Spinalkanalstenose

Spinalkanalstenose ist eine Verengung der Wirbelsäule, die Druck auf das Rückenmark ausübt, oder eine Verengung der Öffnungen (sogenannte Neuralforamina), wo Spinalnerven die Wirbelsäule verlassen.

Eine Spinalkanalstenose tritt normalerweise mit zunehmendem Alter auf, jedoch werden einige Patienten mit weniger Platz für ihr Rückenmark geboren.

• Die Bandscheiben werden trockener und beginnen sich auszubeulen.
• Die Knochen und Bänder der Wirbelsäule verdicken oder werden größer. Dies wird durch Arthritis oder langfristige Schwellungen verursacht.

Spinalkanalstenose kann auch verursacht werden durch:

• Arthritis der Wirbelsäule, normalerweise bei Menschen mittleren oder höheren Alters
• Knochenerkrankungen wie Morbus Paget
• Defekt oder Wachstum in der Wirbelsäule, der von Geburt an vorhanden war
• Enger Spinalkanal, mit dem die Person geboren wurde
• Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall, der in der Vergangenheit oft vorgekommen ist
• Verletzung, die Druck auf die Nervenwurzeln oder das Rückenmark ausübt
• Tumore in der Wirbelsäule
• Bruch oder Verletzung eines Wirbelsäulenknochens

Die Symptome verschlimmern sich oft langsam im Laufe der Zeit. Meistens treten die Symptome auf einer Seite des Körpers auf, können jedoch beide Beine betreffen.

Zu den Symptomen gehören:

• Taubheitsgefühl, Krämpfe oder Schmerzen im Rücken, Gesäß, Oberschenkel oder Waden oder im Nacken, in den Schultern oder in den Armen
• Schwäche eines Teils eines Beins oder Arms

Die Symptome treten eher auf oder verschlimmern sich, wenn Sie stehen oder gehen. Sie verringern sich oft oder verschwinden, wenn Sie sich hinsetzen oder nach vorne lehnen. Die meisten Menschen mit Spinalkanalstenose können über einen längeren Zeitraum nicht gehen.

Schwerwiegendere Symptome sind:

• Schwierigkeiten oder Gleichgewichtsstörungen beim Gehen
• Probleme bei der Kontrolle von Urin oder Stuhlgang

Während einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt versuchen, den Ort des Schmerzes zu finden und herauszufinden, wie er sich auf Ihre Bewegung auswirkt. Sie werden gebeten:

• Sitzen, stehen und gehen. Während Sie gehen, kann Ihr Arzt Sie bitten, auf den Zehen und dann auf den Fersen zu gehen.
• Beuge dich nach vorne, hinten und zur Seite. Ihre Schmerzen können sich bei diesen Bewegungen verschlimmern.
• Hebe deine Beine im Liegen gerade nach oben. Wenn die Schmerzen dabei schlimmer werden, können Sie Ischias haben, insbesondere wenn Sie auch Taubheitsgefühl oder Kribbeln in einem Ihrer Beine verspüren.

Ihr Arzt wird auch Ihre Beine in verschiedene Positionen bewegen, einschließlich des Beugens und Streckens Ihrer Knie. Dies dient dazu, Ihre Kraft und Bewegungsfähigkeit zu überprüfen.

Um die Nervenfunktion zu testen, überprüft Ihr Arzt Ihre Reflexe mit einem Gummihammer. Um zu testen, wie gut Ihre Nerven fühlen, wird Ihr Arzt Ihre Beine an vielen Stellen mit einer Nadel, einem Wattestäbchen oder einer Feder berühren. Um Ihr Gleichgewicht zu überprüfen, wird Ihr Arzt Sie bitten, die Augen zu schließen, während Sie Ihre Füße zusammenhalten.

Eine (neurologische) Untersuchung des Gehirns und des Nervensystems hilft, die Beinschwäche und den Gefühlsverlust in den Beinen zu bestätigen. Sie können die folgenden Tests durchführen:

• Wirbelsäulen-MRT oder Wirbelsäulen-CT-Scan
• Röntgen der Wirbelsäule
• Elektromyographie (EMG)

Ihr Arzt und andere medizinische Fachkräfte werden Ihnen helfen, Ihre Schmerzen zu lindern und Sie so aktiv wie möglich zu halten.

• Ihr Arzt kann Sie zur Physiotherapie überweisen. Der Physiotherapeut bringt Ihnen Dehnungen und Übungen bei, die Ihre Rückenmuskulatur stärken.
• Sie können auch einen Chiropraktiker, einen Massagetherapeuten und jemanden sehen, der Akupunktur durchführt. Manchmal helfen ein paar Besuche bei Rücken- oder Nackenschmerzen.
• Kühlpackungen und Wärmetherapie können Ihre Schmerzen während des Aufflammens lindern.

Behandlungen für Rückenschmerzen, die durch eine Spinalkanalstenose verursacht werden, umfassen:

• Medikamente zur Linderung von Rückenschmerzen.
• Eine Art der Gesprächstherapie, die als kognitive Verhaltenstherapie bezeichnet wird, um Ihnen zu helfen, Ihre Schmerzen besser zu verstehen und Ihnen beizubringen, wie Sie mit Rückenschmerzen umgehen können.
• Eine epidurale Spinalinjektion (ESI), bei der Medikamente direkt in den Raum um Ihre Spinalnerven oder Ihr Rückenmark injiziert werden.

Die Symptome einer Spinalkanalstenose werden im Laufe der Zeit oft schlimmer, aber dies kann langsam geschehen. Wenn der Schmerz auf diese Behandlungen nicht anspricht oder Sie die Bewegung oder das Gefühl verlieren, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

• Eine Operation wird durchgeführt, um den Druck auf die Nerven oder das Rückenmark zu entlasten.
• Sie und Ihr Arzt können entscheiden, wann Sie wegen dieser Symptome operiert werden müssen.

Eine Operation kann das Entfernen einer vorgewölbten Bandscheibe, das Entfernen eines Teils des Wirbelknochens oder das Erweitern des Kanals und der Öffnungen umfassen, in denen sich Ihre Spinalnerven befinden.

Bei einigen Wirbelsäulenoperationen entfernt der Chirurg etwas Knochen, um mehr Platz für Ihre Spinalnerven oder die Wirbelsäule zu schaffen. Der Chirurg wird dann einige der Wirbelsäulenknochen verschmelzen, um Ihre Wirbelsäule stabiler zu machen. Dies wird jedoch Ihren Rücken steifer machen und Arthritis in Bereichen über oder unter Ihrer fusionierten Wirbelsäule verursachen.

Viele Menschen mit Spinalkanalstenose sind in der Lage, mit der Erkrankung aktiv zu werden, obwohl sie möglicherweise einige Änderungen in ihren Aktivitäten oder ihrer Arbeit vornehmen müssen.

Eine Wirbelsäulenoperation wird die Symptome in Ihren Beinen oder Armen oft teilweise oder vollständig lindern. Es ist schwer vorherzusagen, ob Sie sich verbessern werden und wie viel Entlastung die Operation bringen wird.

• Menschen, die vor ihrer Operation langfristige Rückenschmerzen hatten, haben wahrscheinlich nach der Operation einige Schmerzen.
• Wenn Sie mehr als eine Art von Rückenoperation benötigt haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie zukünftige Probleme haben.
• Der Bereich der Wirbelsäule oberhalb und unterhalb einer Wirbelsäulenversteifung wird in Zukunft eher belastet und hat Probleme und Arthritis. Dies kann später zu weiteren Operationen führen.

In seltenen Fällen bleiben Verletzungen durch Druck auf die Nerven auch bei Druckentlastung dauerhaft.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Spinalkanalstenose haben.

Zu den ernsteren Symptomen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, gehören:

• Schwierigkeiten oder Gleichgewichtsstörungen beim Gehen
• Verschlechterung der Taubheit und Schwäche Ihrer Gliedmaßen
• Probleme bei der Kontrolle von Urin oder Stuhlgang
• Probleme beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang

Pseudo-Claudicatio; Zentrale Spinalkanalstenose; Foraminale Spinalkanalstenose; degenerative Wirbelsäulenerkrankung; Rückenschmerzen - Spinalkanalstenose; Schmerzen im unteren Rücken - Stenose; LBP - Stenose

• Wirbelsäulenchirurgie - Entlassung

• Ischiasnerv
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Gardocki RJ, Park AL. Degenerative Erkrankungen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 39.

Issac Z, Sarno D. Lumbale Spinalkanalstenose. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, Hrsg. Grundlagen der Physikalischen Medizin und Rehabilitation. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL et al. Eine evidenzbasierte klinische Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der degenerativen lumbalen Spinalkanalstenose (Update). Wirbelsäule J. 2013;13(7):734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Management der lumbalen Spinalkanalstenose. BMJ. 2016;352:h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.