Minimal-Change-Krankheit

Die Minimal-Change-Krankheit ist eine Nierenerkrankung, die zu einem nephrotischen Syndrom führen kann. Das nephrotische Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die Protein im Urin, niedrige Blutproteinspiegel im Blut, hohe Cholesterinspiegel, hohe Triglyceridspiegel und Schwellungen umfassen.

Jede Niere besteht aus mehr als einer Million Einheiten, den sogenannten Nephronen, die Blut filtern und Urin produzieren.

Bei der Minimal-Change-Krankheit kommt es zu einer Schädigung der Glomeruli. Dies sind die winzigen Blutgefäße im Inneren des Nephrons, in denen Blut gefiltert wird, um Urin zu produzieren und Abfallstoffe entfernt werden. Die Krankheit hat ihren Namen, weil diese Schäden unter einem normalen Mikroskop nicht sichtbar sind. Es kann nur unter einem sehr leistungsstarken Mikroskop, einem Elektronenmikroskop, gesehen werden.

Die Minimal-Change-Krankheit ist die häufigste Ursache des nephrotischen Syndroms bei Kindern. Es wird auch bei Erwachsenen mit nephrotischem Syndrom beobachtet, ist aber weniger häufig.

Die Ursache ist unbekannt, aber die Krankheit kann auftreten nach oder im Zusammenhang mit:

• Allergische Reaktionen
• Verwendung von NSAIDs
• Tumore
• Impfungen (Grippe und Pneumokokken, wenn auch selten)
• Virusinfektionen

Es können Symptome eines nephrotischen Syndroms auftreten, einschließlich:

• Schaumiges Aussehen des Urins
• Schlechter Appetit
• Schwellung (besonders um die Augen, Füße und Knöchel und im Bauch)
• Gewichtszunahme (durch Flüssigkeitsretention)

Die Minimal-Change-Krankheit reduziert die Urinmenge nicht. Es kommt selten zu Nierenversagen.

Der Arzt kann möglicherweise keine anderen Anzeichen der Krankheit als Schwellungen sehen. Blut- und Urintests zeigen Anzeichen eines nephrotischen Syndroms, einschließlich:

• Hoher Cholesterinspiegel
• Hoher Proteingehalt im Urin
• Niedriger Albuminspiegel im Blut

Eine Nierenbiopsie und eine Untersuchung des Gewebes mit einem Elektronenmikroskop können Anzeichen einer minimalen Veränderung der Erkrankung zeigen.

Arzneimittel, die als Kortikosteroide bezeichnet werden, können bei den meisten Kindern eine minimale Veränderung der Krankheit heilen. Einige Kinder müssen möglicherweise auf Steroiden bleiben, um eine Rückkehr der Krankheit zu verhindern.

Steroide sind bei Erwachsenen wirksam, bei Kindern jedoch weniger. Erwachsene können häufiger Rückfälle erleiden und von Steroiden abhängig werden.

Wenn Steroide nicht wirksam sind, wird der Anbieter wahrscheinlich andere Medikamente vorschlagen.

Schwellungen können behandelt werden mit:

• ACE-Hemmer-Medikamente
• Blutdruckkontrolle
• Diuretika (Wassertabletten)

Möglicherweise wird Ihnen auch geraten, die Salzmenge in Ihrer Ernährung zu reduzieren.

Kinder sprechen in der Regel besser auf Kortikosteroide an als Erwachsene. Kinder reagieren oft innerhalb des ersten Monats.

Ein Rückfall kann auftreten. Der Zustand kann sich nach einer Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden und Arzneimitteln zur Unterdrückung des Immunsystems (Immunsuppressiva) verbessern.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie entwickeln Symptome einer Minimal-Change-Krankheit
• Sie haben diese Störung und Ihre Symptome werden schlimmer
• Sie entwickeln neue Symptome, einschließlich Nebenwirkungen von Arzneimitteln, die zur Behandlung der Erkrankung verwendet werden

Nephrotisches Syndrom mit minimaler Veränderung; Null-Krankheit; Lipoidnephrose; Idiopathisches nephrotisches Syndrom der Kindheit

• Glomerulus und Nephron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundäre glomeruläre Erkrankung. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, Hrsg. Die Niere von Brenner und Rektor. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 32.

Erkan E. Nephrotisches Syndrom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 545.