Polymyalgie rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine entzündliche Erkrankung. Es beinhaltet Schmerzen und Steifheit in den Schultern und oft in den Hüften.

Polymyalgia rheumatica tritt am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auf. Die Ursache ist unbekannt.

PMR kann vor oder mit Riesenzellarteriitis (GCA; auch Temporalarteriitis genannt) auftreten. Dies ist ein Zustand, bei dem sich Blutgefäße entzünden, die den Kopf und das Auge mit Blut versorgen.

PMR kann bei älteren Menschen manchmal schwer von rheumatoider Arthritis (RA) zu unterscheiden sein. Dies tritt auf, wenn Tests auf Rheumafaktor und Anti-CCP-Antikörper negativ sind.

Das häufigste Symptom sind Schmerzen und Steifheit in beiden Schultern und im Nacken. Die Schmerzen und Steifheit sind am Morgen schlimmer. Dieser Schmerz breitet sich meistens bis in die Hüften aus.

Müdigkeit ist auch vorhanden. Menschen mit dieser Erkrankung fällt es immer schwerer, aus dem Bett aufzustehen und sich zu bewegen.

Andere Symptome sind:

• Appetitverlust, der zu Gewichtsverlust führt
• Depression
• Fieber

Labortests allein können PMR nicht diagnostizieren. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben hohe Entzündungsmarker, wie die Sedimentationsrate (BSG) und das C-reaktive Protein.

Andere Testergebnisse für diesen Zustand sind:

• Abnorme Proteinspiegel im Blut
• Abnormaler Gehalt an weißen Blutkörperchen
• Anämie (niedriges Blutbild)

Diese Tests können auch verwendet werden, um Ihren Zustand zu überwachen.

Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen der Schulter oder der Hüfte sind jedoch oft nicht hilfreich. Diese Tests können Gelenkschäden aufdecken, die nicht mit kürzlich aufgetretenen Symptomen zusammenhängen. In schwierigen Fällen kann Ultraschall oder MRT der Schulter durchgeführt werden. Diese bildgebenden Tests zeigen oft eine Schleimbeutelentzündung oder eine geringe Gelenkentzündung.

Ohne Behandlung wird PMR nicht besser. Allerdings können niedrige Dosen von Kortikosteroiden (wie Prednison, 10 bis 20 mg pro Tag) die Symptome oft innerhalb von ein oder zwei Tagen lindern.

• Die Dosis sollte dann langsam auf ein sehr niedriges Niveau reduziert werden.
• Die Behandlung muss 1 bis 2 Jahre fortgesetzt werden. Bei manchen Menschen ist eine noch längere Behandlung mit niedrigen Prednison-Dosen erforderlich.

Kortikosteroide können viele Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Entwicklung von Diabetes oder Osteoporose verursachen. Sie müssen genau beobachtet werden, wenn Sie diese Arzneimittel einnehmen. Wenn Sie ein Osteoporose-Risiko haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Medikamente zur Vorbeugung dieser Erkrankung einzunehmen.

Bei den meisten Menschen verschwindet die PMR mit der Behandlung nach 1 bis 2 Jahren. Möglicherweise können Sie nach diesem Zeitpunkt die Einnahme von Medikamenten abbrechen, wenden Sie sich jedoch zuerst an Ihren Arzt.

Bei manchen Menschen kehren die Symptome zurück, nachdem sie die Einnahme von Kortikosteroiden beendet haben. In diesen Fällen kann ein anderes Arzneimittel wie Methotrexat oder Tocilizumab erforderlich sein.

Es kann auch eine Riesenzellarteriitis vorliegen oder sich später entwickeln. Wenn dies der Fall ist, müsste die Schläfenarterie evaluiert werden.

Schwerere Symptome können es Ihnen erschweren, zu Hause zu arbeiten oder sich um sich selbst zu kümmern.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eine Schwäche oder Steifheit in Schulter und Nacken haben, die nicht verschwindet. Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Sie neue Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Schmerzen beim Kauen oder Sehverlust haben. Diese Symptome können von einer Riesenzellarteriitis herrühren.

Eine Vorbeugung ist nicht bekannt.

PMR

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