Was ist extrakorporale Zirkulation und wie funktioniert es?

Inhalt

• Wie es funktioniert
• Mögliche Komplikationen

Der kardiopulmonale Bypass ist eine Technik, die in der Chirurgie des offenen Herzens weit verbreitet ist, beispielsweise beim Ersetzen einer Klappe, beim Transplantieren oder Revaskularisieren des Herzmuskels, da sie die Arbeit von Herz und Lunge ersetzt. Somit kann der Arzt die Operation durchführen, ohne sich um die Durchblutung sorgen zu müssen.

Darüber hinaus verhindert diese Technik auch den Durchgang von Blut durch die Lunge, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie verringert wird, da kein Risiko für ein Trauma des Herzens besteht, das Gerinnsel verursacht, die schließlich in die Lunge transportiert werden.

Wie es funktioniert

Der kardiopulmonale Bypass wird von einer Reihe von Maschinen durchgeführt, die versuchen, die Funktion der Durchblutung im Körper zu ersetzen und nachzuahmen. Somit ist es eine Technik, die mehrere Schritte und Komponenten umfasst:

1. Entfernung von venösem Blut: Ein Katheter wird nahe am Herzen platziert, um venöses Blut aus dem gesamten Körper zu entfernen und zu verhindern, dass es das rechte Atrium des Herzens erreicht.
2. Reservoir: Das entfernte Blut wird in einem Reservoir etwa 50 bis 70 cm unterhalb des Herzspiegels angesammelt, das einen kontinuierlichen Fluss durch die Maschine aufrechterhält und es dem Arzt weiterhin ermöglicht, dem Kreislauf Medikamente oder Bluttransfusionen hinzuzufügen.
3. Oxygenator: dann wird das Blut zu einem Gerät geschickt, das als Oxygenator bezeichnet wird, das überschüssiges Kohlendioxid aus dem venösen Blut entfernt und Sauerstoff hinzufügt, um es zu arteriellem Blut zu machen;
4. Temperaturregler: Nach dem Verlassen des Oxygenators gelangt das Blut zu einem Temperaturregler, der es dem Arzt ermöglicht, eine Temperatur aufrechtzuerhalten, die der des Körpers entspricht, oder diese zu senken, wenn er beispielsweise einen Herzstillstand verursachen muss.
5. Pumpe und Filter: Bevor das Blut zum Körper zurückkehrt, durchläuft es eine Pumpe, die die Stärke des Herzens ersetzt, und drückt das Blut durch einen Filter, der Gerinnsel und andere Gase entfernt, die sich möglicherweise während des Kreislaufs außerhalb des Körpers gebildet haben.
6. Mikrofilter: Nach dem Filter gibt es auch eine Reihe von Mikrofiltern, die kleinere Partikel entfernen, die, obwohl sie keine Probleme im Kreislauf des Körpers verursachen, die Blut-Hirn-Schranke passieren und das Gehirn erreichen können.
7. Rückführung von arteriellem Blut in den Körper: Schließlich gelangt Blut direkt in die Aorta zurück in den Körper und wird im ganzen Körper verteilt.

Während des gesamten Prozesses gibt es mehrere Pumpen, die das Blut zirkulieren lassen, so dass es nicht stillsteht und das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Mögliche Komplikationen

Obwohl es sich um eine weit verbreitete Technik handelt, die relativ einfach ist und viele Vorteile für die Herzchirurgie bietet, kann der kardiopulmonale Bypass einige Komplikationen verursachen. Eine der häufigsten Komplikationen ist die Entwicklung einer systemischen Entzündung, bei der der Körper mit Blutzellen reagiert, um eine Infektion zu bekämpfen. Dies liegt daran, dass das Blut mit unnatürlichen Oberflächen in der Maschine in Kontakt kommt, wodurch mehrere Blutzellen zerstört werden und die Entzündungsreaktion im Körper ausgelöst wird.

Aufgrund von Änderungen der Geschwindigkeit und Temperatur, mit denen Blut in das Gerät gelangen kann, erhöht sich außerdem das Risiko der Bildung von Gerinnseln. Daher ist es nach dieser Art von Operation sehr wichtig, das Auftreten von Embolien in der Vorrichtung zu berücksichtigen Lunge oder sogar Schlaganfall. Da Sie jedoch nach der Operation auf der Intensivstation bleiben müssen, werden normalerweise alle Vitalfunktionen überwacht, um diese Art von Komplikationen zu vermeiden.