beliebt bei Frauen, die versuchen, schwanger zu werden. Aber eine kürzlich veröffentlichte Studie in JAMA fanden heraus, dass geringe ovarielle Reserven nicht zuverlässig darauf hindeuten, dass eine Frau nicht schwanger werden würde. Das bedeutet im Wesentlichen, dass Tests der Eierstockreserve nur sehr wenige Informationen über die Fruchtbarkeit liefern. "Fruchtbarkeit ist ein komplexer und multifaktorieller Zustand, der von der Krankengeschichte, dem Lebensstil, der Familienanamnese, der Genetik usw. abhängt. Ein Test kann nicht alles sagen", sagt Zecevic. Für jemanden, der sich nicht mit einem Arzt in Verbindung setzt, um diese Informationen herauszufinden, können diese Arten von Heimtests irreführend sein. Dasselbe gilt für andere gesundheitliche Bedenken, wie das genetische Krebsrisiko. „Die meisten Gesundheitszustände sind viel komplexer als ein einmaliger Datenpunkt“, sagt sie.

Mögliche Nebenwirkungen und Ungenauigkeiten

DNA-Tests zu Hause sind laut Keith Roach, M.D., Hausarzt und stellvertretender behandelnder Arzt am NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, ein bisschen wie eine Dose Würmer. Neben Tests, die mehr Spaß machen, wie dem Abstammungstest von 23andMe oder den genetischen Fitness- und Ernährungsprofilen von DNAFit, gibt es auch Heimtests von Unternehmen wie Color, die Ihr genetisches Risiko für bestimmte Krankheiten wie Krebs, Alzheimer und mehr bestimmen. Dr. Roach stellt fest, dass diese Tests zwar meist gute Informationen liefern, die von ihnen verwendeten Datenbanken jedoch nicht den gleichen Umfang und die gleiche Informationsbreite haben wie herkömmliche klinische Labors, um Proben zu vergleichen. "Ich bezweifle, dass es viele Fehler gibt, aber ich bin mir sicher, dass es einige gibt, und das ist möglicherweise problematisch, weil der wahre Schaden bei dieser Art von Tests mit den falsch positiven Ergebnissen und in geringerem Maße mit den falschen zu tun hat" negativ“, erklärt er. (Verwandt: Dieses Unternehmen bietet Gentests für Brustkrebs zu Hause an)

Hausärzte sind manchmal verärgert im Umgang mit Patienten, die zu Hause Gentests durchgeführt haben, vor allem, weil die Tests für viele Menschen mehr Probleme verursachen können, als sie wert sind. "Einige dieser Tests führen aufgrund der Angst und der Kosten eher zu einem Schaden als zu einem Nutzen und möglicherweise zu einem Schaden durch Folgetests, die verwendet werden, um zu beweisen, dass der erste Test ein falsch positives Ergebnis war", sagt Dr. Roach. "Die Leute kommen herein und sagen: 'Ich habe diesen Test gemacht, und ich habe jetzt diese Antwort und ich mache mir wirklich Sorgen und möchte, dass Sie mir helfen, das herauszufinden", erklärt er. "Als Kliniker ist man ziemlich frustriert, weil dies kein Test ist, den man diesem Patienten unbedingt empfohlen hätte."

Nehmen Sie jemanden, der keine Familiengeschichte von Brustkrebs hat, nicht zu einer ethnischen Gruppe gehört, die dafür besonders gefährdet ist, aber trotzdem mit einer positiven BRCA-Mutation nach einem Gentest zu Hause zurückkommt. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Arzt den Test in der Regel in seinem eigenen Labor wiederholen, um herauszufinden, ob die Person wirklich positiv für die Mutation ist. Wenn der nächste Test nicht stimmt, ist das wahrscheinlich das Ende. „Aber wenn das zweite Labor das Testergebnis bestätigt, dann muss man noch einen Schritt zurücktreten und erkennen, dass trotz eines positiven Testergebnisses auch die allerbesten Tests falsch sein können. Für jemanden, der kein besonderes Risiko hat, sogar“ ein positives Ergebnis eines gut durchgeführten Tests ist immer noch wahrscheinlicher ein falsch positives als ein tatsächlich positives." Mit anderen Worten, beim Sammeln von Informationen über Ihre Gesundheit geht es weniger darum, mehr Informationen zu haben, als vielmehr darum, die *richtigen* Informationen zu haben.

Proaktiver Ansatz für die Gesundheit

Das heißt jedoch nicht, dass DNA-Tests zu Hause auf genetische Risiken völlig nutzlos sind. DR.Roach weiß von einem anderen Arzt, der zufällig einen DNA-Test durchführen ließ, weil er für eine DNA-Testfirma arbeitete, und herausfand, dass er ein erhöhtes Risiko für Makuladegeneration hatte, eine Erkrankung, die schlechte oder keine Sehkraft verursacht. Aus diesem Grund konnte er vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um sein Risiko zu verringern und seine Sehkraft zu erhalten. „Für manche Menschen gibt es also potenzielle Vorteile, diese Art von Tests durchzuführen. Aber im Allgemeinen ist es wahrscheinlicher, dass klinische Tests ohne triftigen Grund schaden als nützen.“

Keine dieser warnenden Informationen soll sagen, dass alle Tests zu Hause schlecht sind. „Letztendlich hat jeder Heimtest, der dazu führt, dass eine Person feststellt, dass sie etwas Infektiöses (wie eine STI) hat, einen positiven Einfluss auf die öffentliche Gesundheit, da sie jetzt auf dieses Ergebnis reagieren und sich behandeln lassen kann. “, sagt Pirani. Und obwohl Schlaf-, Gen- und Fruchtbarkeitstests weniger einfach sind, gibt es dennoch einige Vorteile, insbesondere wenn Sie die Angemessenheit eines Tests zuvor mit Ihrem Arzt besprochen haben.

Insgesamt ist dies der größte Ratschlag, den Ärzte an Verbraucher, die sich für zu Hause testen möchten: "Ich würde generell ein Unternehmen und einen Test nur empfehlen, wenn sie die Möglichkeit bieten, mit einem ausgebildeten Mediziner (vorzugsweise einem Arzt) zu sprechen, wenn Sie die Ergebnisse erhalten. " sagt James Wantuck, MD, Mitbegründer und Chief Medical Officer von PlushCare. Wenn Ihnen also die Möglichkeit zur Verfügung steht, vorab mit einem Arzt zu chatten, dann testen Sie einfach.

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