Stadien der chronischen Nierenerkrankung
Inhalt
- Bühnenübersicht
- Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)
- Stadium 1 Nierenerkrankung
- Symptome
- Behandlung
- Stadium 2 Nierenerkrankung
- Symptome
- Behandlung
- Stadium 3 Nierenerkrankung
- Symptome
- Behandlung
- Stadium 4 Nierenerkrankung
- Symptome
- Behandlung
- Stadium 5 Nierenerkrankung
- Symptome
- Behandlung
- Hämodialyse
- Peritonealdialyse
- Die zentralen Thesen
Nieren haben viele Jobs, die für eine gute Gesundheit wichtig sind. Sie wirken als Filter für Ihr Blut und entfernen Abfälle, Toxine und überschüssige Flüssigkeiten.
Sie helfen auch:
- regulieren den Blutdruck und die Blutchemikalien
- Halten Sie die Knochen gesund und stimulieren Sie die Produktion roter Blutkörperchen
Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) leiden, sind Ihre Nieren seit mehr als einigen Monaten geschädigt. Schädigende Nieren filtern das Blut nicht so gut, wie sie sollten, was zu einer Reihe schwerwiegender gesundheitlicher Bedenken führen kann.
Es gibt fünf Stadien der CNI und verschiedene Symptome und Behandlungen, die mit jedem Stadium verbunden sind.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass Erwachsene in den USA an CNI leiden, die meisten jedoch nicht diagnostiziert wurden. Es ist ein fortschreitender Zustand, aber die Behandlung kann ihn verlangsamen. Nicht jeder wird zum Nierenversagen vordringen.
Bühnenübersicht
Um ein CNI-Stadium zuzuweisen, muss Ihr Arzt feststellen, wie gut Ihre Nieren funktionieren.
Eine Möglichkeit, dies zu tun, ist ein Urintest zur Beurteilung Ihres Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (ACR). Es zeigt, ob Protein in den Urin gelangt (Proteinurie), was ein Zeichen für eine Nierenschädigung ist.
Die ACR-Werte werden wie folgt angegeben:
| A1 | niedriger als 3 mg / mmol, ein normaler bis leichter Anstieg |
| A2 | 3–30 mg / mmol, ein moderater Anstieg |
| A3 | höher als 30 mg / mmol, ein starker Anstieg |
Ihr Arzt kann auch bildgebende Tests wie Ultraschall anordnen, um die Struktur Ihrer Nieren zu beurteilen.
Bei einer Blutuntersuchung werden Kreatinin, Harnstoff und andere Abfallprodukte im Blut gemessen, um festzustellen, wie gut die Nieren funktionieren. Dies wird als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet. Eine GFR von 100 ml / min ist normal.
Diese Tabelle zeigt die fünf Phasen der CNI. Weitere Informationen zu den einzelnen Phasen finden Sie in der Tabelle.
| Bühne | Beschreibung | GFR | Prozent der Nierenfunktion |
| 1 | normale bis hochfunktionierende Niere | > 90 ml / min | >90% |
| 2 | leichte Abnahme der Nierenfunktion | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | leichte bis mittelschwere Abnahme der Nierenfunktion | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | leichte bis mittelschwere Abnahme der Nierenfunktion | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | starke Abnahme der Nierenfunktion | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | Nierenversagen | <15 ml / min | <15% |
Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)
Die GFR oder glomeruläre Filtrationsrate zeigt an, wie viel Blut Ihre Nieren in 1 Minute filtern.
Die Formel zur Berechnung der GFR umfasst Körpergröße, Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit. Ohne weitere Anzeichen von Nierenproblemen könnte eine GFR von nur 60 als normal angesehen werden.
GFR-Messungen können irreführend sein, wenn Sie beispielsweise Bodybuilder sind oder an einer Essstörung leiden.
Stadium 1 Nierenerkrankung
In Stadium 1 sind die Nieren sehr leicht geschädigt. Sie sind sehr anpassungsfähig und können sich darauf einstellen, sodass sie eine Leistung von 90 Prozent oder mehr erzielen können.
In diesem Stadium wird CKD wahrscheinlich zufällig bei routinemäßigen Blut- und Urintests entdeckt. Sie können diese Tests auch durchführen lassen, wenn Sie an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, den Hauptursachen für CNI in den USA.
Symptome
Normalerweise gibt es keine Symptome, wenn die Nieren zu 90 Prozent oder besser funktionieren.
Behandlung
Sie können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, indem Sie die folgenden Schritte ausführen:
- Arbeiten Sie an der Kontrolle des Blutzuckerspiegels, wenn Sie an Diabetes leiden.
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Blutdrucksenkung bei Bluthochdruck.
- Sorgen Sie für eine gesunde, ausgewogene Ernährung.
- Verwenden Sie keinen Tabak.
- Nehmen Sie 30 Minuten am Tag, mindestens 5 Tage die Woche, an körperlicher Aktivität teil.
- Versuchen Sie, ein für Ihren Körper angemessenes Gewicht zu halten.
Wenn Sie noch keinen Nierenspezialisten (Nephrologen) aufsuchen, bitten Sie Ihren Hausarzt, Sie an einen zu verweisen.
Stadium 2 Nierenerkrankung
Im Stadium 2 funktionieren die Nieren zwischen 60 und 89 Prozent.
Symptome
Zu diesem Zeitpunkt sind Sie möglicherweise noch beschwerdefrei. Oder Symptome sind unspezifisch, wie zum Beispiel:
- ermüden
- Juckreiz
- Verlust von Appetit
- Schlafstörung
- die Schwäche
Behandlung
Es ist Zeit, eine Beziehung zu einem Nierenspezialisten aufzubauen. Es gibt keine Heilung für CNI, aber eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten verlangsamen oder stoppen.
Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache anzusprechen. Wenn Sie an Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen leiden, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Behandlung dieser Erkrankungen.
Es ist auch wichtig, eine gute Ernährung beizubehalten, regelmäßig Sport zu treiben und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Wenn Sie rauchen, fragen Sie Ihren Arzt nach Programmen zur Raucherentwöhnung.
Stadium 3 Nierenerkrankung
Stadium 3A bedeutet, dass Ihre Niere zwischen 45 und 59 Prozent funktioniert. Stadium 3B bedeutet, dass die Nierenfunktion zwischen 30 und 44 Prozent liegt.
Die Nieren filtern Abfälle, Toxine und Flüssigkeiten nicht gut und diese beginnen sich aufzubauen.
Symptome
Nicht jeder hat Symptome im Stadium 3. Aber Sie können haben:
- Rückenschmerzen
- ermüden
- Verlust von Appetit
- anhaltender Juckreiz
- Schlafstörung
- Schwellung der Hände und Füße
- mehr oder weniger urinieren als gewöhnlich
- die Schwäche
Komplikationen können sein:
- Anämie
- Knochenkrankheit
- Bluthochdruck
Behandlung
Es ist wichtig, die zugrunde liegenden Bedingungen zu verwalten, um die Nierenfunktion zu erhalten. Dies kann Folgendes umfassen:
- Medikamente gegen Bluthochdruck wie ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker
- Diuretika und eine salzarme Diät zur Linderung von Flüssigkeitsansammlungen
- cholesterinsenkende Medikamente
- Erythropoetin-Ergänzungsmittel gegen Anämie
- Vitamin-D-Präparate gegen Knochenschwächungen
- Phosphatbindemittel zur Verhinderung von Verkalkung in den Blutgefäßen
- Befolgen Sie eine proteinarme Diät, damit Ihre Nieren nicht so hart arbeiten müssen
Sie werden wahrscheinlich häufige Nachuntersuchungen und Tests benötigen, damit bei Bedarf Anpassungen vorgenommen werden können.
Ihr Arzt kann Sie an einen Ernährungsberater verweisen, um sicherzustellen, dass Sie alle Nährstoffe erhalten, die Sie benötigen.
Stadium 4 Nierenerkrankung
Stufe 4 bedeutet, dass Sie mittelschwere bis schwere Nierenschäden haben. Sie funktionieren zwischen 15 und 29 Prozent, sodass Sie möglicherweise mehr Abfall, Toxine und Flüssigkeiten in Ihrem Körper ansammeln.
Es ist wichtig, dass Sie alles tun, um das Fortschreiten des Nierenversagens zu verhindern.
Laut CDC wissen Menschen mit stark eingeschränkter Nierenfunktion nicht einmal, dass sie diese haben.
Symptome
Symptome können sein:
- Rückenschmerzen
- Brustschmerzen
- verminderte mentale Schärfe
- ermüden
- Verlust von Appetit
- Muskelzuckungen oder Krämpfe
- Übelkeit und Erbrechen
- anhaltender Juckreiz
- Kurzatmigkeit
- Schlafstörung
- Schwellung der Hände und Füße
- mehr oder weniger urinieren als gewöhnlich
- die Schwäche
Komplikationen können sein:
- Anämie
- Knochenkrankheit
- Bluthochdruck
Sie haben auch ein erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle.
Behandlung
In Phase 4 müssen Sie sehr eng mit Ihren Ärzten zusammenarbeiten. Zusätzlich zur gleichen Behandlung wie in früheren Stadien sollten Sie Diskussionen über Dialyse und Nierentransplantation beginnen, falls Ihre Nieren versagen.
Diese Verfahren erfordern eine sorgfältige Organisation und viel Zeit. Es ist daher ratsam, jetzt einen Plan zu erstellen.
Stadium 5 Nierenerkrankung
Stufe 5 bedeutet, dass Ihre Nieren zu weniger als 15 Prozent ausgelastet sind oder Sie ein Nierenversagen haben.
In diesem Fall wird die Ansammlung von Abfällen und Toxinen lebensbedrohlich. Dies ist eine Nierenerkrankung im Endstadium.
Symptome
Symptome eines Nierenversagens können sein:
- Rücken- und Brustschmerzen
- Atembeschwerden
- verminderte mentale Schärfe
- ermüden
- wenig bis gar kein Appetit
- Muskelzuckungen oder Krämpfe
- Übelkeit oder Erbrechen
- anhaltender Juckreiz
- Schlafstörungen
- große Schwäche
- Schwellung der Hände und Füße
- mehr oder weniger urinieren als gewöhnlich
Das Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle wächst.
Behandlung
Sobald Sie ein vollständiges Nierenversagen haben, beträgt die Lebenserwartung nur wenige Monate ohne Dialyse oder Nierentransplantation.
Dialyse ist kein Heilmittel gegen Nierenerkrankungen, sondern ein Verfahren zur Entfernung von Abfall und Flüssigkeit aus Ihrem Blut. Es gibt zwei Arten der Dialyse: Hämodialyse und Peritonealdialyse.
Hämodialyse
Die Hämodialyse wird in einem Dialysezentrum nach einem festgelegten Zeitplan durchgeführt, normalerweise dreimal pro Woche.
Vor jeder Behandlung werden zwei Nadeln in Ihren Arm gesteckt. Sie sind an einen Dialysator angeschlossen, der manchmal als künstliche Niere bezeichnet wird. Ihr Blut wird durch den Filter gepumpt und in Ihren Körper zurückgeführt.
Sie können dazu zu Hause geschult werden, es ist jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um einen Venenzugang herzustellen. Die Heimdialyse wird häufiger durchgeführt als die Dialyse in einem Behandlungszentrum.
Peritonealdialyse
Für die Peritonealdialyse wird ein Katheter chirurgisch in Ihren Bauch eingeführt.
Während der Behandlung fließt die Dialyselösung durch den Katheter in den Bauch, wonach Sie Ihren normalen Tag beginnen können. Einige Stunden später können Sie den Katheter in einen Beutel entleeren und wegwerfen. Dies muss 4 bis 6 mal am Tag wiederholt werden.
Bei einer Nierentransplantation wird Ihre Niere durch eine gesunde ersetzt. Nieren können von lebenden oder verstorbenen Spendern stammen. Sie brauchen keine Dialyse, müssen aber für den Rest Ihres Lebens Medikamente gegen Abstoßung einnehmen.
Die zentralen Thesen
Es gibt 5 Stadien chronischer Nierenerkrankungen. Die Stadien werden mit Blut- und Urintests und dem Grad der Nierenschädigung bestimmt.
Obwohl es sich um eine fortschreitende Krankheit handelt, wird nicht jeder ein Nierenversagen entwickeln.
Die Symptome einer Nierenerkrankung im Frühstadium sind mild und können leicht übersehen werden. Deshalb ist es wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen, wenn Sie an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, den Hauptursachen für Nierenerkrankungen.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung gleichzeitig bestehender Zustände kann dazu beitragen, das Fortschreiten zu verlangsamen oder zu verhindern.
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