UPJ-Behinderung

Eine Obstruktion des ureteropelvinen Übergangs (UPJ) ist eine Blockade an der Stelle, an der ein Teil der Niere an einem der Rohre zur Blase (Harnleiter) ansetzt. Dadurch wird der Urinfluss aus der Niere blockiert.

Eine UPJ-Obstruktion tritt meist bei Kindern auf. Es passiert oft, wenn ein Baby noch im Mutterleib wächst. Dies wird als angeborener Zustand bezeichnet (von Geburt an vorhanden).

Die Blockade wird verursacht, wenn:

• Eine Verengung des Bereichs zwischen dem Harnleiter und dem Teil der Niere, der als Nierenbecken bezeichnet wird
• Ein abnormales Blutgefäß, das den Harnleiter überquert

Infolgedessen baut sich Urin auf und schädigt die Nieren.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann das Problem auf Narbengewebe, Infektionen, frühere Behandlungen einer Blockade oder Nierensteine ​​​​ zurückzuführen sein.

Eine UPJ-Obstruktion ist die häufigste Ursache für Harnblockaden bei Kindern. Es wird jetzt häufig vor der Geburt mit Ultraschalltests festgestellt. In einigen Fällen kann der Zustand erst nach der Geburt auftreten. Bei schwerwiegenden Problemen kann eine Operation zu Beginn des Lebens erforderlich sein. Meistens ist eine Operation erst später erforderlich. Einige Fälle erfordern überhaupt keine Operation.

Es können keine Symptome auftreten. Wenn Symptome auftreten, können diese umfassen:

• Rücken- oder Flankenschmerzen insbesondere beim Konsum von Diuretika wie Alkohol oder Koffein
• Blutiger Urin (Hämaturie)
• Klumpen im Bauch (Bauchmasse)
• Niereninfektion
• Schlechtes Wachstum bei Säuglingen (Gedeihstörung)
• Harnwegsinfektion, meist mit Fieber
• Erbrechen

Ein Ultraschall während der Schwangerschaft kann Nierenprobleme beim ungeborenen Baby zeigen.

Tests nach der Geburt können umfassen:

• BRÖTCHEN
• Kreatinin-Clearance
• CT-Scan
• Elektrolyte
• IVP – weniger häufig verwendet
• CT-Urogramm – Scan der Nieren und der Harnleiter mit IV-Kontrast
• Nuklearer Scan der Nieren
• Entleerungszystourethrogramm
• Ultraschall

Eine Operation zur Behebung der Blockade lässt den Urin normal fließen. In den meisten Fällen wird bei Säuglingen eine offene (invasive) Operation durchgeführt. Erwachsene können mit weniger invasiven Verfahren behandelt werden. Diese Verfahren beinhalten viel kleinere chirurgische Schnitte als die offene Chirurgie und können umfassen:

• Die endoskopische (retrograde) Technik erfordert keinen chirurgischen Schnitt auf der Haut. Stattdessen wird ein kleines Instrument in die Harnröhre und Blase und in den betroffenen Harnleiter eingeführt. Dadurch kann der Operateur die Blockade von innen öffnen.
• Die perkutane (antegrade) Technik beinhaltet einen kleinen chirurgischen Schnitt an der Körperseite zwischen den Rippen und der Hüfte.
• Bei der Pyeloplastik wird Narbengewebe aus dem blockierten Bereich entfernt und der gesunde Teil der Niere wieder mit dem gesunden Harnleiter verbunden.

Die Laparoskopie wurde auch verwendet, um eine UPJ-Obstruktion bei Kindern und Erwachsenen zu behandeln, die mit anderen Verfahren keinen Erfolg hatten.

Ein als Stent bezeichneter Schlauch kann platziert werden, um Urin aus der Niere abzulassen, bis die Operation verheilt ist. Für kurze Zeit nach der Operation kann auch eine Nephrostomiesonde erforderlich sein, die seitlich am Körper platziert wird, um den Urin abzulassen. Diese Art von Sonde kann auch verwendet werden, um eine schwere Infektion vor der Operation zu behandeln.

Das frühzeitige Erkennen und Behandeln des Problems kann dazu beitragen, zukünftige Nierenschäden zu verhindern. Eine vor der Geburt oder früh nach der Geburt diagnostizierte UPJ-Obstruktion kann sich tatsächlich von selbst verbessern.

Den meisten Kindern geht es gut und sie haben keine langfristigen Probleme. Bei Menschen, bei denen die Diagnose später im Leben gestellt wird, können schwere Schäden auftreten.

Die Langzeitergebnisse sind mit aktuellen Behandlungen gut. Die Pyeloplastik hat den besten Langzeiterfolg.

Unbehandelt kann eine UPJ-Obstruktion zu einem dauerhaften Verlust der Nierenfunktion (Nierenversagen) führen.

Auch nach der Behandlung können Nierensteine ​​oder Infektionen in der betroffenen Niere auftreten.

Rufen Sie den Arzt an, wenn Ihr Kind:

• Blutiger Urin
• Fieber
• Ein Knoten im Bauch
• Hinweise auf Rückenschmerzen oder Schmerzen in den Flanken (der seitliche Bereich zwischen Rippen und Becken)

Obstruktion des Ureteropelvin-Übergangs; Behinderung der UP-Kreuzung; Obstruktion des ureteropelvinen Übergangs

• Anatomie der Niere

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