Perkutanes transhepatisches Cholangiogramm

Ein perkutanes transhepatisches Cholangiogramm (PTC) ist eine Röntgenaufnahme der Gallengänge. Dies sind die Röhren, die die Galle von der Leber zur Gallenblase und zum Dünndarm transportieren.

Der Test wird in einer radiologischen Abteilung von einem interventionellen Radiologen durchgeführt.

Sie werden gebeten, auf dem Röntgentisch auf dem Rücken zu liegen. Der Arzt reinigt den oberen rechten und mittleren Bereich Ihres Bauchbereichs und trägt dann ein betäubendes Medikament auf.

Röntgenstrahlen und Ultraschall werden verwendet, um dem Arzt zu helfen, Ihre Leber und Gallengänge zu lokalisieren. Dann wird eine lange, dünne, flexible Nadel durch die Haut in die Leber eingeführt. Der Anbieter injiziert Farbstoff, ein sogenanntes Kontrastmittel, in die Gallengänge. Kontrast hilft, bestimmte Bereiche hervorzuheben, damit sie gesehen werden können. Wenn der Farbstoff durch die Gallengänge in den Dünndarm fließt, werden mehr Röntgenbilder aufgenommen. Dies ist auf einem nahegelegenen Videomonitor zu sehen.

Für diesen Eingriff erhalten Sie ein Medikament zur Beruhigung (Sedierung).

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder eine Blutgerinnungsstörung haben.

Sie erhalten ein Krankenhauskittel und werden gebeten, den gesamten Schmuck abzulegen.

Sie werden gebeten, 6 Stunden vor der Prüfung nichts zu essen oder zu trinken.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin), Plavix (Clopidogrel), Pradaxa oder Xarelto einnehmen.

Es wird einen Stich geben, wenn das Anästhetikum verabreicht wird. Es kann zu Beschwerden kommen, wenn die Nadel in die Leber vorgeschoben wird. Sie erhalten für dieses Verfahren eine Sedierung.

Dieser Test kann helfen, die Ursache einer Gallengangsblockade zu diagnostizieren.

Galle ist eine Flüssigkeit, die von der Leber freigesetzt wird. Es enthält Cholesterin, Gallensalze und Abfallprodukte. Gallensalze helfen Ihrem Körper, Fette abzubauen (zu verdauen). Eine Verstopfung des Gallengangs kann zu Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut), Juckreiz der Haut oder einer Infektion der Leber, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse führen.

Wenn es durchgeführt wird, ist PTC meistens der erste Teil eines zweistufigen Prozesses, um eine Blockade zu lösen oder zu behandeln.

• Der PTC erstellt eine „Roadmap“ der Gallenwege, anhand derer die Behandlung geplant werden kann.
• Nachdem die Roadmap erstellt wurde, kann die Blockade behandelt werden, indem entweder ein Stent oder ein dünner Schlauch, der als Drainage bezeichnet wird, platziert werden.
• Die Drainage oder der Stent helfen dem Körper, die Galle aus dem Körper zu entfernen. Dieser Vorgang wird als perkutane Gallenwegsdrainage (PTBD) bezeichnet.

Die Gallengänge sind in Größe und Aussehen für das Alter der Person normal.

Die Ergebnisse können zeigen, dass die Kanäle vergrößert sind. Dies kann bedeuten, dass die Kanäle verstopft sind. Die Blockade kann durch Narben oder Steine ​​verursacht werden. Es kann auch auf Krebs in den Gallengängen, der Leber, der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase hinweisen.

Es besteht ein geringes Risiko einer allergischen Reaktion auf das Kontrastmittel (Jod). Es besteht auch ein kleines Risiko für:

• Schädigung benachbarter Organe
• Schädigung der Leber
• Übermäßiger Blutverlust
• Blutvergiftung (Sepsis)
• Entzündung der Gallenwege
• Infektion

Meistens wird dieser Test durchgeführt, nachdem zuerst ein endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie-Test (ERCP) durchgeführt wurde. Der PTC kann durchgeführt werden, wenn ein ERCP-Test nicht durchgeführt werden kann oder die Blockierung nicht beseitigt wurde.

Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) ist ein neueres, nichtinvasives bildgebendes Verfahren, das auf der Magnetresonanztomographie (MRT) basiert. Es bietet auch Ansichten der Gallengänge, aber es ist nicht immer möglich, diese Untersuchung durchzuführen. Außerdem kann MRCP nicht verwendet werden, um die Blockade zu behandeln.

PTC; Cholangiogramm - PTC; PTC; PBD – Perkutane Gallendrainage; Perkutane transhepatische Cholangiographie

• Anatomie der Gallenblase
• Gallenweg

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatische Interventionen bei obstruktiver Gelbsucht. In: Cameron JL, Cameron AM, Hrsg. Aktuelle chirurgische Therapie. 12. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Gallensystem. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 54.

Lidofsky SD. Gelbsucht. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen nach Sleisenger und Fordtran. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 21.

Stockland AH, Baron TH. Endoskopische und radiologische Behandlung von Gallenwegserkrankungen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen nach Sleisenger und Fordtran. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 70.