Delirium

Ein Delir ist eine plötzliche schwere Verwirrung aufgrund schneller Veränderungen der Gehirnfunktion, die bei körperlichen oder psychischen Erkrankungen auftreten.

Delirium wird am häufigsten durch körperliche oder psychische Erkrankungen verursacht und ist in der Regel vorübergehend und reversibel. Viele Störungen verursachen ein Delir. Diese erlauben dem Gehirn oft nicht, Sauerstoff oder andere Substanzen aufzunehmen. Sie können auch dazu führen, dass sich gefährliche Chemikalien (Toxine) im Gehirn ansammeln. Ein Delir ist auf der Intensivstation (ICU) häufig, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Ursachen sind:

• Überdosierung oder Entzug von Alkohol oder Medikamenten
• Drogenkonsum oder Überdosierung, einschließlich Sedierung auf der Intensivstation
• Elektrolyt oder andere körperchemische Störungen
• Infektionen wie Harnwegsinfektionen oder Lungenentzündung
• Starker Schlafmangel
• Gifte
• Allgemeinanästhesie und Chirurgie
  

Delirium beinhaltet einen schnellen Wechsel zwischen mentalen Zuständen (zum Beispiel von Lethargie zu Erregung und zurück zu Lethargie).

Zu den Symptomen gehören:

• Veränderungen der Wachsamkeit (normalerweise morgens aufmerksamer, nachts weniger aufmerksam)
• Veränderungen in Gefühl (Empfindung) und Wahrnehmung
• Veränderungen des Bewusstseins- oder Bewusstseinsniveaus
• Bewegungsänderungen (können beispielsweise langsam oder hyperaktiv sein)
• Veränderungen des Schlafmusters, Schläfrigkeit
• Verwirrung (Desorientierung) über Zeit oder Ort
• Abnahme des Kurzzeitgedächtnisses und der Erinnerung
• Desorganisiertes Denken, wie z. B. auf eine Weise zu sprechen, die keinen Sinn ergibt
• Emotionale oder Persönlichkeitsveränderungen wie Wut, Aufregung, Depression, Reizbarkeit und übermäßige Freude
• Inkontinenz
• Durch Veränderungen des Nervensystems ausgelöste Bewegungen
• Konzentrationsprobleme

Die folgenden Tests können abnormale Ergebnisse haben:

• Eine Untersuchung des Nervensystems (neurologische Untersuchung), einschließlich Tests des Fühlens (Empfindung), des mentalen Status, des Denkens (kognitive Funktion) und der motorischen Funktion
• Neuropsychologische Studien

Folgende Tests können auch durchgeführt werden:

• Blut- und Urintests
• Brust Röntgen
• Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) (Rückenmarkpunktion oder Lumbalpunktion)
• Elektroenzephalogramm (EEG)
• Kopf-CT-Scan
• Kopf-MRT-Scan
• Test des mentalen Status

Ziel der Behandlung ist es, die Ursache der Symptome zu kontrollieren oder umzukehren. Die Behandlung hängt von der Bedingung ab, die das Delir verursacht. Die Person muss möglicherweise für kurze Zeit im Krankenhaus bleiben.

Das Absetzen oder Wechseln von Arzneimitteln, die die Verwirrung verschlimmern oder die nicht erforderlich sind, kann die geistige Funktion verbessern.

Störungen, die zu Verwirrung beitragen, sollten behandelt werden. Dazu können gehören:

• Anämie
• Verminderter Sauerstoff (Hypoxie)
• Herzinsuffizienz
• Hoher Kohlendioxidgehalt (Hyperkapnie)
• Infektionen
• Nierenversagen
• Leberversagen
• Ernährungsstörungen
• Psychiatrische Erkrankungen (wie Depression oder Psychose)
• Schilddrüsenerkrankungen

Die Behandlung von medizinischen und psychischen Störungen verbessert oft die psychische Funktion erheblich.

Medikamente können erforderlich sein, um aggressives oder aufgeregtes Verhalten zu kontrollieren. Diese werden in der Regel mit sehr niedrigen Dosierungen begonnen und bei Bedarf angepasst.

Manche Menschen mit Delir können von Hörgeräten, Brillen oder einer Kataraktoperation profitieren.

Andere Behandlungen, die hilfreich sein können:

• Verhaltensänderung, um inakzeptables oder gefährliches Verhalten zu kontrollieren
• Realitätsorientierung, um Desorientierung zu reduzieren

Akute Zustände, die ein Delir verursachen, können bei langfristigen (chronischen) Erkrankungen auftreten, die Demenz verursachen. Akute Hirnsyndrome können durch Behandlung der Ursache reversibel sein.

Delirium dauert oft etwa 1 Woche. Es kann mehrere Wochen dauern, bis sich die geistige Funktion wieder normalisiert. Eine vollständige Genesung ist üblich, hängt jedoch von der zugrunde liegenden Ursache des Delirs ab.

Zu den Problemen, die aus einem Delirium resultieren können, gehören:

• Verlust der Fähigkeit zu funktionieren oder für sich selbst zu sorgen
• Verlust der Interaktionsfähigkeit
• Fortschreiten zu Stupor oder Koma
• Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Behandlung der Erkrankung

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich der psychische Zustand schnell ändert.

Die Behandlung der Bedingungen, die ein Delir verursachen, kann das Risiko verringern. Bei Krankenhauspatienten reduziert die Vermeidung oder Anwendung einer niedrigen Dosis von Beruhigungsmitteln, die sofortige Behandlung von Stoffwechselstörungen und Infektionen sowie die Verwendung von Realitätsorientierungsprogrammen das Delirrisiko bei Hochrisikopatienten.

Akuter Verwirrtheitszustand; Akutes Gehirnsyndrom

• Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem
• Gehirn

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