Immunhämolytische Anämie

Anämie ist eine Erkrankung, bei der der Körper nicht über genügend gesunde rote Blutkörperchen verfügt. Rote Blutkörperchen versorgen das Körpergewebe mit Sauerstoff.

Rote Blutkörperchen halten etwa 120 Tage, bevor der Körper sie loswird. Bei hämolytischer Anämie werden rote Blutkörperchen im Blut früher als normal zerstört.

Eine immunhämolytische Anämie tritt auf, wenn sich Antikörper gegen die körpereigenen roten Blutkörperchen bilden und diese zerstören. Dies geschieht, weil das Immunsystem diese Blutkörperchen fälschlicherweise als fremd erkennt.

Mögliche Ursachen sind:

• Bestimmte Chemikalien, Medikamente und Toxine
• Infektionen
• Transfusion von Blut von einem Spender mit einer nicht übereinstimmenden Blutgruppe
• Bestimmte Krebsarten

Wenn sich ohne Grund Antikörper gegen rote Blutkörperchen bilden, wird der Zustand als idiopathische autoimmunhämolytische Anämie bezeichnet.

Die Antikörper können auch verursacht werden durch:

• Komplikation einer anderen Krankheit
• Vergangene Bluttransfusionen
• Schwangerschaft (wenn sich die Blutgruppe des Babys von der der Mutter unterscheidet)

Risikofaktoren hängen mit den Ursachen zusammen.

Bei leichter Anämie treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn sich das Problem langsam entwickelt, können zuerst folgende Symptome auftreten:

• Fühlen Sie sich häufiger als sonst schwach oder müde oder bei Bewegung
• Kopfschmerzen
• Konzentrations- oder Denkprobleme

Wenn sich die Anämie verschlimmert, können folgende Symptome auftreten:

• Benommenheit beim Aufstehen
• Blasse Hautfarbe (Blässe)
• Kurzatmigkeit
• Wunde Zunge

Möglicherweise benötigen Sie die folgenden Tests:

• Absolute Retikulozytenzahl
• Direkter oder indirekter Coombs-Test
• Hämoglobin im Urin
• LDH (der Spiegel dieses Enzyms steigt aufgrund von Gewebeschäden)
• Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC), Hämoglobin und Hämatokrit
• Serumbilirubinspiegel
• Serumfreies Hämoglobin
• Serum-Haptoglobin
• Donath-Landsteiner-Test
• Kälteagglutinine
• Freies Hämoglobin im Serum oder Urin
• Hämosiderin im Urin
• Thrombozytenzahl
• Proteinelektrophorese - Serum
• Pyruvatkinase
• Serum-Haptoglobinspiegel
• Urin und fäkales Urobilinogen

Die erste Behandlung, die versucht wird, ist meistens ein Steroidmedikament wie Prednison. Wenn Steroidmedikamente den Zustand nicht verbessern, kann eine Behandlung mit intravenösem Immunglobulin (IVIG) oder eine Entfernung der Milz (Splenektomie) in Betracht gezogen werden.

Sie können eine Behandlung zur Unterdrückung Ihres Immunsystems erhalten, wenn Sie nicht auf Steroide ansprechen. Medikamente wie Azathioprin (Imuran), Cyclophosphamid (Cytoxan) und Rituximab (Rituxan) wurden verwendet.

Bluttransfusionen werden mit Vorsicht verabreicht, da das Blut möglicherweise nicht kompatibel ist und es zu einer stärkeren Zerstörung der roten Blutkörperchen kommen kann.

Die Krankheit kann schnell beginnen und sehr ernst sein, oder sie kann mild bleiben und keine spezielle Behandlung erfordern.

Bei den meisten Menschen können Steroide oder Splenektomie die Anämie ganz oder teilweise kontrollieren.

Eine schwere Anämie führt selten zum Tod. Eine schwere Infektion kann als Komplikation einer Behandlung mit Steroiden, anderen Arzneimitteln, die das Immunsystem unterdrücken, oder einer Splenektomie auftreten. Diese Behandlungen beeinträchtigen die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie unerklärliche Müdigkeit oder Brustschmerzen oder Anzeichen einer Infektion haben.

Ein Screening auf Antikörper im gespendeten Blut und beim Empfänger kann eine hämolytische Anämie im Zusammenhang mit Bluttransfusionen verhindern.

Anämie - immunhämolytisch; Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA)

• Antikörper

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