Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist eine Bluterkrankung bei einem Fötus oder Neugeborenen. Bei einigen Säuglingen kann es tödlich sein.

Normalerweise halten rote Blutkörperchen (RBCs) etwa 120 Tage im Körper. Bei dieser Erkrankung werden Erythrozyten im Blut schnell zerstört und halten daher nicht so lange an.

Während der Schwangerschaft können Erythrozyten des ungeborenen Kindes durch die Plazenta in das Blut der Mutter gelangen. HDN tritt auf, wenn das Immunsystem der Mutter die Erythrozyten eines Babys als fremd ansieht. Dann entwickeln sich Antikörper gegen die Erythrozyten des Babys. Diese Antikörper greifen die Erythrozyten im Blut des Babys an und bewirken, dass sie zu früh abgebaut werden.

HDN kann entstehen, wenn eine Mutter und ihr ungeborenes Baby unterschiedliche Blutgruppen haben. Die Typen basieren auf kleinen Substanzen (Antigenen) auf der Oberfläche der Blutkörperchen.

Es gibt mehrere Gründe, warum die Blutgruppe des ungeborenen Babys nicht mit der der Mutter übereinstimmt.

• A, B, AB und O sind die 4 wichtigsten Blutgruppenantigene oder -typen. Dies ist die häufigste Form einer Fehlanpassung. In den meisten Fällen ist dies nicht sehr schwerwiegend.
• Rh ist die Abkürzung für das "Rhesus"-Antigen oder die Blutgruppe. Menschen sind entweder positiv oder negativ für dieses Antigen. Wenn die Mutter Rh-negativ ist und das Baby im Mutterleib Rh-positive Zellen hat, können ihre Antikörper gegen das Rh-Antigen die Plazenta passieren und beim Baby eine sehr schwere Anämie verursachen. Es kann in den meisten Fällen verhindert werden.
• Es gibt andere, viel seltenere Arten von Fehlpaarungen zwischen kleineren Blutgruppenantigenen. Einige davon können auch schwerwiegende Probleme verursachen.

HDN kann die Blutzellen des Neugeborenen sehr schnell zerstören, was zu folgenden Symptomen führen kann:

• Ödeme (Schwellung unter der Hautoberfläche)
• Neugeborene Gelbsucht, die früher auftritt und schwerer als normal ist

Anzeichen von HDN sind:

• Anämie oder niedriges Blutbild
• Vergrößerte Leber oder Milz
• Hydrops (Flüssigkeit im gesamten Körpergewebe, auch in den Räumen mit Lunge, Herz und Bauchorganen), die durch zu viel Flüssigkeit zu Herzinsuffizienz oder Atemversagen führen können

Welche Tests durchgeführt werden, hängt von der Art der Blutgruppenunverträglichkeit und der Schwere der Symptome ab, kann jedoch Folgendes umfassen:

• Vollständiges Blutbild und Zählung der unreifen roten Blutkörperchen (Retikulozyten)
• Bilirubinspiegel
• Blutgruppenbestimmung

Säuglinge mit HDN können behandelt werden mit:

• Füttern Sie oft und erhalten Sie zusätzliche Flüssigkeiten.
• Lichttherapie (Phototherapie) mit speziellem Blaulicht, um Bilirubin in eine Form umzuwandeln, die der Körper des Babys leichter loswerden kann.
• Antikörper (intravenöses Immunglobulin oder IVIG), um die roten Blutkörperchen des Babys vor Zerstörung zu schützen.
• Arzneimittel zur Erhöhung des Blutdrucks, wenn er zu tief abfällt.
• In schweren Fällen kann eine Austauschtransfusion erforderlich sein. Dies beinhaltet die Entfernung einer großen Menge des Blutes des Babys und damit des zusätzlichen Bilirubins und der Antikörper. Frisches Spenderblut wird infundiert.
• Einfache Transfusion (ohne Austausch). Dies muss möglicherweise wiederholt werden, nachdem das Baby aus dem Krankenhaus nach Hause kommt.

Der Schweregrad dieser Erkrankung kann variieren. Manche Babys haben keine Symptome. In anderen Fällen können Probleme wie Hydrops dazu führen, dass das Baby vor oder kurz nach der Geburt stirbt. Eine schwere HDN kann vor der Geburt durch intrauterine Bluttransfusionen behandelt werden.

Die schwerste Form dieser Erkrankung, die durch eine Rhesusinkompatibilität verursacht wird, kann verhindert werden, wenn die Mutter während der Schwangerschaft getestet wird. Bei Bedarf erhält sie zu bestimmten Zeiten während und nach der Schwangerschaft eine Spritze eines Arzneimittels namens RhoGAM. Wenn Sie ein Baby mit dieser Krankheit bekommen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie planen, ein weiteres Baby zu bekommen.

Hämolytische Erkrankung des Fötus und Neugeborenen (HDFN); Erythroblastose fetalis; Anämie - HDN; Blutunverträglichkeit - HDN; ABO-Inkompatibilität - HDN; Rh-Inkompatibilität - HDN

• Intrauterine Transfusion
• Antikörper

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