Tetanus

Tetanus ist eine Infektion des Nervensystems mit einer Art von Bakterien, die potenziell tödlich ist, genannt Clostridium tetani (C tetani).

Sporen des BakteriumsC tetani finden sich im Boden, in Tierkot und im Maul (Magen-Darm-Trakt). In der Sporenform, C tetani können im Boden inaktiv bleiben. Aber es kann über 40 Jahre ansteckend bleiben.

Sie können eine Tetanusinfektion bekommen, wenn die Sporen durch eine Verletzung oder Wunde in Ihren Körper gelangen. Die Sporen werden zu aktiven Bakterien, die sich im Körper ausbreiten und ein Gift namens Tetanustoxin (auch bekannt als Tetanospasmin) bilden. Dieses Gift blockiert Nervensignale von Ihrem Rückenmark zu Ihren Muskeln und verursacht schwere Muskelkrämpfe. Die Krämpfe können so stark sein, dass sie die Muskeln reißen oder Frakturen der Wirbelsäule verursachen.

Die Zeit zwischen Ansteckung und ersten Anzeichen von Symptomen beträgt etwa 7 bis 21 Tage. Die meisten Fälle von Tetanus in den Vereinigten Staaten treten bei Personen auf, die nicht ordnungsgemäß gegen die Krankheit geimpft wurden.

Tetanus beginnt oft mit leichten Krämpfen der Kiefermuskulatur (Kieferstarre). Die Krämpfe können auch Ihre Brust-, Nacken-, Rücken- und Bauchmuskeln betreffen. Rückenmuskelkrämpfe verursachen oft Wölbungen, Opisthotonos genannt.

Manchmal wirken sich die Krämpfe auf die Muskeln aus, die beim Atmen helfen, was zu Atemproblemen führen kann.

Längere Muskeltätigkeit verursacht plötzliche, starke und schmerzhafte Kontraktionen von Muskelgruppen. Dies nennt man Tetanie. Dies sind die Episoden, die Frakturen und Muskelrisse verursachen können.

Andere Symptome sind:

• Sabbern
• Starkes Schwitzen
• Fieber
• Hand- oder Fußkrämpfe
• Reizbarkeit
• Schluckbeschwerden
• Unkontrolliertes Wasserlassen oder Stuhlgang

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Ihrer Krankengeschichte fragen. Es gibt keinen spezifischen Labortest zur Diagnose von Tetanus.

Tests können verwendet werden, um Meningitis, Tollwut, Strychnin-Vergiftung und andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Die Behandlung kann umfassen:

• Antibiotika
• Bettruhe mit ruhiger Umgebung (gedämpftes Licht, reduzierte Geräuschentwicklung und stabile Temperatur)
• Arzneimittel zur Neutralisierung des Giftes (Tetanus-Immunglobulin)
• Muskelrelaxantien wie Diazepam
• Beruhigungsmittel
• Operation zur Wundreinigung und Entfernung der Giftquelle (Debridement)

Eine Atemunterstützung mit Sauerstoff, einem Atemschlauch und einem Beatmungsgerät kann erforderlich sein.

Ohne Behandlung stirbt 1 von 4 Infizierten. Die Sterberate bei Neugeborenen mit unbehandeltem Tetanus ist sogar noch höher. Bei richtiger Behandlung sterben weniger als 15% der Infizierten.

Wunden am Kopf oder im Gesicht scheinen gefährlicher zu sein als solche an anderen Körperteilen. Überlebt die Person die akute Erkrankung, ist die Genesung in der Regel abgeschlossen. Unkorrigierte Episoden von Hypoxie (Sauerstoffmangel), die durch Muskelkrämpfe im Rachen verursacht werden, können zu irreversiblen Hirnschäden führen.

Komplikationen, die aus Tetanus resultieren können, umfassen:

• Atemwegsobstruktion
• Atemstillstand
• Herzinsuffizienz
• Lungenentzündung
• Muskelschäden
• Frakturen
• Hirnschäden durch Sauerstoffmangel bei Krämpfen

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eine offene Wunde haben, insbesondere wenn:

• Sie sind im Freien verletzt.
• Die Wunde war mit Erde in Kontakt.
• Sie haben innerhalb von 10 Jahren keinen Tetanus-Booster (Impfstoff) erhalten oder sind sich über Ihren Impfstatus nicht sicher.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie als Erwachsener oder Kind noch nie gegen Tetanus geimpft wurden. Rufen Sie auch an, wenn Ihre Kinder nicht geimpft wurden oder wenn Sie sich über Ihren Tetanus-Impfstatus (Impfstoff) nicht sicher sind.

IMMUNISIERUNG

Tetanus ist durch eine Impfung (Impfung) vollständig vermeidbar. Eine Impfung schützt in der Regel 10 Jahre lang vor einer Tetanusinfektion.

In den Vereinigten Staaten beginnen Impfungen im Säuglingsalter mit der DTaP-Schussserie. Der DTaP-Impfstoff ist ein 3-in-1-Impfstoff, der vor Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus schützt.

Td-Impfstoff oder Tdap-Impfstoff wird verwendet, um die Immunität bei Menschen ab 7 Jahren aufrechtzuerhalten. Der Tdap-Impfstoff sollte vor dem 65. Lebensjahr einmal als Ersatz für Td für diejenigen verabreicht werden, die Tdap nicht erhalten haben. Td-Booster werden ab 19 Jahren alle 10 Jahre empfohlen.

Ältere Jugendliche und Erwachsene, die Verletzungen, insbesondere Stichwunden, erleiden, sollten eine Tetanusauffrischung erhalten, wenn seit der letzten Auffrischung mehr als 10 Jahre vergangen sind.

Wenn Sie sich draußen oder auf irgendeine Weise verletzt haben, die einen Kontakt mit Erde wahrscheinlich macht, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um das Risiko einer Tetanusinfektion zu erfahren. Verletzungen und Wunden sollten sofort gründlich gereinigt werden. Wenn das Gewebe der Wunde abstirbt, muss ein Arzt das Gewebe entfernen.

Sie haben vielleicht gehört, dass Sie Tetanus bekommen können, wenn Sie sich durch einen rostigen Nagel verletzen. Dies gilt nur, wenn der Nagel verschmutzt ist und die Tetanusbakterien darauf haben. Es ist der Schmutz auf dem Nagel, nicht der Rost, der das Risiko für Tetanus birgt.

Wundstarrkrampf; Trismus

• Bakterien

Birke TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 244.

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