Opiat- und Opioidentzug

Opiate oder Opioide sind Medikamente zur Behandlung von Schmerzen. Der Begriff Betäubungsmittel bezieht sich auf beide Arten von Drogen.

Wenn Sie diese Medikamente nach einer starken Einnahme von einigen Wochen oder länger absetzen oder reduzieren, treten eine Reihe von Symptomen auf. Dies wird als Rückzug bezeichnet.

Im Jahr 2018 gaben in den Vereinigten Staaten etwa 808.000 Menschen an, im vergangenen Jahr Heroin konsumiert zu haben. Im selben Jahr nahmen etwa 11,4 Millionen Menschen rezeptfreie narkotische Schmerzmittel ein. Zu den narkotischen Schmerzmitteln gehören:

• Kodein
• Heroin
• Hydrocodon (Vicodin)
• Hydromorphon (Dilaudid)
• Methadon
• Meperidin (Demerol)
• Morphium
• Oxycodon (Percocet oder Oxycontin)

Diese Medikamente können körperliche Abhängigkeit verursachen. Dies bedeutet, dass eine Person auf das Medikament angewiesen ist, um Entzugserscheinungen zu verhindern. Im Laufe der Zeit wird mehr von dem Medikament für die gleiche Wirkung benötigt. Dies wird als Arzneimitteltoleranz bezeichnet.

Wie lange es dauert, bis man körperlich abhängig wird, ist von Person zu Person unterschiedlich.

Wenn die Person die Medikamente absetzt, braucht der Körper Zeit, um sich zu erholen. Dies führt zu Entzugserscheinungen. Ein Entzug von Opiaten kann jederzeit erfolgen, wenn die Langzeitanwendung beendet oder reduziert wird.

Frühe Entzugssymptome sind:

• Agitation
• Angst
• Muskelkater
• Erhöhtes Reißen
• Schlaflosigkeit
• Laufende Nase
• Schwitzen
• Gähnen

Zu den späten Entzugssymptomen gehören:

• Bauchkrämpfe
• Durchfall
• Erweiterte Pupillen
• Gänsehaut
• Übelkeit
• Erbrechen

Diese Symptome sind sehr unangenehm, aber nicht lebensbedrohlich. Die Symptome beginnen normalerweise innerhalb von 12 Stunden nach dem letzten Heroinkonsum und innerhalb von 30 Stunden nach der letzten Methadonexposition.

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und Ihrem Drogenkonsum stellen.

Urin- oder Bluttests zum Screening auf Drogen können den Opiatkonsum bestätigen.

Andere Tests hängen von der Besorgnis Ihres Anbieters für andere Probleme ab. Tests können umfassen:

• Blutchemie und Leberfunktionstests wie CHEM-20
• CBC (großes Blutbild, misst rote und weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, die die Blutgerinnung unterstützen)
• Brust Röntgen
• EKG (Elektrokardiogramm oder Herzaufzeichnung)
• Tests auf Hepatitis C, HIV und Tuberkulose (TB), da viele Menschen, die Opiate missbrauchen, auch diese Krankheiten haben

Der alleinige Entzug dieser Medikamente kann sehr schwer und gefährlich sein. Die Behandlung umfasst meistens Medikamente, Beratung und Unterstützung. Sie und Ihr Arzt werden Ihre Pflege- und Behandlungsziele besprechen.

Die Auszahlung kann in einer Reihe von Einstellungen erfolgen:

• Zu Hause, mit Medikamenten und einem starken Unterstützungssystem. (Diese Methode ist schwierig und der Rückzug sollte sehr langsam erfolgen.)
• Nutzung von Einrichtungen, die Menschen bei der Entgiftung (Detox) helfen.
• In einem regulären Krankenhaus, wenn die Symptome schwerwiegend sind.

MEDIKAMENTE

Methadon lindert Entzugserscheinungen und hilft bei der Entgiftung. Es wird auch als langfristiges Erhaltungsmedikament bei Opioidabhängigkeit verwendet. Nach einer Erhaltungsperiode kann die Dosis über einen längeren Zeitraum langsam verringert werden. Dies hilft, die Intensität der Entzugserscheinungen zu reduzieren. Manche Menschen bleiben jahrelang auf Methadon.

Buprenorphin (Subutex) behandelt den Entzug von Opiaten und kann die Dauer der Entgiftung verkürzen. Es kann auch zur langfristigen Erhaltung verwendet werden, wie Methadon. Buprenorphin kann mit Naloxon (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) kombiniert werden, um Abhängigkeit und Missbrauch zu verhindern.

Clonidin wird verwendet, um Angst, Unruhe, Muskelschmerzen, Schwitzen, laufende Nase und Krämpfe zu reduzieren. Es hilft nicht, Heißhunger zu reduzieren.

Andere Arzneimittel können:

• Erbrechen und Durchfall behandeln
• Hilfe beim Einschlafen

Naltrexon kann helfen, einen Rückfall zu verhindern. Es ist in Tablettenform oder als Injektion erhältlich. Es kann jedoch auch zu einem plötzlichen und schweren Entzug führen, wenn es eingenommen wird, während sich noch Opioide in Ihrem System befinden.

Menschen, die immer wieder einen Entzug durchmachen, sollten mit einer langfristigen Erhaltungstherapie mit Methadon oder Buprenorphin behandelt werden.

Die meisten Menschen benötigen nach der Entgiftung eine Langzeitbehandlung. Dies kann beinhalten:

• Selbsthilfegruppen wie Narcotics Anonymous oder SMART Recovery
• Ambulante Beratung
• Intensive ambulante Behandlung (Tageskrankenhausaufenthalt)
• Stationäre Behandlung

Jeder, der eine Opiat-Entgiftung durchmacht, sollte auf Depressionen und andere psychische Erkrankungen untersucht werden. Die Behandlung dieser Störungen kann das Rückfallrisiko verringern. Bei Bedarf sollten Antidepressiva verabreicht werden.

Selbsthilfegruppen wie Narcotics Anonymous und SMART Recovery können für Opiatabhängige enorm hilfreich sein:

• Narcotics Anonymous – www.na.org
• SMART Recovery – www.smartrecovery.org

Der Entzug von Opiaten ist schmerzhaft, aber in der Regel nicht lebensbedrohlich.

Komplikationen sind Erbrechen und Einatmen von Mageninhalt in die Lunge. Dies wird als Aspiration bezeichnet und kann eine Lungeninfektion verursachen. Erbrechen und Durchfall können zu Dehydration und körperchemischen und mineralischen (Elektrolyt-)Störungen führen.

Die größte Komplikation ist die Rückkehr zum Drogenkonsum. Die meisten Todesfälle durch Opiatüberdosierungen treten bei Menschen auf, die gerade entgiftet haben. Der Entzug verringert die Toleranz der Person gegenüber dem Medikament, so dass diejenigen, die gerade einen Entzug durchgemacht haben, eine viel geringere Dosis als früher überdosieren können.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie Opiate einnehmen oder absetzen.

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