Arthrose

Arthrose (OA) ist die häufigste Gelenkerkrankung. Es ist auf Alterung und Verschleiß an einem Gelenk zurückzuführen.

Knorpel ist das feste, gummiartige Gewebe, das Ihre Knochen an den Gelenken polstert. Es lässt Knochen übereinander gleiten. Wenn der Knorpel abgebaut und abgenutzt wird, reiben die Knochen aneinander. Dies verursacht oft die Schmerzen, Schwellungen und Steifheit von OA.

Wenn sich OA verschlechtert, können sich um das Gelenk herum Knochensporne oder zusätzlicher Knochen bilden. Die Bänder und Muskeln um das Gelenk herum können schwächer und steifer werden.

Vor dem 55. Lebensjahr tritt OA bei Männern und Frauen gleichermaßen auf. Nach dem 55. Lebensjahr tritt es häufiger bei Frauen auf.

Auch andere Faktoren können zu OA führen.

• OA neigt dazu, in Familien zu laufen.
• Übergewicht erhöht das Risiko für OA in den Hüft-, Knie-, Knöchel- und Fußgelenken. Dies liegt daran, dass zusätzliches Gewicht mehr Verschleiß verursacht.
• Frakturen oder andere Gelenkverletzungen können später im Leben zu OA führen. Dazu gehören Verletzungen des Knorpels und der Bänder in Ihren Gelenken.
• Berufe, bei denen mehr als eine Stunde am Tag gekniet oder in die Hocke gegangen wird, oder das Heben, Treppensteigen oder Gehen beinhalten, erhöhen das Risiko für OA.
• Sportarten mit direkten Auswirkungen auf das Gelenk (Fußball), Verdrehen (Basketball oder Fußball) oder Werfen erhöhen ebenfalls das Risiko für Arthrose.

Zu den Erkrankungen, die zu OA oder zu OA ähnlichen Symptomen führen können, gehören:

• Blutungsstörungen, die Blutungen im Gelenk verursachen, wie Hämophilie
• Erkrankungen, die die Blutversorgung in der Nähe eines Gelenks blockieren und zum Knochentod führen (avaskuläre Nekrose)
• Andere Arten von Arthritis, wie z. B. langfristige (chronische) Gicht, Pseudogicht oder rheumatoide Arthritis

Symptome von OA treten häufig im mittleren Alter auf. Fast jeder hat im Alter von 70 Jahren einige Symptome von OA.

Schmerzen und Steifheit in den Gelenken sind die häufigsten Symptome. Die Schmerzen sind oft schlimmer:

• Nach dem Training
• Wenn Sie Gewicht oder Druck auf das Gelenk ausüben
• Wenn Sie das Gelenk benutzen

Bei OA können Ihre Gelenke mit der Zeit steifer und schwerer zu bewegen sein. Wenn Sie das Gelenk bewegen, können Sie ein reibendes, knirschendes oder knisterndes Geräusch bemerken.

"Morgensteifigkeit" bezieht sich auf die Schmerzen und Steifheit, die Sie verspüren, wenn Sie morgens zum ersten Mal aufwachen. Steifigkeit aufgrund von OA dauert oft 30 Minuten oder weniger. Bei einer Gelenkentzündung kann es länger als 30 Minuten dauern. Es verbessert sich oft nach der Aktivität, so dass sich das Gelenk "aufwärmen" kann.

Im Laufe des Tages können die Schmerzen schlimmer werden, wenn Sie aktiv sind und sich besser fühlen, wenn Sie sich ausruhen. Wenn sich OA verschlimmert, können Sie auch in Ruhe Schmerzen haben. Und es kann Sie nachts aufwecken.

Manche Menschen haben möglicherweise keine Symptome, obwohl Röntgenaufnahmen die körperlichen Veränderungen von OA zeigen.

Ein Arzt wird Sie untersuchen und nach Ihren Symptomen fragen. Die Prüfung kann zeigen:

• Gelenkbewegung, die ein knisterndes (knirschendes) Geräusch verursacht, das als Krepitation bezeichnet wird
• Gelenkschwellung (Knochen um die Gelenke können sich größer als normal anfühlen)
• Eingeschränkte Bewegungsfreiheit
• Zärtlichkeit beim Drücken des Gelenks
• Normale Bewegung ist oft schmerzhaft

Bluttests sind bei der Diagnose von OA nicht hilfreich. Sie können verwendet werden, um nach alternativen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Gicht zu suchen.

Ein Röntgenbild wird wahrscheinlich zeigen:

• Verlust des Gelenkraums
• Abnutzung der Knochenenden
• Knochensporne
• Knochenveränderungen in der Nähe des Gelenks, sogenannte subchondrale Zysten

OA kann nicht geheilt werden, aber OA-Symptome können kontrolliert werden. OA wird sich mit der Zeit höchstwahrscheinlich verschlechtern, obwohl das Tempo, mit dem dies auftritt, von Person zu Person unterschiedlich ist.

Sie können sich einer Operation unterziehen, aber andere Behandlungen können Ihre Schmerzen lindern und Ihr Leben viel besser machen. Obwohl diese Behandlungen die OA nicht verschwinden lassen können, können sie die Operation oft verzögern oder Ihre Symptome mild genug machen, um keine signifikanten Probleme zu verursachen.

MEDIKAMENTE

Over-the-counter (OTC) Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) können bei OA-Symptomen helfen. Sie können diese Medikamente ohne Rezept kaufen.

Es wird empfohlen, nicht mehr als 3 Gramm (3.000 mg) Paracetamol pro Tag einzunehmen. Wenn Sie eine Lebererkrankung haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Paracetamol einnehmen. OTC-NSAIDs umfassen Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Mehrere andere NSAIDs sind auf Rezept erhältlich. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, bevor Sie regelmäßig ein NSAID einnehmen.

Duloxetin (Cymbalta) ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das auch bei der Behandlung von langfristigen (chronischen) Schmerzen im Zusammenhang mit Arthrose helfen kann.

Injektionen von Steroidarzneimitteln bieten oft einen signifikanten kurz- bis mittelfristigen Nutzen von den Schmerzen der Arthrose.

Zu den Ergänzungen, die Sie verwenden können, gehören:

• Pillen wie Glucosamin und Chondroitinsulfat
• Capsaicin-Hautcreme zur Linderung von Schmerzen

ÄNDERUNGEN DES LEBENSSTILS

Aktiv zu bleiben und sich zu bewegen, kann die Gelenk- und Gesamtbewegung aufrechterhalten. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen eine Trainingsroutine zu empfehlen oder Sie an einen Physiotherapeuten zu überweisen. Wassergymnastik wie Schwimmen sind oft hilfreich.

Weitere Lifestyle-Tipps sind:

• Wärme oder Kälte auf das Gelenk anwenden
• Gesunde Lebensmittel essen
• Genug Ruhe bekommen
• Abnehmen bei Übergewicht
• Schützen Sie Ihre Gelenke vor Verletzungen

Wenn die Schmerzen durch OA schlimmer werden, kann es schwieriger oder schmerzhafter werden, mit den Aktivitäten Schritt zu halten. Veränderungen im Haus können helfen, die Gelenke zu entlasten und einen Teil der Schmerzen zu lindern. Wenn Ihre Arbeit bestimmte Gelenke belastet, müssen Sie möglicherweise Ihren Arbeitsbereich anpassen oder die Arbeitsaufgaben ändern.

PHYSIOTHERAPIE

Physiotherapie kann helfen, die Muskelkraft und die Bewegung steifer Gelenke sowie Ihr Gleichgewicht zu verbessern. Wenn Sie sich nach 6 bis 12 Wochen durch die Therapie nicht besser fühlen, wird sie wahrscheinlich nicht hilfreich sein.

Massagetherapie kann kurzfristige Schmerzlinderung bewirken, ändert jedoch nicht den zugrunde liegenden OA-Prozess. Stellen Sie sicher, dass Sie mit einem lizenzierten Masseur zusammenarbeiten, der Erfahrung in der Arbeit an empfindlichen Gelenken hat.

HOSENTRÄGER

Schienen und Orthesen können geschwächte Gelenke unterstützen. Einige Typen begrenzen oder verhindern die Bewegung des Gelenks. Andere können den Druck von einem Teil eines Gelenks verlagern. Verwenden Sie eine Zahnspange nur, wenn Ihr Arzt oder Therapeut Ihnen eine empfiehlt. Die falsche Verwendung einer Zahnspange kann Gelenkschäden, Steifheit und Schmerzen verursachen.

ALTERNATIVE BEHANDLUNGEN

Akupunktur ist eine traditionelle chinesische Behandlung. Es wird angenommen, dass, wenn Akupunkturnadeln bestimmte Punkte des Körpers stimulieren, Chemikalien freigesetzt werden, die den Schmerz blockieren. Akupunktur kann bei OA eine deutliche Schmerzlinderung bewirken.

Yoga und Tai Chi haben auch einen signifikanten Nutzen bei der Behandlung von OA-Schmerzen gezeigt.

S-Adenosylmethionin (SAMe, ausgesprochen "Sammy") ist eine künstliche Form einer natürlichen Chemikalie im Körper. Es kann helfen, Gelenkentzündungen und Schmerzen zu lindern.

OPERATION

In schweren Fällen von OA kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigte Gelenke zu ersetzen oder zu reparieren. Zu den Optionen gehören:

• Arthroskopische Chirurgie zum Trimmen von gerissenem und beschädigtem Knorpel
• Ändern der Ausrichtung eines Knochens, um den Knochen oder das Gelenk zu entlasten (Osteotomie)
• Chirurgische Verschmelzung von Knochen, oft in der Wirbelsäule (Arthrodese)
• Vollständiger oder teilweiser Ersatz des beschädigten Gelenks durch ein künstliches Gelenk (Knieersatz, Hüftersatz, Schulterersatz, Sprunggelenkersatz und Ellenbogenersatz)

Organisationen, die sich auf Arthritis spezialisiert haben, sind gute Quellen für weitere Informationen zu Arthrose.

Ihre Bewegung kann mit der Zeit eingeschränkt werden. Alltagsaktivitäten wie Körperpflege, Hausarbeit oder Kochen können zu einer Herausforderung werden. Die Behandlung verbessert in der Regel die Funktion.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome von OA haben, die sich verschlimmern.

Versuchen Sie, ein schmerzendes Gelenk bei der Arbeit oder bei Aktivitäten nicht zu überlasten. Behalten Sie ein normales Körpergewicht bei. Halten Sie die Muskeln um Ihre Gelenke herum stark, insbesondere die gewichttragenden Gelenke (Knie, Hüfte oder Knöchel).

hypertrophe Osteoarthritis; Osteoarthrose; Arthrose; DJD; OA; Arthritis - Arthrose

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Misra D, Kumar D, Neogi T. Behandlung von Osteoarthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, Hrsg. Firestein & Kellys Lehrbuch der Rheumatologie. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Kap 106.