Intraventrikuläre Blutung des Neugeborenen

Die intraventrikuläre Blutung (IVH) des Neugeborenen blutet in die flüssigkeitsgefüllten Bereiche (Ventrikel) im Gehirn. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Frühgeborenen (Frühgeborenen) auf.

Säuglinge, die mehr als 10 Wochen zu früh geboren wurden, haben das höchste Risiko für diese Art von Blutung. Je kleiner und zu früh ein Säugling ist, desto höher ist das Risiko für IVH. Dies liegt daran, dass die Blutgefäße im Gehirn von Frühgeborenen noch nicht vollständig entwickelt sind. Dadurch sind sie sehr zerbrechlich. Die Blutgefäße werden in den letzten 10 Wochen der Schwangerschaft stärker.

IVH tritt häufiger bei Frühgeborenen auf mit:

• Atemnotsyndrom
• Instabiler Blutdruck
• Andere Erkrankungen bei der Geburt

Das Problem kann auch bei ansonsten gesunden Babys auftreten, die früh geboren wurden. In seltenen Fällen kann sich eine IVH bei reifen Babys entwickeln.

IVH ist selten bei der Geburt vorhanden. Sie tritt am häufigsten in den ersten Lebenstagen auf. Der Zustand ist nach dem ersten Lebensmonat selten, selbst wenn das Baby früh geboren wurde.

Es gibt vier Arten von IVH. Diese werden als "Grade" bezeichnet und basieren auf dem Grad der Blutung.

• Grad 1 und 2 beinhalten eine geringere Blutung. In den meisten Fällen gibt es keine langfristigen Probleme durch die Blutung. Grad 1 wird auch als Keimmatrixblutung (GMH) bezeichnet.
• Grad 3 und 4 beinhalten stärkere Blutungen. Das Blut drückt auf (Grad 3) oder betrifft direkt (Grad 4) Hirngewebe. Grad 4 wird auch als intraparenchymale Blutung bezeichnet. Blutgerinnsel können sich bilden und den Fluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit blockieren. Dies kann zu vermehrter Flüssigkeit im Gehirn (Hydrozephalus) führen.

Es können keine Symptome auftreten. Zu den häufigsten Symptomen bei Frühgeborenen gehören:

• Atempausen (Apnoe)
• Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz
• Verminderter Muskeltonus
• Verminderte Reflexe
• Übermäßiger Schlaf
• Lethargie
• Schwaches saugen
• Krampfanfälle und andere abnormale Bewegungen

Bei allen Babys, die vor der 30. Woche geboren wurden, sollte eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes durchgeführt werden, um auf IVH zu untersuchen. Der Test wird in den 1 bis 2 Lebenswochen durchgeführt. Babys, die zwischen der 30. bis 34. Woche geboren wurden, können auch einer Ultraschalluntersuchung unterzogen werden, wenn sie Symptome des Problems haben.

Ein zweiter Screening-Ultraschall kann ungefähr zu dem Zeitpunkt durchgeführt werden, zu dem das Baby ursprünglich erwartet wurde (dem Geburtstermin).

Es gibt keine Möglichkeit, Blutungen im Zusammenhang mit IVH zu stoppen. Das Gesundheitsteam wird versuchen, das Baby stabil zu halten und alle Symptome zu behandeln, die das Baby möglicherweise hat. Beispielsweise kann eine Bluttransfusion verabreicht werden, um den Blutdruck und das Blutbild zu verbessern.

Wenn sich Flüssigkeit so ansammelt, dass Druck auf das Gehirn besteht, kann eine Spinalpunktion durchgeführt werden, um Flüssigkeit abzulassen und zu versuchen, den Druck abzubauen. Wenn dies hilft, kann eine Operation erforderlich sein, um einen Schlauch (Shunt) im Gehirn zu platzieren, um Flüssigkeit abzuleiten.

Wie gut es dem Säugling geht, hängt davon ab, wie früh das Baby ist und wie stark die Blutung ist. Weniger als die Hälfte der Babys mit geringeren Blutungen haben langfristige Probleme. Starke Blutungen führen jedoch oft zu Entwicklungsverzögerungen und Problemen bei der Bewegungssteuerung. Bis zu einem Drittel der Babys mit schweren Blutungen kann sterben.

Neurologische Symptome oder Fieber bei einem Baby mit angelegtem Shunt können auf eine Blockade oder Infektion hinweisen. Das Baby muss in diesem Fall sofort medizinisch versorgt werden.

Die meisten Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) haben ein Nachsorgeprogramm, um Babys, die diese Erkrankung hatten, bis zum Alter von mindestens 3 Jahren genau zu überwachen.

In vielen Staaten qualifizieren sich Babys mit IVH auch für Frühinterventionsdienste (EI), um bei der normalen Entwicklung zu helfen.

Schwangeren mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt sollten Arzneimittel, sogenannte Kortikosteroide, verabreicht werden. Diese Medikamente können dazu beitragen, das IVH-Risiko des Babys zu verringern.

Einige Frauen, die Arzneimittel einnehmen, die das Blutungsrisiko beeinflussen, sollten vor der Geburt Vitamin K erhalten.

Frühgeborene, deren Nabelschnur nicht sofort abgeklemmt wird, haben ein geringeres Risiko für IVH.

Auch Frühgeborene, die in einem Krankenhaus mit einer neonatologischen Intensivstation geboren werden und nach der Geburt nicht transportiert werden müssen, haben ein geringeres Risiko für IVH.

IVH - Neugeborenes; GMH-IVH

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