Tracheostomie

Ein Tracheostoma ist ein chirurgischer Eingriff, um eine Öffnung durch den Hals in die Luftröhre (Luftröhre) zu schaffen. Durch diese Öffnung wird meistens ein Schlauch gesteckt, um einen Atemweg zu schaffen und Sekrete aus der Lunge zu entfernen. Dieser Tubus wird Tracheostomiekanüle oder Trachealkanüle genannt.

Eine Vollnarkose wird verwendet, es sei denn, die Situation ist kritisch. In diesem Fall wird ein betäubendes Arzneimittel in den Bereich eingebracht, damit Sie während des Eingriffs weniger Schmerzen verspüren. Es werden auch andere Arzneimittel gegeben, um Sie zu entspannen und zu beruhigen (sofern noch Zeit ist).

Der Hals wird gereinigt und drapiert. Chirurgische Schnitte werden vorgenommen, um die harten Knorpelringe freizulegen, die die Außenwand der Luftröhre bilden. Der Chirurg schafft eine Öffnung in die Luftröhre und führt eine Tracheostomiekanüle ein.

Ein Tracheostoma kann durchgeführt werden, wenn Sie:

• Ein großes Objekt blockiert die Atemwege
• Eine Unfähigkeit, selbst zu atmen
• Eine erbliche Anomalie des Kehlkopfes oder der Luftröhre
• Einatmen von schädlichen Stoffen wie Rauch, Dampf oder anderen giftigen Gasen, die anschwellen und die Atemwege blockieren
• Halskrebs, der die Atmung durch Drücken auf die Atemwege beeinträchtigen kann
• Lähmung der Muskeln, die das Schlucken beeinflussen
• Schwere Nacken- oder Mundverletzungen
• Chirurgie um den Kehlkopf (Kehlkopf), die normales Atmen und Schlucken verhindert

Die Risiken für jede Anästhesie sind:

• Probleme beim Atmen
• Reaktionen auf Arzneimittel, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, oder allergische Reaktionen (Hautausschlag, Schwellung, Atembeschwerden)

Die Risiken für jede Operation sind:

• Blutung
• Infektion
• Nervenverletzung, einschließlich Lähmung
• Narbenbildung

Andere Risiken sind:

• Abnormale Verbindung zwischen der Luftröhre und den großen Blutgefäßen
• Schädigung der Schilddrüse
• Erosion der Luftröhre (selten)
• Lungenpunktion und Lungenkollaps
• Narbengewebe in der Luftröhre, das Schmerzen oder Atembeschwerden verursacht

Eine Person kann ein Gefühl der Panik haben und das Gefühl haben, nicht atmen und sprechen zu können, wenn sie zum ersten Mal nach der Tracheostomie und der Platzierung der Trachealkanüle aufwacht. Dieses Gefühl wird mit der Zeit weniger. Es können Medikamente verabreicht werden, um den Stress des Patienten zu reduzieren.

Wenn das Tracheostoma vorübergehend ist, wird der Tubus schließlich entfernt. Die Heilung erfolgt schnell und hinterlässt eine kleine Narbe. Manchmal kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Stelle (Stoma) zu schließen.

Gelegentlich kann sich eine Striktur oder ein Zusammenziehen der Luftröhre entwickeln, die die Atmung beeinträchtigen kann.

Bei einer permanenten Trachealkanüle bleibt das Loch offen.

Die meisten Menschen brauchen 1 bis 3 Tage, um sich an die Atmung durch eine Trachealkanüle zu gewöhnen. Es wird einige Zeit dauern, um zu lernen, wie man mit anderen kommuniziert. Anfangs kann es für die Person unmöglich sein, zu sprechen oder Geräusche zu machen.

Nach Training und Übung können die meisten Menschen lernen, mit einer Trachealkanüle zu sprechen. Menschen oder Familienmitglieder lernen während des Krankenhausaufenthaltes, wie man das Tracheostoma pflegt. Auch ein häuslicher Pflegedienst kann angeboten werden.

Sie sollten in der Lage sein, zu Ihrem normalen Lebensstil zurückzukehren. Wenn Sie draußen sind, können Sie eine lose Abdeckung (einen Schal oder einen anderen Schutz) über dem Tracheostoma (Loch) tragen. Treffen Sie Sicherheitsvorkehrungen, wenn Sie Wasser, Aerosolen, Pulver oder Speiseresten ausgesetzt sind.

• Tracheostomie - Serie

Greenwood JC, Winters ME. Tracheostomaversorgung. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, Hrsg. Klinische Verfahren von Roberts and Hedges in der Notfallmedizin und Akutversorgung. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kapitel 7.

Kelly A-M. Atemnotfälle. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, Hrsg. Lehrbuch der Notfallmedizin für Erwachsene. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: Kapitel 6.