Akute Niereninsuffizienz

Akute Niereninsuffizienz ist der schnelle (weniger als 2 Tage) Verlust der Fähigkeit Ihrer Nieren, Abfallstoffe zu entfernen und den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt in Ihrem Körper auszugleichen.

Es gibt viele mögliche Ursachen für Nierenschäden. Sie beinhalten:

• Akute Tubulusnekrose (ATN; Schädigung der Tubuluszellen der Niere)
• Autoimmunerkrankung der Nieren
• Blutgerinnsel aus Cholesterin (Cholesterinembolie)
• Verminderter Blutfluss aufgrund von sehr niedrigem Blutdruck, der durch Verbrennungen, Dehydration, Blutungen, Verletzungen, septischen Schock, schwere Krankheiten oder Operationen entstehen kann
• Störungen, die eine Blutgerinnung in den Blutgefäßen der Niere verursachen
• Infektionen, die die Niere direkt schädigen, wie akute Pyelonephritis oder Septikämie
• Schwangerschaftskomplikationen, einschließlich Plazentaablösung oder Plazenta praevia
• Verstopfung der Harnwege
• illegale Drogen wie Kokain und Heroin
• Arzneimittel, einschließlich nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), bestimmte Antibiotika und Arzneimittel gegen Blutdruck, intravenöse Kontrastmittel (Farbstoffe), einige Krebs- und HIV-Medikamente

Symptome eines akuten Nierenversagens können eines der folgenden sein:

• Blut im Stuhl
• Atemgeruch und metallischer Geschmack im Mund
• leicht blaue Flecken
• Veränderungen des mentalen Status oder der Stimmung
• Verminderter Appetit
• Vermindertes Empfinden, insbesondere in den Händen oder Füßen
• Müdigkeit oder langsame träge Bewegungen
• Flankenschmerzen (zwischen Rippen und Hüften)
• Handzittern
• Herzgeräusch
• Hoher Blutdruck
• Übelkeit oder Erbrechen, kann tagelang anhalten
• Nasenbluten
• Anhaltender Schluckauf
• Längere Blutung
• Anfälle
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen aufgrund der Flüssigkeitszufuhr des Körpers (kann an den Beinen, Knöcheln und Füßen beobachtet werden)
• Veränderungen beim Wasserlassen, wie wenig oder kein Urin, übermäßiges nächtliches Wasserlassen oder vollständig aufhörendes Wasserlassen

Der Gesundheitsdienstleister wird Sie untersuchen.

Zu den Tests, um zu überprüfen, wie gut Ihre Nieren arbeiten, gehören:

• BRÖTCHEN
• Kreatinin-Clearance
• Serumkreatinin
• Serumkalium
• Urinanalyse

Andere Bluttests können durchgeführt werden, um die zugrunde liegende Ursache des Nierenversagens zu finden.

Ein Nieren- oder Bauchultraschall ist der bevorzugte Test zur Diagnose einer Verstopfung der Harnwege. Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchungen des Abdomens können ebenfalls feststellen, ob eine Blockade vorliegt.

Sobald die Ursache gefunden ist, besteht das Ziel der Behandlung darin, Ihren Nieren zu helfen, wieder zu arbeiten und zu verhindern, dass sich während der Heilung Flüssigkeit und Abfall in Ihrem Körper ansammeln. Normalerweise müssen Sie zur Behandlung über Nacht im Krankenhaus bleiben.

Die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, ist auf die Urinmenge beschränkt, die Sie produzieren können. Ihnen wird gesagt, was Sie essen dürfen und was nicht, um die Ansammlung von Giftstoffen zu reduzieren, die die Nieren normalerweise entfernen würden. Ihre Ernährung muss möglicherweise reich an Kohlenhydraten und wenig Protein, Salz und Kalium sein.

Möglicherweise benötigen Sie Antibiotika, um eine Infektion zu behandeln oder zu verhindern. Wassertabletten (Diuretika) können verwendet werden, um Flüssigkeit aus Ihrem Körper zu entfernen.

Arzneimittel werden über eine Vene verabreicht, um Ihren Kaliumspiegel im Blut zu kontrollieren.

Möglicherweise benötigen Sie eine Dialyse. Dies ist eine Behandlung, die das tut, was gesunde Nieren normalerweise tun – den Körper von schädlichen Abfällen, zusätzlichem Salz und Wasser zu befreien. Die Dialyse kann Ihr Leben retten, wenn Ihr Kaliumspiegel gefährlich hoch ist. Dialyse wird auch verwendet, wenn:

• Ihr mentaler Status ändert sich
• Sie entwickeln eine Perikarditis
• Du behältst zu viel Flüssigkeit
• Sie können Stickstoffabfallprodukte nicht aus Ihrem Körper entfernen

Die Dialyse wird meistens kurzfristig sein. In einigen Fällen ist der Nierenschaden so groß, dass eine Dialyse dauerhaft erforderlich ist.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihre Urinausscheidung verlangsamt oder aufhört oder Sie andere Symptome eines akuten Nierenversagens haben.

Um akutem Nierenversagen vorzubeugen:

• Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck oder Diabetes sollten gut kontrolliert werden.
• Vermeiden Sie Medikamente und Medikamente, die Nierenschäden verursachen können.

Nierenversagen; Nierenversagen; Nierenversagen - akut; vRG; Nierenverletzung - akut

• Anatomie der Niere

Molitoris BA. Akute Nierenschädigung. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 112.

Oh MS, Briefel G. Bewertung von Nierenfunktion, Wasser, Elektrolyten und Säure-Basen-Haushalt. In: McPherson RA, Pincus MR, Hrsg. Henrys klinische Diagnose und Management durch Labormethoden. 23. Aufl. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: Kap 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prävention und Behandlung von akuten Nierenschäden. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, Hrsg. Die Niere von Brenner und Rektor. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29.