Diabetes und Augenerkrankungen

Diabetes kann die Augen schädigen. Es kann die kleinen Blutgefäße in der Netzhaut, dem hinteren Teil Ihres Auges, schädigen. Dieser Zustand wird als diabetische Retinopathie bezeichnet.

Diabetes erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, an Glaukom, Katarakt und anderen Augenproblemen zu erkranken.

Die diabetische Retinopathie wird durch eine Schädigung der Blutgefäße der Netzhaut durch Diabetes verursacht. Die Netzhaut ist die Gewebeschicht auf der Rückseite des inneren Auges. Es wandelt Licht und Bilder, die ins Auge gelangen, in Nervensignale um, die an das Gehirn gesendet werden.

Die diabetische Retinopathie ist eine der Hauptursachen für vermindertes Sehvermögen oder Blindheit bei Amerikanern im Alter von 20 bis 74 Jahren. Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes sind für diese Erkrankung gefährdet.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Retinopathie zu entwickeln und eine schwerere Form zu haben, ist höher, wenn:

• Sie haben schon lange Diabetes.
• Ihr Blutzucker (Glukose) wurde schlecht eingestellt.
• Sie rauchen oder haben hohen Blutdruck oder hohe Cholesterinwerte.

Wenn die Blutgefäße in Ihrem Auge bereits geschädigt sind, können einige Sportarten das Problem verschlimmern. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen.

Andere Augenprobleme, die bei Menschen mit Diabetes auftreten können, sind:

• Katarakt – Trübung der Augenlinse.
• Glaukom – Erhöhter Augeninnendruck, der zur Erblindung führen kann.
• Makulaödem – Verschwommenes Sehen aufgrund von Flüssigkeit, die in den Bereich der Netzhaut austritt, der eine scharfe zentrale Sicht ermöglicht.
• Netzhautablösung – Narbenbildung, die dazu führen kann, dass sich ein Teil der Netzhaut von der Rückseite Ihres Augapfels löst.

Hoher Blutzucker oder schnelle Veränderungen des Blutzuckerspiegels verursachen oft verschwommenes Sehen. Dies liegt daran, dass die Linse in der Mitte des Auges ihre Form nicht ändern kann, wenn sie zu viel Zucker und Wasser in der Linse hat. Dies ist nicht das gleiche Problem wie bei der diabetischen Retinopathie.

In den meisten Fällen hat die diabetische Retinopathie keine Symptome, bis die Schädigung Ihrer Augen schwerwiegend ist. Dies liegt daran, dass ein Großteil der Netzhaut geschädigt werden kann, bevor Ihr Sehvermögen beeinträchtigt wird.

Zu den Symptomen der diabetischen Retinopathie gehören:

• Verschwommenes Sehen und langsamer Sehverlust im Laufe der Zeit
• Schwimmer
• Schatten oder fehlende Sichtbereiche
• Probleme beim Sehen in der Nacht

Viele Menschen mit einer frühen diabetischen Retinopathie haben keine Symptome, bevor eine Blutung im Auge auftritt. Aus diesem Grund sollte sich jeder mit Diabetes regelmäßig einer Augenuntersuchung unterziehen.

Ihr Augenarzt wird Ihre Augen untersuchen. Möglicherweise werden Sie zuerst aufgefordert, eine Sehtafel zu lesen. Anschließend erhalten Sie Augentropfen, um die Pupillen zu erweitern. Tests, die Sie möglicherweise haben, umfassen:

• Messen des Flüssigkeitsdrucks in Ihren Augen (Tonometrie)
• Überprüfung der Strukturen in Ihren Augen (Spaltlampenuntersuchung)
• Überprüfung und Fotografie Ihrer Netzhaut (Fluorescein-Angiographie)

Wenn Sie das Frühstadium der diabetischen Retinopathie (nicht proliferativ) haben, kann der Augenarzt Folgendes sehen:

• Blutgefäße im Auge, die an bestimmten Stellen größer sind (sogenannte Mikroaneurysmen)
• Verstopfte Blutgefäße
• Geringe Blutungen (Netzhautblutungen) und Flüssigkeitsaustritt in die Netzhaut

Wenn Sie eine fortgeschrittene Retinopathie (proliferativ) haben, kann der Augenarzt Folgendes sehen:

• Im Auge beginnen neue Blutgefäße zu wachsen, die schwach sind und bluten können
• Kleine Narben, die sich auf der Netzhaut und in anderen Teilen des Auges (dem Glaskörper) bilden

Diese Untersuchung unterscheidet sich von einem Besuch beim Augenarzt (Optometriker), um Ihr Sehvermögen überprüfen zu lassen und zu sehen, ob Sie eine neue Brille benötigen. Wenn Sie eine Veränderung des Sehvermögens bemerken und einen Optiker aufsuchen, teilen Sie ihm unbedingt mit, dass Sie Diabetes haben.

Menschen mit einer frühen diabetischen Retinopathie benötigen möglicherweise keine Behandlung. Sie sollten jedoch engmaschig von einem Augenarzt überwacht werden, der in der Behandlung diabetischer Augenerkrankungen ausgebildet ist.

Sobald Ihr Augenarzt bemerkt, dass neue Blutgefäße in Ihrer Netzhaut wachsen (Neovaskularisation) oder Sie ein Makulaödem entwickeln, ist normalerweise eine Behandlung erforderlich.

Augenoperationen sind die wichtigste Behandlung der diabetischen Retinopathie.

• Augenlaseroperationen verursachen kleine Verbrennungen in der Netzhaut, wo abnorme Blutgefäße vorhanden sind. Dieser Vorgang wird Photokoagulation genannt. Es wird verwendet, um das Auslaufen von Gefäßen zu verhindern oder abnormale Gefäße zu verkleinern.
• Eine sogenannte Vitrektomie wird bei Blutungen (Blutungen) in das Auge angewendet. Es kann auch verwendet werden, um eine Netzhautablösung zu reparieren.

Arzneimittel, die in den Augapfel injiziert werden, können dazu beitragen, das Wachstum abnormaler Blutgefäße zu verhindern.

Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Augenarztes, wie Sie Ihre Sehkraft schützen können. Augenuntersuchungen so oft wie empfohlen durchführen lassen, in der Regel alle 1 bis 2 Jahre.

Wenn Sie Diabetes haben und Ihr Blutzucker sehr hoch war, wird Ihr Arzt Ihnen neue Arzneimittel zur Senkung Ihres Blutzuckerspiegels verschreiben. Wenn Sie an diabetischer Retinopathie leiden, kann sich Ihr Sehvermögen für kurze Zeit verschlechtern, wenn Sie mit der Einnahme von Arzneimitteln beginnen, die Ihren Blutzuckerspiegel schnell verbessern.

Viele Ressourcen können Ihnen helfen, mehr über Diabetes zu erfahren. Sie können auch lernen, wie Sie mit Ihrer diabetischen Retinopathie umgehen können.

• American Diabetes Association – www.diabetes.org
• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen – www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Blindheit verhindern Amerika – www.preventblindness.org

Die Behandlung Ihres Diabetes kann helfen, die diabetische Retinopathie und andere Augenprobleme zu verlangsamen. Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel (Glukose) durch:

• Gesunde Lebensmittel essen
• Regelmäßige Bewegung
• Überprüfen Sie Ihren Blutzucker so oft wie von Ihrem Diabetesanbieter angewiesen und führen Sie eine Aufzeichnung Ihrer Zahlen, damit Sie wissen, welche Arten von Lebensmitteln und Aktivitäten Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen
• Einnahme von Medikamenten oder Insulin nach Anweisung

Behandlungen können den Sehverlust reduzieren. Sie heilen weder die diabetische Retinopathie noch kehren sie die bereits eingetretenen Veränderungen um.

Eine diabetische Augenerkrankung kann zu Sehstörungen und Erblindung führen.

Vereinbaren Sie einen Termin bei einem Augenarzt (Augenarzt), wenn Sie an Diabetes leiden und im letzten Jahr keinen Augenarzt aufgesucht haben.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome neu ist oder sich verschlimmert:

• Bei schwachem Licht kann man nicht gut sehen.
• Du hast blinde Flecken.
• Sie haben Doppelbilder (Sie sehen zwei Dinge, wenn es nur eines gibt).
• Ihre Sicht ist verschwommen oder verschwommen und Sie können sich nicht konzentrieren.
• Sie haben Schmerzen in einem Ihrer Augen.
• Sie haben Kopfschmerzen.
• Du siehst Flecken in deinen Augen schweben.
• Sie können keine Dinge auf der Seite Ihres Sichtfeldes sehen.
• Sie sehen Schatten.

Eine gute Kontrolle von Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin ist sehr wichtig, um einer diabetischen Retinopathie vorzubeugen.

Nicht rauchen. Wenn Sie Hilfe beim Aufhören benötigen, wenden Sie sich an Ihren Provider.

Frauen mit Diabetes, die schwanger werden, sollten während der Schwangerschaft und ein Jahr nach der Entbindung häufiger Augenuntersuchungen durchführen lassen.

Retinopathie - diabetisch; Photokoagulation - Netzhaut; Diabetische Retinopathie

• Augenpflege bei Diabetes
• Diabetes-Tests und Vorsorgeuntersuchungen
• Typ-2-Diabetes – was Sie Ihren Arzt fragen sollten

• Spaltlampenuntersuchung
• Diabetische Retinopathie

Amerikanische Diabetes-Gesellschaft. 11. Mikrovaskuläre Komplikationen und Fußpflege: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes - 2020. Diabetes-Behandlung. 2020;43(Ergänzung 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

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Skugor M. Diabetes mellitus. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, Hrsg. Ryans Netzhaut. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 49.