Behandlung vorzeitiger Wehen: Tocolytics

Inhalt

• Tocolytische Medikamente
• Welche Art von tokolytischen Medikamenten sollte verwendet werden?
• Wann kann ich während meiner Schwangerschaft tokolytische Medikamente einnehmen?
• Wie lange sollten tokolytische Medikamente fortgesetzt werden?
• Wie erfolgreich sind tokolytische Arzneimittel?
• Wer sollte keine tokolytischen Medikamente einnehmen?

Tocolytische Medikamente

Tocolytika sind Medikamente, die verwendet werden, um Ihre Entbindung für kurze Zeit (bis zu 48 Stunden) zu verzögern, wenn Sie zu früh in der Schwangerschaft mit der Wehen beginnen.

Ärzte verwenden diese Medikamente, um Ihre Entbindung zu verzögern, während Sie in ein auf Frühgeburten spezialisiertes Krankenhaus gebracht werden, oder um Ihnen Kortikosteroide oder Magnesiumsulfat zu verabreichen. Die Kortikosteroid-Injektionen helfen, die Lunge des Babys zu reifen.

Magnesiumsulfat schützt ein Baby unter 32 Wochen vor Zerebralparese, kann aber auch als Tocolytikum verwendet werden. Magnesiumsulfat wird auch verwendet, um Anfälle bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie (Bluthochdruck) zu verhindern.

Andere Medikamente, die als Tocolytikum verwendet werden können, umfassen:

• Beta-Mimetika (zum Beispiel Terbutalin)
• Kalziumkanalblocker (zum Beispiel Nifedipin)
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs (z. B. Indomethacin)

Allgemeine Informationen zu diesen Medikamenten sind unten angegeben.

Welche Art von tokolytischen Medikamenten sollte verwendet werden?

Es gibt keine Daten, die belegen, dass ein Medikament durchweg besser ist als ein anderes, und Ärzte in verschiedenen Teilen des Landes haben unterschiedliche Präferenzen.

In vielen Krankenhäusern wird Terbutalin verabreicht, insbesondere wenn bei einer Frau ein geringes Risiko besteht, ihr Baby frühzeitig zur Welt zu bringen. Für Frauen mit hohem Risiko, innerhalb der nächsten Woche zu entbinden, ist Magnesiumsulfat (intravenös verabreicht) normalerweise das Medikament der Wahl.

Wann kann ich während meiner Schwangerschaft tokolytische Medikamente einnehmen?

Tocolytika gegen Frühgeburten werden nicht vor der 24. Schwangerschaftswoche angewendet. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt es verwenden, wenn Sie 23 Wochen schwanger sind.

Viele Ärzte geben keine Tocolytika mehr, nachdem eine Frau ihre 34. Schwangerschaftswoche erreicht hat, aber einige Ärzte beginnen erst nach 36 Wochen mit der Tocolytik.

Wie lange sollten tokolytische Medikamente fortgesetzt werden?

Ihr Arzt kann zunächst versuchen, Ihre Frühgeburt mit Bettruhe, zusätzlichen Flüssigkeiten, Schmerzmitteln und einer Einzeldosis eines tokolytischen Medikaments zu behandeln. Sie können auch weitere Untersuchungen durchführen (z. B. einen fetalen Fibronektin-Test und transvaginalen Ultraschall), um das Risiko einer Frühgeburt besser zu bestimmen.

Wenn Ihre Kontraktionen nicht aufhören, hängt die Entscheidung, wie lange Sie mit tokolytischen Arzneimitteln fortfahren, von Ihrem tatsächlichen Risiko einer Frühgeburt (wie durch die Screening-Tests bestimmt), dem Alter des Babys und dem Status des Babys ab Lunge.

Wenn Tests ergeben, dass bei Ihnen ein hohes Risiko für Frühgeburten besteht, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich mindestens 24 bis 48 Stunden lang Magnesiumsulfat sowie Kortikosteroid-Medikamente zur Verbesserung der Lungenfunktion des Babys geben.

Wenn die Kontraktionen aufhören, wird Ihr Arzt Magnesiumsulfat reduzieren und dann absetzen.

Wenn die Kontraktionen anhalten, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um eine zugrunde liegende Infektion der Gebärmutter auszuschließen. Der Arzt kann auch einen Test durchführen, um den Zustand der Lunge des Babys festzustellen.

Wie erfolgreich sind tokolytische Arzneimittel?

Es wurde gezeigt, dass keine tokolytischen Medikamente die Abgabe über einen signifikanten Zeitraum hinweg konsequent verzögern.

Tocolytika können die Abgabe jedoch um mindestens eine kurze Zeit (normalerweise einige Tage) verzögern. Dies bietet normalerweise genügend Zeit, um einen Kurs mit Steroiden zu erhalten. Die Kortikosteroid-Injektionen verringern das Risiko für Ihr Baby, wenn es früh ankommt.

Wer sollte keine tokolytischen Medikamente einnehmen?

Frauen sollten keine tokolytischen Medikamente einnehmen, wenn die Risiken der Verwendung der Medikamente die Vorteile überwiegen.

Diese Komplikationen können Frauen mit schwerer Präeklampsie oder Eklampsie (Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt und Komplikationen verursachen kann), schwerer Blutung (Blutung) oder Infektion im Mutterleib (Chorioamnionitis) umfassen.

Tocolytische Medikamente sollten auch nicht angewendet werden, wenn das Baby im Mutterleib gestorben ist oder wenn das Baby eine Anomalie aufweist, die nach der Entbindung zum Tod führt.

In anderen Situationen kann ein Arzt bei der Verwendung von tokolytischen Medikamenten vorsichtig sein, sie jedoch verschreiben, da der Nutzen die Risiken überwiegt. Diese Situationen können beinhalten, wenn die Mutter:

• leichte Präeklampsie
• relativ stabile Blutung im zweiten oder dritten Trimester
• schwerwiegende Erkrankungen
• ein Gebärmutterhals, der sich bereits um 4 bis 6 Zentimeter oder mehr erweitert hat

Der Arzt kann weiterhin Tocolytika verwenden, wenn das Baby eine abnormale Herzfrequenz (wie auf dem Fetalmonitor angezeigt) oder ein langsames Wachstum aufweist.