Auffälligkeiten beim Gehen

Gehanomalien sind ungewöhnliche und unkontrollierbare Gehmuster. Sie sind in der Regel auf Erkrankungen oder Verletzungen der Beine, Füße, des Gehirns, des Rückenmarks oder des Innenohrs zurückzuführen.

Das Muster, wie eine Person geht, wird als Gang bezeichnet. Verschiedene Arten von Gehproblemen treten ohne die Kontrolle einer Person auf. Die meisten, aber nicht alle, sind auf eine körperliche Verfassung zurückzuführen.

Einigen Gehanomalien wurden Namen gegeben:

• Treibender Gang – eine gebeugte, steife Haltung mit nach vorne gebeugtem Kopf und Nacken
• Scherengang – Beine an Hüften und Knien leicht gebeugt wie in der Hocke, wobei die Knie und Oberschenkel in einer scherenartigen Bewegung aufschlagen oder überkreuzen
• Spastischer Gang – ein steifer, den Fuß ziehender Gang, der durch eine lange Muskelkontraktion auf einer Seite verursacht wird
• Steppage-Gang – Fußfall, bei dem der Fuß mit den Zehen nach unten hängt, wodurch die Zehen beim Gehen über den Boden kratzen und jemand das Bein beim Gehen höher als normal anheben muss
• Watschelnder Gang – ein entenähnlicher Gang, der in der Kindheit oder später im Leben auftreten kann
• Ataktischer oder breitbasiger Gang – Fuß weit auseinander mit unregelmäßigem, ruckartigem und weben oder klatschen beim Versuch zu gehen
• Magnetischer Gang – schlurfen mit dem Gefühl, als würden die Füße am Boden kleben

Ein abnormaler Gang kann durch Krankheiten in verschiedenen Bereichen des Körpers verursacht werden.

Allgemeine Ursachen für einen abnormalen Gang können sein:

• Arthritis der Bein- oder Fußgelenke
• Konversionsstörung (eine psychische Störung)
• Fußprobleme (wie Schwielen, Hühneraugen, eingewachsene Zehennägel, Warzen, Schmerzen, Hautwunden, Schwellungen oder Krämpfe)
• Gebrochener Knochen
• Injektionen in Muskeln, die Schmerzen im Bein oder Gesäß verursachen
• Infektion
• Verletzung
• Beine unterschiedlicher Länge
• Entzündung oder Schwellung der Muskulatur (Myositis)
• Schienbeinschienen
• Schuhprobleme
• Entzündung oder Schwellung der Sehnen (Tendinitis)
• Torsion des Hodens
• Erkrankungen des Gehirns, des Rückenmarks und der peripheren Nerven

Diese Liste enthält nicht alle Ursachen für abnormales Gangbild.

URSACHEN SPEZIFISCHER GAITS

Treibender Gang:

• Kohlenmonoxidvergiftung
• Manganvergiftung
• Parkinson Krankheit
• Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Phenothiazine, Haloperidol, Thiothixen, Loxapin und Metoclopramid (normalerweise sind die Arzneimittelwirkungen vorübergehend)

Spastischer oder Scherengang:

• Gehirnabszess
• Hirn- oder Kopftrauma
• Gehirntumor
• Schlaganfall
• Zerebralparese
• Zervikale Spondylose mit Myelopathie (ein Problem mit den Wirbeln im Nacken)
• Leberversagen
• Multiple Sklerose (MS)
• Perniziöse Anämie (Zustand, bei dem nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen vorhanden sind, um das Körpergewebe mit Sauerstoff zu versorgen)
• Rückenmarkstrauma
• Rückenmarkstumor
• Neurosyphilis (bakterielle Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks aufgrund von Syphilis)
• Syringomyelie (Ansammlung von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die sich im Rückenmark bildet)

Steppage-Gang:

• Guillain Barre-Syndrom
• Bandscheibenvorfall
• Multiple Sklerose
• Muskelschwäche der Tibia
• Peroneale Neuropathie
• Polio
• Rückenmarksverletzung

watschelnder Gang:

• Angeborene Hüftdysplasie
• Muskeldystrophie (Gruppe von Erbkrankheiten, die Muskelschwäche und Verlust von Muskelgewebe verursachen)
• Muskelerkrankung (Myopathie)
• Spinale Muskelatrophie

Ataktischer oder breitbasiger Gang:

• Akute zerebelläre Ataxie (unkoordinierte Muskelbewegung aufgrund einer Erkrankung oder Verletzung des Kleinhirns im Gehirn)
• Alkoholvergiftung
• Gehirnverletzung
• Schädigung von Nervenzellen im Kleinhirn des Gehirns (Kleinhirndegeneration)
• Arzneimittel (Phenytoin und andere Arzneimittel gegen Krampfanfälle)
• Polyneuropathie (Schädigung vieler Nerven, wie sie bei Diabetes auftritt)
• Schlaganfall

Magnetischer Gang:

• Erkrankungen, die den vorderen Teil des Gehirns betreffen
• Hydrozephalus (Schwellung des Gehirns)

Die Behandlung der Ursache verbessert oft den Gang. Zum Beispiel verbessern sich Ganganomalien von einem Trauma bis zu einem Teil des Beins, wenn das Bein heilt.

Physiotherapie hilft fast immer bei kurz- oder langfristigen Gangstörungen. Die Therapie reduziert das Risiko von Stürzen und anderen Verletzungen.

Bei einer Gangstörung, die bei einer Konversionsstörung auftritt, wird eine Beratung und Unterstützung durch Familienmitglieder dringend empfohlen.

Für einen treibenden Gang:

• Ermutigen Sie die Person, so unabhängig wie möglich zu sein.
• Planen Sie viel Zeit für die täglichen Aktivitäten ein, insbesondere für das Gehen. Menschen mit diesem Problem stürzen wahrscheinlich, weil sie ein schlechtes Gleichgewicht haben und immer versuchen, aufzuholen.
• Bieten Sie aus Sicherheitsgründen eine Gehhilfe, insbesondere auf unebenem Boden.
• Suchen Sie einen Physiotherapeuten für eine Bewegungstherapie und eine Umschulung des Gehens auf.

Für einen Scherengang:

• Menschen mit einem Scherengang verlieren oft das Hautgefühl. Hautpflege sollte verwendet werden, um Hautwunden zu vermeiden.
• Beinstützen und Schienen im Schuh können helfen, den Fuß beim Stehen und Gehen in der richtigen Position zu halten. Ein Physiotherapeut kann diese liefern und bei Bedarf eine Bewegungstherapie anbieten.
• Arzneimittel (Muskelrelaxantien, Arzneimittel gegen Spastik) können die Muskelüberaktivität reduzieren.

Bei spastischem Gang:

• Übungen werden gefördert.
• Beinstützen und Schienen im Schuh können helfen, den Fuß beim Stehen und Gehen in der richtigen Position zu halten. Ein Physiotherapeut kann diese liefern und bei Bedarf eine Bewegungstherapie anbieten.
• Für Personen mit Gleichgewichtsstörungen wird ein Gehstock oder eine Gehhilfe empfohlen.
• Arzneimittel (Muskelrelaxantien, Arzneimittel gegen Spastik) können die Muskelüberaktivität reduzieren.

Für einen Steppage-Gang:

• Gönnen Sie sich genug Ruhe. Müdigkeit kann oft dazu führen, dass eine Person einen Zeh anstößt und stürzt.
• Beinstützen und Schienen im Schuh können helfen, den Fuß beim Stehen und Gehen in der richtigen Position zu halten. Ein Physiotherapeut kann diese liefern und bei Bedarf eine Bewegungstherapie anbieten.

Befolgen Sie für einen watschelnden Gang die von Ihrem Arzt verordnete Behandlung.

Bei einem magnetischen Gang aufgrund von Hydrozephalus kann sich das Gehen verbessern, nachdem die Hirnschwellung behandelt wurde.

Wenn es Anzeichen für unkontrollierbare und unerklärliche Ganganomalien gibt, rufen Sie Ihren Arzt an.

Der Anbieter wird eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Fragen zur Anamnese können sein:

• Zeitmuster, z. B. wann das Problem aufgetreten ist und wenn es plötzlich oder allmählich auftritt
• Art der Gangstörung, wie eine der oben genannten
• Andere Symptome, wie Schmerzen und deren Lokalisation, Lähmung, ob kürzlich eine Infektion aufgetreten ist
• Welche Medikamente werden eingenommen
• Verletzungsgeschichte, wie Bein-, Kopf- oder Wirbelsäulenverletzungen
• Andere Krankheiten wie Polio, Tumore, Schlaganfall oder andere Gefäßprobleme blood
• Wenn kürzlich Behandlungen wie Impfungen, Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie stattgefunden haben
• Selbst- und Familienanamnese, wie Geburtsfehler, Erkrankungen des Nervensystems, Wachstumsprobleme, Probleme der Wirbelsäule

Die körperliche Untersuchung umfasst eine Untersuchung der Muskeln, Knochen und des Nervensystems. Der Anbieter entscheidet anhand der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, welche Tests durchgeführt werden.

Ganganomalien

Magee DJ. Beurteilung des Ganges. In: Magee DJ, Hrsg. Orthopädische körperliche Untersuchung. 6. Aufl. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: Kap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gangstörungen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 24.