Gebärmuttervorfall

Uterusprolaps tritt auf, wenn die Gebärmutter (Uterus) nach unten fällt und in den Vaginalbereich drückt.

Muskeln, Bänder und andere Strukturen halten die Gebärmutter im Becken. Wenn diese Gewebe schwach oder gedehnt sind, fällt die Gebärmutter in den Vaginalkanal. Dies wird als Prolaps bezeichnet.

Dieser Zustand tritt häufiger bei Frauen auf, die eine oder mehrere vaginale Geburten hatten.

Andere Dinge, die einen Uterusprolaps verursachen oder dazu führen können, sind:

• Normales Altern
• Östrogenmangel nach den Wechseljahren
• Erkrankungen, die Druck auf die Beckenmuskulatur ausüben, wie chronischer Husten und Fettleibigkeit
• Beckentumor (selten)

Wiederholtes Anstrengen beim Stuhlgang aufgrund einer langfristigen Verstopfung kann das Problem verschlimmern.

Symptome können sein:

• Druck oder Schweregefühl im Becken oder in der Vagina
• Probleme beim Geschlechtsverkehr
• Urinverlust oder plötzlicher Drang, die Blase zu entleeren
• Niedrige Rückenschmerzen
• Gebärmutter und Gebärmutterhals, die sich in die Vaginalöffnung wölben
• Wiederholte Blasenentzündungen
• Vaginale Blutungen
• Erhöhter vaginaler Ausfluss

Die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie lange stehen oder sitzen. Auch Sport oder Heben können die Symptome verschlimmern.

Ihr Arzt wird eine gynäkologische Untersuchung durchführen. Sie werden aufgefordert, sich niederzudrücken, als ob Sie versuchen würden, ein Baby herauszustoßen. Dies zeigt, wie weit Ihre Gebärmutter gesunken ist.

• Uterusprolaps ist mild, wenn der Gebärmutterhals in den unteren Teil der Vagina fällt.
• Der Uterusprolaps ist moderat, wenn der Gebärmutterhals aus der Vaginalöffnung herausfällt.

Andere Dinge, die die Beckenuntersuchung zeigen kann, sind:

• Blase und Scheidenvorderwand wölben sich in die Scheide vor (Zystozele).
• Das Rektum und die Hinterwand der Scheide (Rektozele) wölben sich in die Scheide hinein.
• Harnröhre und Blase liegen im Becken tiefer als üblich.

Sie brauchen keine Behandlung, es sei denn, Sie werden durch die Symptome gestört.

Viele Frauen werden behandelt, wenn die Gebärmutter bis zur Öffnung der Vagina sinkt.

ÄNDERUNGEN DES LEBENSSTILS

Folgendes kann Ihnen helfen, Ihre Symptome zu kontrollieren:

• Abnehmen, wenn Sie fettleibig sind.
• Vermeiden Sie schweres Heben oder Anstrengen.
• Lassen Sie sich bei chronischem Husten behandeln. Wenn Ihr Husten auf das Rauchen zurückzuführen ist, versuchen Sie, aufzuhören.

Vaginalpessar

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, ein Donut-förmiges Gerät aus Gummi oder Kunststoff in die Vagina zu platzieren. Dies wird als Pessar bezeichnet. Dieses Gerät hält die Gebärmutter an Ort und Stelle.

Das Pessar kann kurz- oder langfristig verwendet werden. Das Gerät ist für Ihre Vagina angepasst. Einige Pessare ähneln einem Diaphragma, das zur Geburtenkontrolle verwendet wird.

Pessare müssen regelmäßig gereinigt werden. Manchmal müssen sie vom Anbieter gereinigt werden. Vielen Frauen kann beigebracht werden, wie man ein Pessar einführt, reinigt und entfernt.

Nebenwirkungen von Pessaren sind:

• übel riechender Ausfluss aus der Vagina
• Reizung der Vaginalschleimhaut
• Geschwüre in der Vagina
• Probleme beim normalen Geschlechtsverkehr

OPERATION

Eine Operation sollte nicht durchgeführt werden, bis die Prolapssymptome schlimmer sind als die Risiken einer Operation. Die Art der Operation hängt ab von:

• Die Schwere des Prolaps
• Die Pläne der Frau für zukünftige Schwangerschaften
• Alter, Gesundheit und andere medizinische Probleme der Frau
• Der Wunsch der Frau, die Vaginalfunktion zu erhalten

Es gibt einige chirurgische Eingriffe, die ohne Entfernung der Gebärmutter durchgeführt werden können, wie z. B. eine sakrospinale Fixation. Bei diesem Verfahren werden benachbarte Bänder verwendet, um die Gebärmutter zu stützen. Andere Verfahren sind ebenfalls verfügbar.

Häufig kann eine vaginale Hysterektomie gleichzeitig mit dem Eingriff zur Korrektur des Uterusprolaps durchgeführt werden. Ein Absacken der Vaginalwände, der Harnröhre, der Blase oder des Mastdarms kann gleichzeitig chirurgisch korrigiert werden.

Die meisten Frauen mit einem leichten Uterusprolaps haben keine behandlungsbedürftigen Symptome.

Vaginalpessare können bei vielen Frauen mit Uterusprolaps wirksam sein.

Eine Operation liefert oft sehr gute Ergebnisse. Einige Frauen müssen die Behandlung jedoch in Zukunft möglicherweise erneut durchführen.

In schweren Fällen von Uterusprolaps können Ulzerationen und Infektionen des Gebärmutterhalses und der Vaginalwände auftreten.

Harnwegsinfektionen und andere Harnwegssymptome können aufgrund einer Zystozele auftreten. Verstopfung und Hämorrhoiden können aufgrund einer Rektozele auftreten.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome eines Uterusprolaps haben.

Die Anspannung der Beckenbodenmuskulatur mit Kegel-Übungen trägt zur Stärkung der Muskulatur bei und verringert das Risiko eines Uterusprolaps.

Eine Östrogentherapie nach der Menopause kann beim vaginalen Muskeltonus helfen.

Beckenentspannung - Gebärmuttervorfall; Beckenbodenhernie; Vorgefallener Uterus; Inkontinenz - Prolaps

• Weibliche Fortpflanzungsanatomie
• Uterus

Kirby AC, Lentz GM. Anatomische Defekte der Bauchdecke und des Beckenbodens: Bauchhernien, Leistenhernien und Beckenorganvorfall: Diagnose und Behandlung. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Hrsg. Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Beckenorganvorfall. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, Hrsg. Klinische Geburtshilfe und Gynäkologie. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 10.

Newman DK, Burgio KL. Konservatives Management der Harninkontinenz: Verhaltens- und Beckenbodentherapie sowie Harnröhren- und Beckengeräte. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginale und abdominale rekonstruktive Chirurgie bei Beckenorganprolaps. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 83.