Ehrlichiose

Ehrlichiose ist eine bakterielle Infektion, die durch den Stich einer Zecke übertragen wird.

Ehrlichiose wird durch Bakterien verursacht, die zur Familie der Rickettsien gehören. Rickettsien-Bakterien verursachen weltweit eine Reihe schwerer Krankheiten, darunter Rocky-Mountain-Fleckfieber und Typhus. Alle diese Krankheiten werden durch einen Zecken-, Floh- oder Milbenstich auf den Menschen übertragen.

Wissenschaftler haben die Ehrlichiose erstmals 1990 beschrieben. In den Vereinigten Staaten gibt es zwei Arten der Krankheit:

• Die humane monozytäre Ehrlichiose (HME) wird durch die Rickettsien verursacht Ehrlichia chaffeensis.
• Die humane granulozytäre Ehrlichiose (HGE) wird auch als humane granulozytäre Anaplasmose (HGA) bezeichnet. Es wird durch die Rickettsienbakterien namens verursacht Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia-Bakterien können übertragen werden durch:

• Amerikanische Hundezecke
• Zecke (Ixodes scapularis), die auch Borreliose verursachen kann
• Lone Star Tick

In den Vereinigten Staaten kommt HME hauptsächlich in den südlichen Zentralstaaten und im Südosten vor. HGE kommt hauptsächlich im Nordosten und im oberen Mittleren Westen vor.

Risikofaktoren für Ehrlichiose sind:

• Wohnen in der Nähe eines Gebiets mit vielen Zecken
• Ein Haustier zu besitzen, das eine Zecke nach Hause bringen kann
• Gehen oder spielen in hohen Gräsern

Die Inkubationszeit zwischen dem Zeckenstich und dem Auftreten von Symptomen beträgt etwa 7 bis 14 Tage.

Die Symptome können wie eine Grippe (Influenza) aussehen und können umfassen:

• Fieber und Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Muskelkater
• Übelkeit

Andere mögliche Symptome:

• Durchfall
• Feine stecknadelkopfgroße Bereiche mit Einblutungen in die Haut (petechialer Hautausschlag)
• Flacher roter Hautausschlag (makulopapulöser Hautausschlag), der selten vorkommt
• Allgemeines Krankheitsgefühl (Unwohlsein)

Ein Hautausschlag tritt in weniger als einem Drittel der Fälle auf. Manchmal kann die Krankheit mit Rocky-Mountain-Fleckfieber verwechselt werden, wenn der Ausschlag vorhanden ist. Die Symptome sind oft mild, aber manchmal sind die Menschen krank genug, um einen Arzt aufzusuchen.

Der Anbieter führt eine körperliche Untersuchung durch und überprüft Ihre Vitalfunktionen, einschließlich:

• Blutdruck
• Pulsschlag
• Temperatur

Andere Tests umfassen:

• Großes Blutbild (CBC)
• Granulozyten-Färbung
• Indirekter fluoreszierender Antikörpertest
• Polymerase-Kettenreaktion (PCR) Testen von Blutproben

Zur Behandlung der Krankheit werden Antibiotika (Tetracyclin oder Doxycyclin) eingesetzt. Kinder sollten Tetracyclin erst dann oral einnehmen, wenn alle ihre bleibenden Zähne eingewachsen sind, da es die Farbe der wachsenden Zähne dauerhaft verändern kann. Doxycyclin, das für 2 Wochen oder weniger verwendet wird, verfärbt normalerweise die bleibenden Zähne eines Kindes nicht. Rifampin wurde auch bei Menschen angewendet, die Doxycyclin nicht vertragen.

Ehrlichiose ist selten tödlich. Mit Antibiotika bessern sich die Menschen normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Die Erholung kann bis zu 3 Wochen dauern.

Unbehandelt kann diese Infektion zu Folgendem führen:

• Koma
• Tod (selten)
• Nierenschäden
• Lungenschaden
• Andere Organschäden
• Krampfanfall

In seltenen Fällen kann ein Zeckenstich zu mehr als einer Infektion führen (Koinfektion). Dies liegt daran, dass Zecken mehr als eine Art von Organismen tragen können. Zwei solcher Infektionen sind:

• Borreliose
• Babesiose, eine parasitäre Erkrankung ähnlich der Malaria

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie nach einem kürzlichen Zeckenstich krank werden oder in Gebieten waren, in denen Zecken häufig vorkommen. Informieren Sie Ihren Anbieter unbedingt über die Zeckenexposition.

Ehrlichiose wird durch Zeckenstiche übertragen. Es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um Zeckenstiche zu verhindern, einschließlich:

• Tragen Sie lange Hosen und lange Ärmel, wenn Sie durch dichtes Gebüsch, hohes Gras und dichte Waldgebiete gehen.
• Ziehen Sie Ihre Socken über die Außenseite der Hose, um zu verhindern, dass Zecken an Ihrem Bein hochkriechen.
• Lassen Sie Ihr Hemd in der Hose verstaut.
• Tragen Sie helle Kleidung, damit Zecken leicht entdeckt werden können.
• Sprühen Sie Ihre Kleidung mit Insektenschutzmittel ein.
• Überprüfen Sie im Wald häufig Ihre Kleidung und Haut.

Nach der Heimkehr:

• Zieh deine Kleidung aus. Sehen Sie sich alle Hautoberflächen, einschließlich der Kopfhaut, genau an. Zecken können schnell die Körperlänge hochklettern.
• Einige Zecken sind groß und leicht zu finden. Andere Zecken können recht klein sein, also schauen Sie sich alle schwarzen oder braunen Flecken auf der Haut genau an.
• Bitten Sie nach Möglichkeit jemanden, Ihnen zu helfen, Ihren Körper auf Zecken zu untersuchen.
• Ein Erwachsener sollte Kinder sorgfältig untersuchen.

Studien legen nahe, dass eine Zecke mindestens 24 Stunden an Ihrem Körper haften muss, um eine Krankheit auszulösen. Eine frühzeitige Entfernung kann eine Infektion verhindern.

Wenn Sie von einer Zecke gebissen werden, notieren Sie Datum und Uhrzeit des Bisses. Bringen Sie diese Informationen zusammen mit dem Häkchen (wenn möglich) zu Ihrem Arzt, wenn Sie krank werden.

Humane monozytäre Ehrlichiose; HME; Humane granulozytäre Ehrlichiose; HGE; Humane granulozytäre Anaplasmose; HGA

• Ehrlichiose
• Antikörper

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (humane monozytotrope Ehrlichiose), Anaplasma phagocytophilum (humane granulozytotrope Anaplasmose) und andere Anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsieninfektionen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 311.