Transplantatabstoßung

Eine Transplantatabstoßung ist ein Prozess, bei dem das Immunsystem eines Transplantatempfängers das transplantierte Organ oder Gewebe angreift.

Das Immunsystem Ihres Körpers schützt Sie normalerweise vor Substanzen, die schädlich sein können, wie Keime, Gifte und manchmal auch Krebszellen.

Diese Schadstoffe haben Proteine, sogenannte Antigene, die ihre Oberflächen beschichten. Sobald diese Antigene in den Körper gelangen, erkennt das Immunsystem, dass sie nicht aus dem Körper dieser Person stammen und dass sie "fremd" sind, und greift sie an.

Wenn eine Person während einer Transplantation ein Organ von einer anderen Person erhält, kann das Immunsystem dieser Person erkennen, dass es fremd ist. Dies liegt daran, dass das Immunsystem der Person erkennt, dass die Antigene auf den Zellen des Organs unterschiedlich oder nicht „übereinstimmend“ sind. Nicht übereinstimmende Organe oder Organe, die nicht genau genug übereinstimmen, können eine Bluttransfusionsreaktion oder eine Transplantatabstoßung auslösen.

Um diese Reaktion zu verhindern, geben Ärzte sowohl den Organspender als auch die Person, die das Organ erhält, ein. Je ähnlicher die Antigene zwischen Spender und Empfänger sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Organ abgestoßen wird.

Die Gewebetypisierung stellt sicher, dass das Organ oder Gewebe dem Gewebe des Empfängers möglichst ähnlich ist. Die Übereinstimmung ist normalerweise nicht perfekt. Keine zwei Menschen, außer eineiige Zwillinge, haben identische Gewebeantigene.

Ärzte verwenden Medikamente, um das Immunsystem des Empfängers zu unterdrücken. Das Ziel besteht darin, zu verhindern, dass das Immunsystem das neu transplantierte Organ angreift, wenn das Organ nicht genau aufeinander abgestimmt ist. Wenn diese Medikamente nicht verwendet werden, wird der Körper fast immer eine Immunantwort auslösen und das fremde Gewebe zerstören.

Es gibt jedoch einige Ausnahmen. Hornhauttransplantationen werden selten abgestoßen, da die Hornhaut nicht durchblutet ist. Auch Transplantationen von einem eineiigen Zwilling zum anderen werden fast nie abgelehnt.

Es gibt drei Arten der Ablehnung:

• Eine hyperakute Abstoßung tritt wenige Minuten nach der Transplantation auf, wenn die Antigene völlig unübertroffen sind. Das Gewebe muss sofort entfernt werden, damit der Empfänger nicht stirbt. Diese Art der Abstoßung tritt auf, wenn einem Empfänger die falsche Blutgruppe verabreicht wird. Zum Beispiel, wenn einer Person Blut der Blutgruppe A gegeben wird, obwohl sie Blutgruppe B ist.
• Eine akute Abstoßung kann jederzeit von der ersten Woche nach der Transplantation bis 3 Monate danach auftreten. Alle Empfänger haben eine gewisse akute Abstoßung.
• Chronische Abstoßung kann über viele Jahre erfolgen. Die ständige Immunantwort des Körpers gegen das neue Organ schädigt langsam das transplantierte Gewebe oder Organ.

Symptome können sein:

• Die Funktion des Organs kann nachlassen
• Allgemeines Unbehagen, Unbehagen oder Krankheitsgefühl
• Schmerzen oder Schwellungen im Bereich des Organs (selten)
• Fieber (selten)
• Grippeähnliche Symptome, einschließlich Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Übelkeit, Husten und Kurzatmigkeit

Die Symptome hängen vom transplantierten Organ oder Gewebe ab. Zum Beispiel können Patienten, die eine Niere ablehnen, weniger Urin haben, und Patienten, die ein Herz abstoßen, können Symptome einer Herzinsuffizienz haben.

Der Arzt wird den Bereich um und um das transplantierte Organ herum untersuchen.

Anzeichen dafür, dass das Organ nicht richtig funktioniert, sind:

• Hoher Blutzucker (Pankreastransplantation)
• Weniger Urinausscheidung (Nierentransplantation)
• Kurzatmigkeit und eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit (Herz- oder Lungentransplantation)
• Gelbe Hautfarbe und leichte Blutungen (Lebertransplantation)

Eine Biopsie des transplantierten Organs kann bestätigen, dass es abgestoßen wird. Eine routinemäßige Biopsie wird häufig regelmäßig durchgeführt, um eine Abstoßung frühzeitig zu erkennen, bevor sich Symptome entwickeln.

Bei Verdacht auf eine Organabstoßung können vor der Organbiopsie einer oder mehrere der folgenden Tests durchgeführt werden:

• CT-Untersuchung des Abdomens
• Brust Röntgen
• Herzechokardiographie
• Nierenarteriographie
• Nieren-Ultraschall
• Labortests der Nieren- oder Leberfunktion

Das Ziel der Behandlung besteht darin, sicherzustellen, dass das transplantierte Organ oder Gewebe richtig funktioniert und die Reaktion Ihres Immunsystems zu unterdrücken. Die Unterdrückung der Immunantwort kann eine Transplantatabstoßung verhindern.

Medikamente werden wahrscheinlich verwendet, um die Immunantwort zu unterdrücken. Dosierung und Wahl der Medikamente hängen von Ihrem Zustand ab. Die Dosierung kann sehr hoch sein, während das Gewebe abgestoßen wird. Nachdem Sie keine Anzeichen einer Abstoßung mehr haben, wird die Dosierung wahrscheinlich gesenkt.

Einige Organ- und Gewebetransplantationen sind erfolgreicher als andere. Wenn die Abstoßung beginnt, können Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken, die Abstoßung stoppen. Die meisten Menschen müssen diese Medikamente für den Rest ihres Lebens einnehmen.

Auch wenn Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems eingesetzt werden, können Organtransplantationen an einer Abstoßung scheitern.

Einzelne Episoden einer akuten Abstoßung führen selten zu einem Organversagen.

Chronische Abstoßung ist die häufigste Ursache für das Versagen von Organtransplantationen. Das Organ verliert langsam seine Funktion und Symptome treten auf. Diese Art der Abstoßung kann mit Medikamenten nicht wirksam behandelt werden. Manche Menschen benötigen möglicherweise eine weitere Transplantation.

Zu den Gesundheitsproblemen, die sich aus einer Transplantation oder Transplantatabstoßung ergeben können, gehören:

• Bestimmte Krebsarten (bei manchen Menschen, die über längere Zeit starke immunsupprimierende Medikamente einnehmen)
• Infektionen (weil das Immunsystem der Person durch die Einnahme von immunsupprimierenden Arzneimitteln unterdrückt wird)
• Funktionsverlust im transplantierten Organ/Gewebe
• Nebenwirkungen von Arzneimitteln, die schwerwiegend sein können

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn das transplantierte Organ oder Gewebe nicht richtig zu funktionieren scheint oder andere Symptome auftreten. Rufen Sie auch Ihren Arzt an, wenn Sie Nebenwirkungen von Medikamenten haben, die Sie einnehmen.

Die ABO-Blutgruppenbestimmung und die HLA-(Gewebeantigen-)Bestimmung vor einer Transplantation tragen zu einer engen Übereinstimmung bei.

Sie müssen wahrscheinlich für den Rest Ihres Lebens Medikamente zur Unterdrückung Ihres Immunsystems einnehmen, um eine Abstoßung des Gewebes zu verhindern.

Wenn Sie Ihre Medikamente nach der Transplantation sorgfältig einnehmen und von Ihrem Arzt genau beobachtet werden, können Sie eine Abstoßung verhindern.

Transplantatabstoßung; Gewebe-/Organabstoßung

• Antikörper

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