Reaktive Arthritis

Reaktive Arthritis ist eine Art von Arthritis, die auf eine Infektion folgt. Es kann auch zu Entzündungen der Augen, der Haut sowie des Harn- und Genitalsystems führen.

Die genaue Ursache der reaktiven Arthritis ist unbekannt. Es folgt jedoch meistens einer Infektion, aber das Gelenk selbst ist nicht infiziert. Reaktive Arthritis tritt am häufigsten bei Männern unter 4 Jahren auf, obwohl sie manchmal Frauen betrifft. Es kann nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr auf eine Infektion in der Harnröhre folgen. Die häufigsten Bakterien, die solche Infektionen verursachen, werden Chlamydia trachomatis genannt. Reaktive Arthritis kann auch nach einer Magen-Darm-Infektion (wie einer Lebensmittelvergiftung) auftreten. Bei bis zu der Hälfte der Menschen, von denen angenommen wird, dass sie eine reaktive Arthritis haben, liegt möglicherweise keine Infektion vor. Es ist möglich, dass es sich bei solchen Fällen um eine Form von Spondyloarthritis handelt.

Bestimmte Gene können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie diesen Zustand bekommen.

Die Störung ist bei kleinen Kindern selten, kann aber bei Teenagern auftreten. Reaktive Arthritis kann bei Kindern im Alter von 6 bis 14 Jahren auftreten Clostridium difficile Magen-Darm-Infektionen.

Harnwegssymptome treten innerhalb von Tagen oder Wochen nach einer Infektion auf. Diese Symptome können sein:

• Brennen beim Wasserlassen
• Austreten von Flüssigkeit aus der Harnröhre (Ausfluss)
• Probleme beim Starten oder Fortsetzen eines Urinstrahls
• Sie müssen öfter als normal urinieren

In den nächsten Wochen kann sich ein niedriges Fieber zusammen mit Augenausfluss, Brennen oder Rötung (Konjunktivitis oder "pink eye") entwickeln.

Infektionen im Darm können Durchfall und Bauchschmerzen verursachen. Der Durchfall kann wässrig oder blutig sein.

Gelenkschmerzen und Steifheit beginnen auch während dieser Zeit. Die Arthritis kann leicht oder schwer sein. Arthritis-Symptome können sein:

• Fersenschmerzen oder Schmerzen in der Achillessehne
• Schmerzen in Hüfte, Knie, Knöchel und unterem Rücken
• Schmerzen und Schwellungen, die ein oder mehrere Gelenke betreffen

Symptome können Hautwunden an den Handflächen und Fußsohlen sein, die wie Schuppenflechte aussehen. Es können auch kleine, schmerzlose Geschwüre in Mund, Zunge und Penis auftreten.

Ihr Arzt wird die Erkrankung anhand Ihrer Symptome diagnostizieren. Eine körperliche Untersuchung kann Anzeichen einer Bindehautentzündung oder Hautwunden zeigen. Möglicherweise treten nicht alle Symptome gleichzeitig auf, so dass es zu einer Verzögerung bei der Diagnose kommen kann.

Sie können die folgenden Tests durchführen:

• HLA-B27-Antigen
• Gelenkröntgen
• Bluttests zum Ausschluss anderer Arten von Arthritis wie rheumatoider Arthritis, Gicht oder systemischem Lupus erythematodes
• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)
• Urinanalyse
• Stuhlkultur bei Durchfall
• Urintests auf bakterielle DNA wie Chlamydia trachomatis
• Aspiration eines geschwollenen Gelenks

Das Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern und die Infektion zu behandeln, die diesen Zustand verursacht.

Augenprobleme und Hautwunden müssen die meiste Zeit nicht behandelt werden. Sie werden von selbst verschwinden. Bei anhaltenden Augenproblemen sollten Sie sich von einem Augenarzt untersuchen lassen.

Ihr Arzt wird Ihnen Antibiotika verschreiben, wenn Sie eine Infektion haben. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Schmerzmittel können bei Gelenkschmerzen helfen. Wenn ein Gelenk über einen längeren Zeitraum stark geschwollen ist, können Ihnen Kortikosteroide in das Gelenk injiziert werden.

Wenn die Arthritis trotz NSAIDs anhält, können Sulfasalazin oder Methotrexat hilfreich sein. Schließlich benötigen Patienten, die auf diese Arzneimittel nicht ansprechen, möglicherweise Anti-TNF-Biologika wie Etanercept (Enbrel) oder Adalimumab (Humira), um das Immunsystem zu unterdrücken.

Physiotherapie kann helfen, die Schmerzen zu lindern. Es kann Ihnen auch helfen, sich besser zu bewegen und die Muskelkraft zu erhalten.

Reaktive Arthritis kann in ein paar Wochen verschwinden, aber sie kann einige Monate andauern und erfordert während dieser Zeit Medikamente. Die Symptome können bei bis zu der Hälfte der Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, über einen Zeitraum von Jahren zurückkehren.

In seltenen Fällen kann die Erkrankung zu Herzrhythmusstörungen oder Problemen mit der Aortenherzklappe führen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome dieser Erkrankung entwickeln.

Vermeiden Sie Infektionen, die zu reaktiver Arthritis führen können, indem Sie Safer Sex praktizieren und Dinge vermeiden, die eine Lebensmittelvergiftung verursachen können.

Reiter-Syndrom; Postinfektiöse Arthritis

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Augenbraun MH, McCormack WM. Urethritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualisierte Ausgabe. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 109.

Carter JD, Hudson AP. Undifferenzierte Spondyloarthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, Hrsg. Kelley und Firesteins Lehrbuch der Rheumatologie. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologie der Clostridium-difficile-Infektion-assoziierten reaktiven Arthritis bei Kindern: ein unterdiagnostizierter, potenziell morbider Zustand. JAMA Pädiatrie. 2016;170(7):e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Hautkrankheiten der äußeren Genitalien. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologie: Zeit, das Konzept der reaktiven Arthritis zu überdenken. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(6):327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prävalenz von Chlamydien-assoziierter reaktiver Arthritis. Scand J Rheumatol. 2017;46(5):415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktive Arthritis. Infizieren Sie Dis Clin North Am. 2017;31(2):265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktive und postinfektiöse Arthritis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 182.