Kosten für Knieersatz verstehen: Was steht auf der Rechnung?

Inhalt

• Warum die Kosten variieren
• Was trägt zu den Kosten bei?
• Mehrere Rechnungen
• Durchschnittliche Kosten
• Kosten für stationäre Patienten
• Rabatte
• Medicare
• Privatversicherung
• Fragen Sie Ihren Arzt
• Ambulante Kosten
• Ihre Rechnung verstehen
• Präoperative Vorbereitung
• Krankenhausaufenthalt und Operation
• Nachsorge
• Summen
• Zusätzliche Kosten
• Ausrüstung
• Häusliche Pflegedienste
• Home Modifikationen
• Optionen, um Geld zu sparen
• Woher kommen diese Gebühren?

Die Kosten sind ein wesentlicher Punkt, den Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie über eine Knieendoprothese nachdenken. Für viele Menschen deckt ihre Versicherung die Kosten, aber es können zusätzliche Kosten entstehen.

Hier erfahren Sie mehr über die Kosten einer Knieersatzoperation.

Warum die Kosten variieren

Die Kosten für einen Knieersatz können stark variieren, abhängig von Ihrem Wohnort, der von Ihnen genutzten Klinik, Ihrer allgemeinen Gesundheit und anderen Faktoren.

Was trägt zu den Kosten bei?

Die endgültige Krankenhausrechnung hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Anzahl der Tage, die Sie im Krankenhaus verbringen. Dies hängt davon ab, ob Ihr Knieersatz vollständig, teilweise oder bilateral ist.
• Art des Implantats und chirurgischer Ansatz. Dies umfasst das Material, aus dem das Implantat besteht, und die Verwendung von kundenspezifischen chirurgischen Instrumenten oder speziellen Computertechnologien.
• Vorbedingungen. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Pflege im Krankenhaus oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen während der Operation.
• Zeit im Operationssaal verbracht. Wenn der Schaden komplex ist, kann der Betrieb länger dauern, was teurer ist.
• Unerwartete Pflege oder Ausrüstung. Wenn Komplikationen auftreten, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Pflege.

Mehrere Rechnungen

Nach einer Knieersatzoperation werden in der Regel mehrere Rechnungen ausgestellt, einschließlich solcher für:

• Krankenhauspflege
• Alle Behandlungen vom Chirurgen im Krankenhaus
• sonstige Aufgaben und Verfahren des OP-Personals

Weitere Aufgaben und Kosten sind Arbeiten des Anästhesisten, der chirurgischen Assistenten, der Physiotherapeuten und anderer.

Durchschnittliche Kosten

Laut einem Artikel aus dem Jahr 2013 in AARP, USAKrankenhäuser berechnen durchschnittlich 50.000 USD für einen Knieendoprothesen (TKR). Ein partieller Knieersatz (PKR) kostet typischerweise etwa 10 bis 20 Prozent weniger als ein TKR. Ihre Krankenversicherung und Medicare übernehmen den größten Teil der Kosten, es müssen jedoch noch Zahlungen geleistet werden.

In jüngerer Zeit schätzte Blue Cross Blue Shield im Jahr 2019, dass die durchschnittlichen Kosten eines stationären Knieersatzverfahrens 30.249 USD betrugen, verglichen mit 19.002 USD als ambulanter Patient.

Der Hauptgrund ist, dass eine PKR einen kürzeren Krankenhausaufenthalt benötigt: durchschnittlich 2,3 Tage, verglichen mit 3,4 Tagen für eine TKR.

Beachten Sie, dass die Krankenhauskosten nicht den Betrag widerspiegeln, den Sie aus eigener Tasche bezahlen. Im Folgenden erfahren Sie mehr über die Kosten aus eigener Tasche.

Kosten für stationäre Patienten

Stationäre Gebühren sind solche, die im Krankenhaus anfallen.

Die Gebühren des Chirurgen und anderer Gesundheitsdienstleister können die Grundgebühr des Krankenhauses für das Verfahren um durchschnittlich etwa 7.500 USD erhöhen. Dies hängt jedoch von der Klinik und anderen Faktoren ab.

Rabatte

Krankenhäuser gewähren manchmal Ermäßigungen, wenn Sie nicht krankenversichert sind oder nicht von Medicare abgedeckt werden. Fragen Sie vor der Planung Ihrer Operation nach einem möglichen Rabatt- oder Zahlungsplan, wenn Sie keinen Versicherungsschutz haben. Sie sollten versuchen, Ihre Kosten im Voraus zu schätzen, unabhängig davon, ob Sie versichert sind oder nicht.

Medicare

Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlt Medicare in der Regel 100 Prozent der stationären Kosten für einen Eingriff und den Krankenhausaufenthalt. Private Versicherungspläne verhandeln Gebühren vorab mit Krankenhäusern und Anbietern. Sie zahlen normalerweise nur einen Prozentsatz der Gesamtkosten.

Privatversicherung

Die private Versicherung ist unterschiedlich und es ist wichtig, dass Sie Ihren Leistungsplan überprüfen, bevor Sie einen Knieersatz planen.

Überprüfen Sie die folgenden Punkte, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen:

• Ihr Selbstbehalt
• Welche Anbieter befinden sich in Ihrem Versicherungsnetzwerk?
• Welche Leistungen deckt Ihre Versicherung ab?

Fragen Sie Ihren Arzt

Bevor Sie eine Operation veranlassen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, einem Krankenhausvertreter und Ihrem Versicherer, um herauszufinden, wie hoch die durchschnittlichen Gebühren für Ihre Region sind und welche Rabatte möglicherweise gelten.

Ambulante Kosten

Stationäre Eingriffe und Krankenhauskosten sind Ihre größten Ausgaben.

Sie müssen aber auch für ambulante Leistungen vor und nach dem Eingriff bezahlen. Ambulant bezieht sich auf Leistungen, die erbracht werden, wenn Sie nicht im Krankenhaus sind.

Diese zusätzlichen Kosten umfassen:

• prä- und postoperative Kosten aus Bürobesuchen und Laborarbeiten
• Physiotherapie
• Nachuntersuchungen bei Ihrem Chirurgen während Ihrer Genesung

Medicare zahlt in der Regel 80 Prozent der ambulanten Servicegebühren für seine Mitglieder. Private Versicherungspläne variieren.

Sie sollten damit rechnen, dass Selbstbehalte und Copays vor und nach Ihrer Operation für ambulante oder Bürobesuchsgebühren anfallen.

Ihre Rechnung verstehen

Die Rechnungen variieren, aber Folgendes können Sie im Allgemeinen erwarten, wenn Sie einen Knieersatz haben:

Präoperative Vorbereitung

Die präoperative Evaluierungsphase besteht aus einer Konsultation oder einem Bürobesuch, Bildgebung und Laborarbeiten. Die Laborarbeit umfasst normalerweise Blutuntersuchungen, Kulturen und Panel-Tests.

Die Anzahl der erwarteten Leistungen und die Gesamtkosten variieren je nach Versicherungsschutz und Altersgruppe.

Zum Beispiel erfordert jemand über 65, der normalerweise von Medicare abgedeckt wird, im Allgemeinen mehr Laborarbeit als jemand unter 65 Jahren. Dies liegt daran, dass ein älterer Erwachsener mit größerer Wahrscheinlichkeit bereits bestehende Zustände hat, die während einer präoperativen Untersuchung vollständig verstanden werden müssen.

Krankenhausaufenthalt und Operation

Sie erhalten separate Rechnungen für einen TKR. Wie oben erläutert, berechnet Ihnen das Krankenhaus Ihren Aufenthalt, die im Operationssaal verbrachte Zeit und andere anwendbare Krankenhausleistungen, -bedarfsartikel und -geräte.

Die Anbieter berechnen Ihnen Verfahrensgebühren, die die vom Chirurgen erbrachten Leistungen abdecken, sowie:

• Anästhesie
• Injektionen
• Pathologiedienstleistungen
• chirurgische Unterstützung, zum Beispiel Betrieb von computergestützten oder anderen Technologien
• Physiotherapie
• Koordination der Pflege

Beachten Sie, dass viele andere Faktoren die mit einem Verfahren verbundenen Gebühren und Kosten beeinflussen können.

Komplikationen können jeden betreffen, aber Menschen mit bereits bestehenden Erkrankungen sind möglicherweise anfälliger. Wenn Komplikationen auftreten, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Pflege, die Ihre Rechnung erhöht.

Diabetes, Fettleibigkeit und Anämie sind Beispiele für bereits bestehende Erkrankungen.

Nachsorge

Erholung und Rehabilitation umfassen:

• ambulante Physiotherapie
• alle Werkzeuge und Behandlungen, die der Physiotherapeut verwendet
• ambulante Nachsorge

Summen

Die durchschnittlichen Auslagen in den USA sind sehr unterschiedlich. Dies hängt von Ihrem Versicherungsplan ab.

Für Medicare-Patienten können die Kosten aus eigener Tasche Hunderte von Dollar betragen. Privatversicherte können damit rechnen, dass diese Kosten Tausende erreichen.

Überprüfen Sie Ihren Plan sorgfältig, wenn Sie privat versichert sind. Denken Sie daran, Ihre Selbstbehalt-, Copay-, Mitversicherungs- und maximalen Auslagenwerte zu berücksichtigen.

Zusätzliche Kosten

Die Kosten für Pflege und Dienstleistungen sind nur ein Teil der Gesamtkosten.

Ausrüstung

Für spezielle Geräte, die als langlebige medizinische Geräte bezeichnet werden, wie z. B. eine kontinuierliche passive Bewegungsmaschine, eine Gehhilfe oder Krücken, können zusätzliche Zahlungen anfallen.

Häusliche Pflegedienste

Die meisten Versicherungspläne und Medicare decken diese Geräte ab. Sie können jedoch als zusätzliche Kosten auf Ihrer Krankenhausrechnung oder einer anderen Rechnung erscheinen.

Möglicherweise benötigen Sie auch eine zusätzliche physikalische Therapie oder eine Krankenschwester in Ihrem Haus.

Erwarten Sie eine Auszahlung aus eigener Tasche, wenn Ihre Versicherung keine häuslichen Pflegedienste abdeckt.

Wenn Sie nicht sofort nach Hause zurückkehren können und Zeit in einer Reha oder Pflegeeinrichtung verbringen müssen, um zusätzliche Pflege zu erhalten, fallen zusätzliche Kosten an.

Home Modifikationen

Möglicherweise müssen Sie in Ihrem Haus Sicherheitsausrüstung installieren, z.

• Sicherheitsstangen und Schienen
• eine Duschbank
• ein Toilettensitz-Riser mit Armen

Denken Sie daran, Einkommensverluste zu berücksichtigen, wenn Sie sich für die Operation oder während der Genesung frei nehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber und Versicherer, um herauszufinden, ob Sie Anspruch auf eine Invalidenversicherung haben, die Ihre Freizeit abdeckt.

Die Invalidenversicherung ist eine Art von Versicherung, die einen Teillohn an Mitarbeiter auszahlt, die aufgrund einer Verletzung oder Behinderung nicht arbeiten können. Es kann die Freizeit abdecken, die Sie für Operationen wie TKRs benötigen.

Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie Ihr Zuhause auf Ihre Genesung vorbereiten können.

Optionen, um Geld zu sparen

Einige Menschen entscheiden sich für eine Operation in Übersee. In Ländern wie Mexiko, Indien oder Taiwan können die Kosten erheblich niedriger sein. Sie können jedoch mehrere tausend Dollar für Flugtickets, Hotels und damit verbundene Ausgaben ausgeben.

Wenn Sie diesen Weg in Betracht ziehen, stellen Sie sicher, dass die Einrichtung von der Joint Commission International international akkreditiert ist, bevor Sie dem Verfahren zustimmen.

Wenn dies der Fall ist, bedeutet dies, dass die Chirurgen akkreditiert sind und die Einrichtungen und Prothesen den höchsten Standards entsprechen.

Wenn Sie die Kosten im Voraus kennen, können Sie Überraschungen und mögliche Schwierigkeiten auf der ganzen Linie vermeiden.

Woher kommen diese Gebühren?

Die Rechnung für einen vollständigen Knieersatz enthält sowohl die Kosten vor und nach der Operation als auch den Preis für die Operation selbst. Die Gebühren umfassen:

• Arztbesuche vor der Operation und Laborarbeit
• die Operation und die Zeit, die Sie im Operationssaal verbringen, einschließlich der Kosten für die Anästhesie und andere verwendete Werkzeuge
• Ihr Krankenhausaufenthalt
• Arztbesuche nach der Operation
• Physiotherapie