Rheumatisches Fieber

Rheumatisches Fieber ist eine Krankheit, die sich nach einer Infektion mit Streptokokken der Gruppe A (wie z. B. Halsentzündung oder Scharlach) entwickeln kann. Es kann zu schweren Erkrankungen des Herzens, der Gelenke, der Haut und des Gehirns führen.

Rheumatisches Fieber ist in Ländern mit viel Armut und schlechten Gesundheitssystemen immer noch weit verbreitet. In den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern kommt es nicht oft vor. Wenn rheumatisches Fieber in den Vereinigten Staaten auftritt, ist es meistens in kleinen Ausbrüchen. Der letzte Ausbruch in den USA war in den 1980er Jahren.

Rheumatisches Fieber tritt nach Infektionen mit einem Keim oder Bakterium namens . auf Streptococcus pyogenes oder Streptokokken der Gruppe A. Dieser Keim scheint das Immunsystem dazu zu bringen, gesundes Gewebe im Körper anzugreifen. Diese Gewebe schwellen an oder entzünden sich.

Diese abnorme Reaktion scheint fast immer bei Streptokokken oder Scharlach aufzutreten. Streptokokkeninfektionen, die andere Körperteile betreffen, scheinen kein rheumatisches Fieber auszulösen.

Rheumatisches Fieber betrifft hauptsächlich Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren, die eine Streptokokken- oder Scharlacherkrankung hatten. Wenn es auftritt, entwickelt es sich etwa 14 bis 28 Tage nach diesen Erkrankungen.

Die Symptome können viele Systeme im Körper betreffen. Allgemeine Symptome können sein:

• Fieber
• Nasenbluten
• Schmerzen im Unterleib
• Herzprobleme, die möglicherweise keine Symptome haben oder zu Kurzatmigkeit und Brustschmerzen führen können

Symptome in den Gelenken können:

• Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Wärme verursachen
• Tritt hauptsächlich in den Knien, Ellbogen, Knöcheln und Handgelenken auf
• Wechseln oder von einem Gelenk zum anderen wechseln

Es können auch Hautveränderungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Ringförmiger oder schlangenartiger Hautausschlag am Rumpf und Oberteil der Arme oder Beine
• Hautklumpen oder Knötchen

Eine Erkrankung, die das Gehirn und das Nervensystem betrifft, die als Sydenham-Chorea bezeichnet wird, kann ebenfalls auftreten. Symptome dieses Zustands sind:

• Verlust der Kontrolle über Emotionen, mit Anfällen von ungewöhnlichem Weinen oder Lachen
• Schnelle, ruckartige Bewegungen, die hauptsächlich Gesicht, Füße und Hände betreffen

Ihr Arzt wird Sie untersuchen und Ihre Herztöne, Haut und Gelenke sorgfältig überprüfen.

Tests können umfassen:

• Bluttest auf wiederholte Streptokokkeninfektion (wie ein ASO-Test)
• Großes Blutbild (CBC)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Sedimentationsrate (ESR – ein Test, der Entzündungen im Körper misst)

Mehrere Faktoren, die als Haupt- und Nebenkriterien bezeichnet werden, wurden entwickelt, um die Diagnose von rheumatischem Fieber auf standardisierte Weise zu erleichtern.

Die wichtigsten Kriterien für die Diagnose sind:

• Arthritis in mehreren großen Gelenken
• Herzentzündung
• Knötchen unter der Haut
• Schnelle, ruckartige Bewegungen (Chorea, Sydenham-Chorea)
• Hautausschlag

Zu den Nebenkriterien zählen:

• Fieber
• Hoher ESR
• Gelenkschmerzen
• Abnormales EKG

Bei Ihnen wird wahrscheinlich rheumatisches Fieber diagnostiziert, wenn Sie:

• 2 Hauptkriterien oder 1 Haupt- und 2 Nebenkriterien erfüllen
• Anzeichen einer vergangenen Streptokokken-Infektion haben

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind akutes rheumatisches Fieber diagnostiziert wird, werden Sie mit Antibiotika behandelt. Das Ziel dieser Behandlung ist es, alle Streptokokken aus dem Körper zu entfernen.

Nach Abschluss der ersten Behandlung werden weitere Antibiotika verschrieben. Das Ziel dieser Medikamente ist es, ein Wiederauftreten des rheumatischen Fiebers zu verhindern.

• Alle Kinder werden die Antibiotika bis zum Alter von 21 Jahren fortsetzen.
• Jugendliche und junge Erwachsene müssen mindestens 5 Jahre lang Antibiotika einnehmen.

Wenn Sie oder Ihr Kind beim Auftreten des rheumatischen Fiebers Herzprobleme hatten, können Antibiotika noch länger, vielleicht lebenslang, benötigt werden.

Um die Schwellung von entzündetem Gewebe bei akutem rheumatischem Fieber zu lindern, können Medikamente wie Aspirin oder Kortikosteroide erforderlich sein.

Bei Problemen mit abnormalen Bewegungen oder abnormalem Verhalten können Medikamente verschrieben werden, die häufig zur Behandlung von Anfällen verwendet werden.

Rheumatisches Fieber kann schwere Herzprobleme und Herzschäden verursachen.

Langfristige Herzprobleme können auftreten, wie zum Beispiel:

• Schäden an Herzklappen. Dieser Schaden kann zu Undichtigkeiten in der Herzklappe oder zu einer Verengung führen, die den Blutfluss durch die Herzklappe verlangsamt.
• Schädigung des Herzmuskels.
• Herzinsuffizienz.
• Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis).
• Schwellung der Membran um das Herz (Perikarditis).
• Herzrhythmus, der schnell und unstetig ist.
• Sydenham-Chorea.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome von rheumatischem Fieber entwickeln. Da mehrere andere Erkrankungen ähnliche Symptome aufweisen, benötigen Sie oder Ihr Kind eine sorgfältige medizinische Untersuchung.

Wenn sich Symptome einer Halsentzündung entwickeln, informieren Sie Ihren Arzt. Sie oder Ihr Kind müssen untersucht und behandelt werden, wenn eine Halsentzündung vorliegt. Dies verringert das Risiko, an rheumatischem Fieber zu erkranken.

Der wichtigste Weg, um rheumatischem Fieber vorzubeugen, ist eine schnelle Behandlung von Halsentzündung und Scharlach.

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