Hypophyse

Hypopituitarismus ist ein Zustand, bei dem die Hypophyse einige oder alle ihrer Hormone nicht normal produziert.

Die Hypophyse ist eine kleine Struktur, die sich direkt unter dem Gehirn befindet. Es ist mit einem Stiel am Hypothalamus befestigt. Der Hypothalamus ist der Bereich des Gehirns, der die Funktion der Hypophyse steuert.

Die von der Hypophyse freigesetzten Hormone (und ihre Funktionen) sind:

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) – stimuliert die Nebenniere, Cortisol freizusetzen; Cortisol hilft, Blutdruck und Blutzucker zu halten
• Antidiuretisches Hormon (ADH) – kontrolliert den Wasserverlust durch die Nieren
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH) – steuert die sexuelle Funktion und Fruchtbarkeit bei Männern und Frauen
• Wachstumshormon (GH) – stimuliert das Wachstum von Gewebe und Knochen
• Luteinisierendes Hormon (LH) – steuert die sexuelle Funktion und Fruchtbarkeit bei Männern und Frauen
• Oxytocin – regt die Gebärmutter zur Kontraktion während der Wehen und die Brüste zur Milchabgabe an
• Prolaktin – stimuliert die Entwicklung der weiblichen Brust und die Milchproduktion
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) – regt die Schilddrüse an, Hormone freizusetzen, die den Stoffwechsel des Körpers beeinflussen affect

Bei Hypophyse fehlen ein oder mehrere Hypophysenhormone. Ein Hormonmangel führt zum Funktionsverlust der Drüse oder des Organs, das das Hormon steuert. Beispielsweise führt ein Mangel an TSH zum Verlust der normalen Funktion der Schilddrüse.

Hypopituitarismus kann verursacht werden durch:

• Gehirnoperation
• Gehirntumor
• Kopftrauma (traumatische Hirnverletzung)
• Infektionen oder Entzündungen des Gehirns und der Gewebe, die das Gehirn unterstützen
• Absterben eines Gewebeareals in der Hypophyse (Hypophysenschlag)
• Strahlentherapie für das Gehirn
• Schlaganfall
• Subarachnoidalblutung (aus einem geplatzten Aneurysma)
• Tumoren der Hypophyse oder des Hypothalamus

Manchmal ist Hypopituitarismus auf ungewöhnliche Erkrankungen des Immunsystems oder Stoffwechselerkrankungen zurückzuführen, wie zum Beispiel:

• Zu viel Eisen im Körper (Hämochromatose)
• Abnormaler Anstieg der Immunzellen, die Histiozyten genannt werden (Histiozytose X)
• Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Hypophyse verursacht (lymphozytäre Hypophysitis)
• Entzündung verschiedener Gewebe und Organe (Sarkoidose)
• Infektionen der Hypophyse, wie primäre Hypophysentuberkulose

Hypopituitarismus ist auch eine seltene Komplikation, die durch schwere Blutungen während der Schwangerschaft verursacht wird. Der Blutverlust führt zum Absterben von Gewebe in der Hypophyse. Dieser Zustand wird Sheehan-Syndrom genannt.

Bestimmte Medikamente können auch die Hypophysenfunktion unterdrücken. Die gebräuchlichsten Medikamente sind Glukokortikoide (wie Prednison und Dexamethason), die bei Entzündungen und Immunerkrankungen eingenommen werden. Medikamente zur Behandlung von Prostatakrebs können auch zu einer verminderten Hypophysenfunktion führen.

Zu den Symptomen einer Hypophyse gehören eines der folgenden:

• Bauchschmerzen
• Verminderter Appetit
• Mangel an Sexualtrieb (bei Männern oder Frauen)
• Schwindel oder Ohnmacht
• Übermäßiges Wasserlassen und Durst
• Keine Milchabgabe (bei Frauen)
• Müdigkeit, Schwäche
• Kopfschmerzen
• Unfruchtbarkeit (bei Frauen) oder Aussetzen der Menstruation
• Verlust von Achsel- oder Schamhaaren
• Verlust von Körper- oder Gesichtsbehaarung (bei Männern)
• Niedriger Blutdruck
• Niedriger Blutzucker
• Kälteempfindlichkeit
• Geringe Höhe (weniger als 5 Fuß oder 1,5 Meter), wenn der Beginn während einer Wachstumsphase ist
• Verlangsamtes Wachstum und sexuelle Entwicklung (bei Kindern)
• Sichtprobleme
• Gewichtsverlust

Die Symptome können sich langsam entwickeln und können stark variieren, abhängig von:

• Die Anzahl der fehlenden Hormone und die Organe, die sie beeinflussen
• Die Schwere der Störung

Andere Symptome, die bei dieser Krankheit auftreten können:

• Gesichtsschwellung
• Haarausfall
• Heiserkeit oder wechselnde Stimme
• Gelenksteife
• Gewichtszunahme

Um eine Hypophyse zu diagnostizieren, muss ein niedriger Hormonspiegel aufgrund eines Problems mit der Hypophyse vorliegen. Die Diagnose muss auch Erkrankungen des von diesem Hormon betroffenen Organs ausschließen.

Tests können umfassen:

• CT-Scan des Gehirns
• Hypophysen-MRT
• ACTH
• Cortisol
• Östradiol (Östrogen)
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
• Insulinähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1)
• Luteinisierendes Hormon (LH)
• Osmolalitätstests für Blut und Urin
• Testosteronspiegel
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
• Schilddrüsenhormon (T4)
• Biopsie der Hypophyse

Der Spiegel eines Hypophysenhormons kann im Blutkreislauf hoch sein, wenn Sie einen Hypophysentumor haben, der zu viel von diesem Hormon produziert. Der Tumor kann andere Zellen der Hypophyse zerquetschen, was zu einem niedrigen Spiegel anderer Hormone führt.

Wenn Hypophyse durch einen Tumor verursacht wird, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um den Tumor zu entfernen. Auch eine Strahlentherapie kann erforderlich sein.

Sie benötigen lebenslange Hormonpräparate, um Hormone zu ersetzen, die nicht mehr von Organen gebildet werden, die unter der Kontrolle der Hypophyse stehen. Dazu können gehören:

• Kortikosteroide (Cortisol)
• Wachstumshormon
• Sexualhormone (Testosteron für Männer und Östrogen für Frauen)
• Schilddrüsenhormone
• Desmopressin

Es gibt auch Medikamente zur Behandlung der damit verbundenen Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen.

Wenn Sie Glukokortikoid-Arzneimittel gegen ACTH-Mangel der Hypophyse einnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wann Sie eine Stressdosis Ihres Arzneimittels einnehmen müssen. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Tragen Sie immer einen ärztlichen Ausweis (Karte, Armband oder Halskette) mit sich, aus dem hervorgeht, dass Sie eine Nebennierenschwäche haben. Der Ausweis sollte auch die Art des Medikaments und die Dosierung angeben, die Sie im Notfall aufgrund einer Nebenniereninsuffizienz benötigen.

Hypopituitarismus ist normalerweise dauerhaft. Es erfordert eine lebenslange Behandlung mit einem oder mehreren Arzneimitteln. Aber Sie können eine normale Lebensdauer erwarten.

Bei Kindern kann sich die Hypophyse verbessern, wenn der Tumor während der Operation entfernt wird.

Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Behandlung von Hypophysen können auftreten. Brechen Sie jedoch keine Medikamente allein ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Hypophyse entwickeln.

In den meisten Fällen ist die Störung nicht vermeidbar. Das Bewusstsein für Risiken, z. B. durch die Einnahme bestimmter Arzneimittel, kann eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ermöglichen.

Hypophyseninsuffizienz; Panhypopituitarismus

• Endokrine Drüsen
• Hypophyse
• Gonadotropine
• Hypophyse und TSH

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