Radikale Prostatektomie

Die radikale Prostatektomie (Prostataentfernung) ist eine Operation, bei der die gesamte Prostata und ein Teil des umgebenden Gewebes entfernt werden. Es wird zur Behandlung von Prostatakrebs durchgeführt.

Es gibt 4 Haupttypen oder Techniken der radikalen Prostatektomie. Diese Verfahren dauern etwa 2 bis 4 Stunden:

• Retropubisch -- Ihr Chirurg wird einen Schnitt beginnend direkt unter Ihrem Bauchnabel machen, der bis zu Ihrem Schambein reicht. Diese Operation dauert 90 Minuten bis 4 Stunden.
• Laparoskopisch -- Der Chirurg macht mehrere kleine Schnitte anstelle eines großen Schnitts. Lange, dünne Werkzeuge werden in die Schnitte gelegt. Der Chirurg führt einen dünnen Schlauch mit einer Videokamera (Laparoskop) in einen der Schnitte ein. Dadurch kann der Chirurg während des Eingriffs in Ihren Bauch sehen.
• Roboterchirurgie -- Manchmal werden laparoskopische Operationen mit einem Robotersystem durchgeführt. Der Chirurg bewegt die Instrumente und die Kamera mit Roboterarmen, während er an einer Steuerkonsole in der Nähe des Operationstisches sitzt. Nicht jedes Krankenhaus bietet Roboterchirurgie an.
• Perineal -- Ihr Chirurg macht einen Schnitt in die Haut zwischen Ihrem Anus und der Basis des Hodensacks (Damm). Der Schnitt ist kleiner als bei der retropubischen Technik. Diese Art von Operation nimmt oft weniger Zeit in Anspruch und verursacht weniger Blutverlust. Allerdings ist es für den Chirurgen mit dieser Technik schwieriger, die Nerven rund um die Prostata zu schonen oder nahegelegene Lymphknoten zu entfernen.

Für diese Verfahren können Sie eine Vollnarkose erhalten, damit Sie schlafen und schmerzfrei sind. Oder Sie erhalten Medikamente zur Betäubung der unteren Körperhälfte (Spinal- oder Periduralanästhesie).

• Der Chirurg entfernt die Prostata aus dem umliegenden Gewebe. Auch die Samenbläschen, zwei kleine flüssigkeitsgefüllte Bläschen neben der Prostata, werden entfernt.
• Der Chirurg wird darauf achten, die Nerven und Blutgefäße so wenig wie möglich zu schädigen.
• Der Chirurg befestigt die Harnröhre wieder an einem Teil der Blase, der als Blasenhals bezeichnet wird. Die Harnröhre ist die Röhre, die den Urin aus der Blase durch den Penis nach außen transportiert.
• Ihr Chirurg kann auch Lymphknoten im Becken entfernen, um sie auf Krebs zu untersuchen.
• Ein Abfluss, der als Jackson-Pratt-Drain bezeichnet wird, kann in Ihrem Bauch verbleiben, um nach der Operation zusätzliche Flüssigkeit abzuleiten.
• Ein Schlauch (Katheter) wird in Ihrer Harnröhre und Blase belassen, um den Urin abzuleiten. Dies bleibt für einige Tage bis zu einigen Wochen an Ort und Stelle.

Eine radikale Prostatektomie wird am häufigsten durchgeführt, wenn sich der Krebs nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Dies wird als lokalisierter Prostatakrebs bezeichnet.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine Behandlung empfehlen, da Sie über Ihre Krebsart und Ihre Risikofaktoren wissen. Oder Ihr Arzt kann mit Ihnen über andere Behandlungen sprechen, die für Ihren Krebs gut sein könnten. Diese Behandlungen können anstelle einer Operation oder nach einer Operation verwendet werden.

Zu den Faktoren, die bei der Auswahl einer Operation zu berücksichtigen sind, gehören Ihr Alter und andere medizinische Probleme. Diese Operation wird häufig bei gesunden Männern durchgeführt, von denen erwartet wird, dass sie nach dem Eingriff 10 oder mehr Jahre leben.

Risiken dieses Verfahrens sind:

• Probleme bei der Harnkontrolle (Harninkontinenz)
• Erektionsprobleme (Impotenz)
• Verletzung des Rektums
• Harnröhrenstriktur (Verengung der Harnröhrenöffnung durch Narbengewebe)

Möglicherweise haben Sie mehrere Besuche bei Ihrem Arzt. Sie haben eine vollständige körperliche Untersuchung und können andere Tests durchführen. Ihr Arzt wird sicherstellen, dass medizinische Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme kontrolliert werden.

Wenn Sie rauchen, sollten Sie mehrere Wochen vor der Operation aufhören. Ihr Anbieter kann Ihnen helfen.

Sagen Sie Ihrem Arzt immer, welche Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen, auch solche, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin) und anderen Blutverdünnern oder Arzneimitteln, die Ihr Blut erschweren, abzubrechen zu gerinnen.
• Fragen Sie, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Trinken Sie am Tag vor der Operation nur klare Flüssigkeiten.
• Manchmal werden Sie möglicherweise von Ihrem Arzt aufgefordert, am Tag vor Ihrer Operation ein spezielles Abführmittel einzunehmen. Dadurch wird der Inhalt aus Ihrem Dickdarm entfernt.

Am Tag Ihrer Operation:

• Essen und trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor Ihrer Operation nichts mehr.
• Nehmen Sie die Medikamente, die Ihnen verordnet wurden, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus eintreffen müssen. Seien Sie sicher, dass Sie pünktlich ankommen.

Bereiten Sie Ihr Zuhause darauf vor, wenn Sie nach der Operation nach Hause kommen.

Die meisten Menschen bleiben 1 bis 4 Tage im Krankenhaus. Nach einer laparoskopischen oder robotischen Operation können Sie am Tag nach dem Eingriff nach Hause gehen.

Möglicherweise müssen Sie bis zum Morgen nach der Operation im Bett bleiben. Sie werden ermutigt, sich danach so viel wie möglich zu bewegen.

Ihre Krankenschwester hilft Ihnen, die Position im Bett zu ändern und zeigt Ihnen Übungen, um den Blutfluss zu erhalten. Sie werden auch Husten oder tiefes Atmen lernen, um einer Lungenentzündung vorzubeugen. Sie sollten diese Schritte alle 1 bis 2 Stunden durchführen. Möglicherweise müssen Sie ein Atemgerät verwenden, um Ihre Lungen frei zu halten.

Nach Ihrer Operation können Sie:

• Tragen Sie spezielle Strümpfe an den Beinen, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
• Nehmen Sie Schmerzmittel in Ihre Venen oder nehmen Sie Schmerztabletten.
• Spüren Sie Krämpfe in Ihrer Blase.
• Haben Sie einen Foley-Katheter in Ihrer Blase, wenn Sie nach Hause zurückkehren.

Die Operation sollte alle Krebszellen entfernen. Sie werden jedoch sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht wiederkehrt. Sie sollten regelmäßige Untersuchungen durchführen lassen, einschließlich Bluttests des Prostata-spezifischen Antigens (PSA).

Abhängig von den pathologischen Ergebnissen und den PSA-Testergebnissen nach der Entfernung der Prostata kann Ihr Arzt mit Ihnen eine Strahlentherapie oder eine Hormontherapie besprechen.

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• Badezimmersicherheit für Erwachsene
• Pflege des Verweilkatheters
• Kegel-Übungen - Selbstversorgung
• Prostata-Brachytherapie - Entlassung
• Radikale Prostatektomie - Entlassung
• Suprapubische Katheterpflege
• Chirurgische Wundversorgung - offen
• Harninkontinenzprodukte - Selbstpflege
• Urindrainagebeutel
• Wenn Sie Übelkeit und Erbrechen haben
• Bei Harninkontinenz

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