Juvenile idiopathische Arthritis

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Gruppe von Erkrankungen bei Kindern zu beschreiben, die Arthritis einschließt. Es handelt sich um langfristige (chronische) Erkrankungen, die Gelenkschmerzen und Schwellungen verursachen. Die Namen, die diese Gruppe von Erkrankungen beschreiben, haben sich in den letzten Jahrzehnten geändert, da mehr über die Erkrankung erfahren wird.

Die Ursache der JIA ist nicht bekannt. Es wird vermutet, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Dies bedeutet, dass der Körper versehentlich gesundes Körpergewebe angreift und zerstört.

JIA entwickelt sich meistens vor dem 16. Lebensjahr. Die Symptome können bereits im Alter von 6 Monaten beginnen.

Die International League of Associations for Rheumatology (ILAR) hat folgende Art der Gruppierung dieser Art von Arthritis bei Kindern vorgeschlagen:

• JIA mit systemischem Beginn. Beinhaltet Gelenkschwellungen oder -schmerzen, Fieber und Hautausschlag. Es ist die am wenigsten verbreitete Art, aber es kann die schwerste sein. Es scheint sich von den anderen Arten von JIA zu unterscheiden und ähnelt der Stills-Krankheit bei Erwachsenen.
• Polyarthritis. Bezieht viele Gelenke mit ein. Diese Form der JIA kann zu rheumatoider Arthritis führen. Es können 5 oder mehr große und kleine Gelenke der Beine und Arme sowie des Kiefers und des Halses betroffen sein. Rheumafaktor kann vorhanden sein.
• Oligoarthritis (anhaltend und ausgedehnt). Beteiligt 1 bis 4 Gelenke, meistens die Handgelenke oder Knie. Es betrifft auch die Augen.
• Enthesitis-assoziierte Arthritis. Ähnelt Spondyloarthritis bei Erwachsenen und betrifft oft das Iliosakralgelenk.
• Psoriasis-Arthritis. Diagnostiziert bei Kindern mit Arthritis und Psoriasis oder Nagelerkrankungen oder einem nahen Familienmitglied mit Psoriasis.

Symptome von JIA können sein:

• Geschwollenes, rotes oder warmes Gelenk
• Hinken oder Probleme mit einer Gliedmaße
• Plötzlich hohes Fieber, das wiederkommen kann
• Hautausschlag (am Rumpf und an den Extremitäten), der mit Fieber kommt und geht
• Steifheit, Schmerzen und eingeschränkte Bewegung eines Gelenks
• Rückenschmerzen, die nicht verschwinden
• Körperweite Symptome wie blasse Haut, geschwollene Lymphdrüsen und ein krankes Aussehen

JIA kann auch Augenprobleme verursachen, die als Uveitis, Iridozyklitis oder Iritis bezeichnet werden. Es können keine Symptome auftreten. Wenn Augensymptome auftreten, können sie umfassen:

• rote Augen
• Augenschmerzen, die sich beim Betrachten von Licht verschlimmern können (Photophobie)
• Vision ändert sich

Die körperliche Untersuchung kann geschwollene, warme und empfindliche Gelenke zeigen, die bei der Bewegung weh tun. Das Kind kann einen Ausschlag haben. Andere Anzeichen sind:

• Geschwollene Leber
• Geschwollene Milz
• Geschwollene Lymphknoten

Bluttests können umfassen:

• Rheumafaktor
• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)
• Antinuklearer Antikörper (ANA)
• Großes Blutbild (CBC)
• HLA-B27

Einige oder alle dieser Bluttests können bei Kindern mit JIA normal sein.

Der Arzt kann eine kleine Nadel in ein geschwollenes Gelenk stechen, um Flüssigkeit zu entfernen. Dies kann helfen, die Ursache der Arthritis zu finden. Es kann auch helfen, Schmerzen zu lindern. Der Arzt kann Steroide in das Gelenk injizieren, um die Schwellung zu reduzieren.

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Röntgenaufnahme eines Gelenks
• Knochenscan
• Röntgen der Brust
• EKG
• Regelmäßige Augenuntersuchung durch einen Augenarzt – Dies sollte auch dann erfolgen, wenn keine Augensymptome vorliegen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Naproxen können ausreichen, um die Symptome zu kontrollieren, wenn nur eine kleine Anzahl von Gelenken betroffen ist.

Kortikosteroide können bei schwereren Schübe eingesetzt werden, um die Symptome zu kontrollieren. Aufgrund ihrer Toxizität sollte die Langzeitanwendung dieser Arzneimittel bei Kindern vermieden werden.

Kinder mit Arthritis in vielen Gelenken oder mit Fieber, Hautausschlag und geschwollenen Drüsen benötigen möglicherweise andere Arzneimittel. Diese werden als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bezeichnet. Sie können helfen, Schwellungen in den Gelenken oder im Körper zu reduzieren. DMARDs umfassen:

• Methotrexat
• Biologische Medikamente wie Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade) und verwandte Medikamente

Kinder mit systemischer JIA benötigen wahrscheinlich biologische Inhibitoren von IL-1 oder IL-6 wie Anakinra oder Tocilizumab.

Kinder mit JIA müssen aktiv bleiben.

Bewegung hilft, ihre Muskeln und Gelenke stark und beweglich zu halten.

• Wandern, Radfahren und Schwimmen können gute Aktivitäten sein.
• Kinder sollten lernen, sich vor dem Sport aufzuwärmen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über Übungen, die Sie machen sollten, wenn Ihr Kind Schmerzen hat.

Kinder, die über ihre Arthritis traurig oder wütend sind, benötigen möglicherweise zusätzliche Unterstützung.

Einige Kinder mit JIA müssen möglicherweise operiert werden, einschließlich Gelenkersatz.

Kinder mit nur wenigen betroffenen Gelenken können über einen längeren Zeitraum keine Symptome haben.

Bei vielen Kindern wird die Krankheit inaktiv und verursacht nur sehr geringe Gelenkschäden.

Die Schwere der Erkrankung hängt von der Anzahl der betroffenen Gelenke ab. Es ist weniger wahrscheinlich, dass die Symptome in diesen Fällen verschwinden. Diese Kinder haben häufiger langfristige (chronische) Schmerzen, Behinderungen und Probleme in der Schule. Einige Kinder können auch als Erwachsene an Arthritis leiden.

Komplikationen können sein:

• Abnutzung oder Zerstörung von Gelenken (kann bei Menschen mit schwerer JIA auftreten)
• Langsames Wachstum
• Ungleichmäßiges Wachstum eines Armes oder Beines
• Verlust des Sehvermögens oder vermindertes Sehvermögen aufgrund einer chronischen Uveitis (dieses Problem kann schwerwiegend sein, auch wenn die Arthritis nicht sehr schwerwiegend ist)
• Anämie
• Schwellung um das Herz (Perikarditis)
• Langfristige (chronische) Schmerzen, schlechter Schulbesuch
• Makrophagenaktivierungssyndrom, eine schwere Erkrankung, die sich bei systemischer JIA entwickeln kann

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie oder Ihr Kind bemerken Symptome von JIA
• Die Symptome werden schlimmer oder bessern sich nicht mit der Behandlung
• Neue Symptome entwickeln

Es gibt keine bekannte Prävention für JIA.

Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA); juvenile chronische Polyarthritis; Noch Krankheit; Juvenile Spondyloarthritis

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