Reparatur von tracheoösophagealen Fistel und Ösophagusatresie

Die Reparatur von tracheoösophagealen Fisteln und Ösophagusatresie ist eine Operation zur Reparatur von zwei Geburtsfehlern in der Speiseröhre und der Luftröhre. Die Defekte treten in der Regel zusammen auf.

Die Speiseröhre ist die Röhre, die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert. Die Trachea (Luftröhre) ist der Schlauch, der Luft in die und aus der Lunge befördert.

Die Defekte treten in der Regel zusammen auf. Sie können zusammen mit anderen Problemen als Teil eines Syndroms (Gruppe von Problemen) auftreten:

• Ösophagusatresie (EA) tritt auf, wenn der obere Teil der Speiseröhre nicht mit der unteren Speiseröhre und dem Magen verbunden ist.
• Tracheoösophageale Fistel (TEF) ist eine abnormale Verbindung zwischen dem oberen Teil der Speiseröhre und der Luftröhre oder Luftröhre.

Diese Operation wird fast immer kurz nach der Geburt durchgeführt. Beide Defekte können oft gleichzeitig behoben werden. Kurz gesagt, die Operation läuft auf diese Weise ab:

• Medikamente (Anästhesie) werden verabreicht, damit das Baby während der Operation in einem tiefen Schlaf und schmerzfrei ist.
• Der Chirurg macht einen Schnitt an der Seite der Brust zwischen den Rippen.
• Die Fistel zwischen Speiseröhre und Luftröhre wird geschlossen.
• Der obere und untere Teil der Speiseröhre werden nach Möglichkeit zusammengenäht.

Oft sind die beiden Teile der Speiseröhre zu weit auseinander, um sie sofort zusammennähen zu können. In diesem Fall:

• Bei der ersten Operation wird nur die Fistel repariert.
• Zur Ernährung Ihres Kindes kann eine Gastrostomiesonde (eine Sonde, die durch die Haut in den Magen führt) gelegt werden.
• Ihr Kind wird später noch einmal operiert, um die Speiseröhre zu reparieren.

Manchmal wartet der Chirurg 2 bis 4 Monate, bevor er die Operation durchführt. Das Warten ermöglicht es Ihrem Baby, zu wachsen oder andere Probleme zu behandeln. Wenn sich die Operation Ihres Kindes verzögert:

• Eine Gastrostomiesonde (G-Sonde) wird durch die Bauchdecke in den Magen eingeführt. Betäubende Medikamente (Lokalanästhesie) werden verwendet, damit das Baby keine Schmerzen verspürt.
• Gleichzeitig mit dem Einsetzen der Sonde kann der Arzt die Speiseröhre des Babys mit einem speziellen Instrument, einem Dilatator, erweitern. Dies wird die zukünftige Operation erleichtern. Dieser Vorgang muss möglicherweise mehrmals wiederholt werden, bevor eine Reparatur möglich ist.

Tracheoösophageale Fistel und Ösophagusatresie sind lebensbedrohliche Probleme. Sie müssen sofort behandelt werden. Wenn diese Probleme nicht behandelt werden:

• Ihr Kind kann Speichel und Flüssigkeit aus dem Magen in die Lunge einatmen. Dies wird als Streben bezeichnet. Es kann zu Erstickung und Lungenentzündung (Lungeninfektion) führen.
• Ihr Kind kann überhaupt nicht schlucken und verdauen, wenn die Speiseröhre nicht mit dem Magen verbunden ist.

Zu den Risiken einer Anästhesie und Operation im Allgemeinen gehören:

• Reaktionen auf Medikamente
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Zu den Risiken dieser Operation gehören:

• Kollabierte Lunge (Pneumothorax)
• Essensaustritt aus dem reparierten Bereich
• Niedrige Körpertemperatur (Unterkühlung)
• Verengung der reparierten Organe
• Wiedereröffnung der Fistel

Ihr Baby wird auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) aufgenommen, sobald die Ärzte eines dieser Probleme diagnostizieren.

Ihr Baby wird über eine Vene (intravenös oder IV) ernährt und kann auch mit einem Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) versorgt werden. Das Pflegeteam kann eine Absaugung verwenden, um zu verhindern, dass Flüssigkeiten in die Lunge gelangen.

Einige Säuglinge, die zu früh sind, ein niedriges Geburtsgewicht haben oder andere Geburtsfehler neben TEF und/oder EA haben, können möglicherweise nicht operiert werden, bis sie größer werden oder bis andere Probleme behandelt wurden oder verschwunden sind.

Nach der Operation wird Ihr Kind auf der neonatologischen Intensivstation des Krankenhauses betreut.

Zusätzliche Behandlungen nach der Operation umfassen normalerweise:

• Antibiotika nach Bedarf, um Infektionen vorzubeugen
• Beatmungsgerät (Beatmungsgerät)
• Thoraxdrainage (ein Schlauch durch die Haut in die Brustwand) zum Ableiten von Flüssigkeiten aus dem Raum zwischen der Außenseite der Lunge und der Innenseite der Brusthöhle
• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten, einschließlich Ernährung
• Sauerstoff
• Schmerzmittel nach Bedarf

Wenn sowohl TEF als auch EA repariert sind:

• Während der Operation wird ein Schlauch durch die Nase in den Magen (Nasogaströhrchen) gelegt.
• Die Ernährung wird normalerweise einige Tage nach der Operation über diese Sonde begonnen.
• Die orale Nahrungsaufnahme wird langsam begonnen. Das Baby benötigt möglicherweise eine Ernährungstherapie.

Wenn nur der TEF repariert wird, wird eine G-Sonde zur Ernährung verwendet, bis die Atresie repariert werden kann. Das Baby muss möglicherweise auch ständig oder häufig abgesaugt werden, um Sekrete aus der oberen Speiseröhre zu entfernen.

Während Ihr Baby im Krankenhaus ist, zeigt Ihnen das Pflegeteam, wie Sie die G-Sonde verwenden und ersetzen. Sie können auch mit einem zusätzlichen G-Rohr nach Hause geschickt werden. Das Krankenhauspersonal informiert ein Hauskrankenhaus über Ihren Gerätebedarf.

Wie lange Ihr Säugling im Krankenhaus bleibt, hängt von der Art des Defekts Ihres Kindes ab und davon, ob es neben TEF und EA noch weitere Probleme gibt. Sie können Ihr Baby nach Hause bringen, sobald es oral oder über eine Magensonde ernährt wird, an Gewicht zunimmt und selbstständig atmet.

Eine Operation kann normalerweise einen TEF und EA reparieren. Sobald die Heilung von der Operation abgeschlossen ist, kann Ihr Kind folgende Probleme haben:

• Der reparierte Teil der Speiseröhre kann schmaler werden. Ihr Kind muss möglicherweise mehr operiert werden, um dies zu behandeln.
• Ihr Kind kann Sodbrennen oder gastroösophagealen Reflux (GERD) haben. Dies geschieht, wenn Säure aus dem Magen in die Speiseröhre gelangt. GERD kann Atemprobleme verursachen.

Im Säuglings- und Kleinkindalter haben viele Kinder Probleme mit der Atmung, dem Wachstum und der Nahrungsaufnahme und müssen weiterhin sowohl ihren Hausarzt als auch Spezialisten aufsuchen.

Babys mit TEF und EA, die auch Defekte anderer Organe haben, am häufigsten des Herzens, können langfristige Gesundheitsprobleme haben.

TEF-Reparatur; Reparatur der Ösophagusatresie

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• Reparatur von tracheoösophagealen Fisteln - Serie

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