PANDAS: Ein Leitfaden für Eltern

Inhalt

• Was sind die Symptome?
• Was verursacht es?
• Wer ist gefährdet?
• Wie wird es diagnostiziert?
• Was ist die Behandlung?
• Behandlung der Strep-Infektion
• Behandlung von psychischen Symptomen
• Gibt es mögliche Komplikationen?
• Wo kann ich Hilfe bekommen?
• Wie ist der Ausblick?

Was ist PANDAS?

PANDAS steht für pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokken. Das Syndrom beinhaltet plötzliche und oftmals große Veränderungen der Persönlichkeit, des Verhaltens und der Bewegung bei Kindern nach einer Infektion Streptococcus pyogenes (Streptokokken-Infektion).

Strep-Infektionen können mild sein und nichts weiter als eine leichte Hautinfektion oder Halsschmerzen verursachen. Andererseits können sie schwere Halsentzündungen, Scharlach und andere Krankheiten verursachen. Strep befindet sich im Hals und auf der Hautoberfläche. Sie ziehen sich zusammen, wenn eine infizierte Person hustet oder niest und Sie die Tröpfchen einatmen oder kontaminierte Oberflächen berühren und dann Ihr Gesicht berühren.

Die meisten Menschen mit einer Strep-Infektion erholen sich vollständig. Einige Kinder entwickeln jedoch einige Wochen nach der Infektion plötzliche körperliche und psychiatrische Symptome. Sobald sie beginnen, verschlechtern sich diese Symptome schnell.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Symptome von PANDAS zu erfahren, wie es behandelt wird und wo Sie Hilfe anfordern können.

Was sind die Symptome?

Die Symptome von PANDAS beginnen plötzlich, etwa vier bis sechs Wochen nach einer Strep-Infektion. Dazu gehören Verhaltensweisen ähnlich der Zwangsstörung (OCD) und dem Tourette-Syndrom. Diese Symptome können die Schulbildung beeinträchtigen und schnell schwächend werden. Die Symptome verschlechtern sich und erreichen ihren Höhepunkt normalerweise innerhalb von zwei bis drei Tagen, im Gegensatz zu anderen psychiatrischen Erkrankungen im Kindesalter, die sich langsamer entwickeln.

Psychische Symptome können sein:

• obsessives, zwanghaftes und sich wiederholendes Verhalten
• Trennungsangst, Angst und Panikattacken
• unaufhörliches Schreien, Reizbarkeit und häufige Stimmungsschwankungen
• emotionale und entwicklungsbedingte Regression
• visuelle oder auditive Halluzinationen
• Depressionen und Selbstmordgedanken

Zu den körperlichen Symptomen können gehören:

• Tics und ungewöhnliche Bewegungen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Ton und Berührung
• Verschlechterung der motorischen Fähigkeiten oder schlechte Handschrift
• Hyperaktivität oder Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
• Speicherprobleme
• Schlafstörungen
• sich weigern zu essen, was zu Gewichtsverlust führen kann
• Gelenkschmerzen
• häufiges Wasserlassen und Bettnässen
• in der Nähe des katatonischen Zustands

Kinder mit PANDAS haben nicht immer alle diese Symptome, aber sie haben im Allgemeinen eine Mischung aus mehreren physischen und psychiatrischen Symptomen.

Was verursacht es?

Die genaue Ursache von PANDAS ist Gegenstand laufender Forschung.

Eine Theorie besagt, dass dies möglicherweise auf eine fehlerhafte Immunantwort auf eine Strep-Infektion zurückzuführen ist. Strep-Bakterien können sich besonders gut vor dem Immunsystem verstecken. Sie maskieren sich mit Molekülen, die normalen Molekülen im Körper ähneln.

Das Immunsystem fängt schließlich die Strep-Bakterien ein und beginnt, Antikörper zu produzieren. Die Verkleidung verwirrt jedoch weiterhin die Antikörper. Infolgedessen greifen die Antikörper das körpereigene Gewebe an. Antikörper, die auf einen bestimmten Bereich des Gehirns, die Basalganglien, abzielen, können die neuropsychiatrischen Symptome von PANDAS verursachen.

Die gleichen Symptome können durch Infektionen hervorgerufen werden, an denen keine Strep-Bakterien beteiligt sind. Wenn dies der Fall ist, spricht man von einem pädiatrischen akut auftretenden neuropsychiatrischen Syndrom (PANS).

Wer ist gefährdet?

PANDAS tritt am wahrscheinlichsten bei Kindern zwischen 3 und 12 Jahren auf, die in den letzten vier bis sechs Wochen eine Strep-Infektion hatten.

Einige andere mögliche Risikofaktoren sind eine genetische Veranlagung und wiederkehrende Infektionen.

Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr Kind im späten Herbst und frühen Frühling eine Strep-Infektion bekommt, insbesondere wenn es sich in enger Nachbarschaft mit großen Gruppen von Menschen befindet. Um Strep-Infektionen vorzubeugen, bringen Sie Ihrem Kind bei, keine Essgeschirr oder Trinkgläser zu teilen und sich häufig die Hände zu waschen. Sie sollten auch vermeiden, ihre Augen und ihr Gesicht zu berühren, wann immer dies möglich ist.

Wie wird es diagnostiziert?

Wenn Ihr Kind nach einer Infektion ungewöhnliche Symptome zeigt, vereinbaren Sie sofort einen Termin mit Ihrem Kinderarzt. Es kann hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen, in dem diese Symptome aufgeführt sind, einschließlich des Beginns und der Auswirkungen auf das Leben Ihres Kindes. Bringen Sie diese Informationen zusammen mit einer Liste aller verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Medikamente mit, die Ihr Kind beim Arztbesuch einnimmt oder kürzlich eingenommen hat. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Infektionen oder Krankheiten melden, die in der Schule oder zu Hause aufgetreten sind.

Um eine Strep-Infektion zu diagnostizieren, kann Ihr Kinderarzt eine Halskultur nehmen oder eine Blutuntersuchung durchführen. Es gibt jedoch keine Labor- oder neurologischen Tests zur Diagnose von PANDAS. Stattdessen möchte Ihr Arzt möglicherweise verschiedene Blut- und Urintests durchführen, um andere Kinderkrankheiten auszuschließen.

Eine Diagnose von PANDAS erfordert eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung. Die Kriterien für die Diagnose sind:

• zwischen drei Jahren und der Pubertät sein
• plötzliches Einsetzen oder Verschlechtern bereits bestehender Symptome, wobei die Symptome für bestimmte Zeiträume schwerwiegender werden
• Vorhandensein von Zwangsverhalten, Tic-Störung oder beidem
• Hinweise auf andere neuropsychiatrische Symptome wie Hyperaktivität, Stimmungsschwankungen, Entwicklungsregression oder Angstzustände
• vorherige oder aktuelle Strep-A-Infektion, bestätigt durch eine Halskultur oder eine Blutuntersuchung

Was ist die Behandlung?

Die Behandlung von PANDAS umfasst die Behandlung sowohl der physischen als auch der psychiatrischen Symptome. Zunächst wird sich Ihr Kinderarzt darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass die Strep-Infektion vollständig verschwunden ist. Sie müssen auch mit einem lizenzierten Psychologen zusammenarbeiten, der mit OCD und PANDAS vertraut ist.

Behandlung der Strep-Infektion

Strep-Infektionen werden mit Antibiotika behandelt. Die meisten Strep-Infektionen werden erfolgreich mit einer einzigen Antibiotikakur behandelt. Einige der zur Behandlung von Strep verwendeten Antibiotika umfassen:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Cephalosporin
• Penicillin

Sie sollten auch in Betracht ziehen, andere Familienmitglieder auf Strep testen zu lassen, da es möglich ist, die Bakterien zu tragen, obwohl Sie keine Symptome haben. Um eine erneute Infektion zu vermeiden, ersetzen Sie die Zahnbürste Ihres Kindes sofort und erneut, wenn es seine gesamte Antibiotikakur beendet hat.

Behandlung von psychischen Symptomen

Psychiatrische Symptome können sich mit Antibiotika allmählich bessern, müssen jedoch wahrscheinlich noch separat behandelt werden. Zwangsstörungen und andere psychiatrische Symptome werden im Allgemeinen mit einer kognitiven Verhaltenstherapie behandelt.

OCD reagiert normalerweise auch gut auf selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, eine Art Antidepressivum. Einige gebräuchliche sind:

• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Sertralin
• Paroxetin

Diese Medikamente werden zu Beginn in kleinen Dosen verschrieben. Sie können bei Bedarf langsam erhöht werden.

Andere Behandlungen sind umstritten und müssen von Fall zu Fall entschieden werden. Einige Ärzte verschreiben möglicherweise Kortikosteroide wie Prednison, um die Symptome einer Zwangsstörung zu verbessern. Steroide können Tics jedoch noch schlimmer machen. Wenn Steroide wirken, können sie außerdem nur für kurze Zeit verwendet werden. Zu diesem Zeitpunkt werden Steroide nicht routinemäßig zur Behandlung von PANDAS empfohlen.

Einige schwere Fälle von PANDAS sprechen möglicherweise nicht auf Medikamente und Therapien an. In diesem Fall wird manchmal ein Blutplasmaaustausch empfohlen, um die fehlerhaften Antikörper aus ihrem Blut zu entfernen. Ihr Kinderarzt kann Ihnen auch eine intravenöse Immunglobulintherapie empfehlen. Bei diesem Verfahren werden gesunde Spenderblutplasmaprodukte verwendet, um das Immunsystem Ihres Kindes zu stärken. Während einige Kliniker über Erfolge mit diesen Behandlungen berichten, gibt es keine Studien, die bestätigen, dass sie wirken.

Gibt es mögliche Komplikationen?

Die Symptome von PANDAS können dazu führen, dass Ihr Kind in der Schule oder in sozialen Situationen nicht mehr funktionieren kann. Unbehandelt können sich die Symptome von PANDAS weiter verschlechtern und zu dauerhaften kognitiven Schäden führen. Bei einigen Kindern kann PANDAS zu einer chronischen Autoimmunerkrankung werden.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Ein Kind mit PANDAS zu haben, kann extrem stressig sein, da es dazu neigt, ohne Vorwarnung aufzutreten. Im Laufe einiger Tage können Sie dramatische Verhaltensänderungen ohne erkennbaren Grund feststellen. Zu dieser Herausforderung kommt hinzu, dass es keinen einzigen Test für PANDAS gibt, obwohl diagnostische Kriterien entwickelt wurden. Es ist wichtig sicherzustellen, dass diese Kriterien erfüllt sind, bevor PANDAS diagnostiziert wird.

Wenn Sie sich überfordert fühlen, ziehen Sie folgende Ressourcen in Betracht:

• Das PANDAS-Netzwerk bietet allgemeine Informationen, Neuigkeiten zu den neuesten Forschungsergebnissen sowie Listen von Ärzten und Selbsthilfegruppen.
• Die International OCD Foundation bietet Informationen zu Zwangsstörungen bei Kindern sowie ein herunterladbares Informationsblatt zum Vergleich von Zwangsstörungen mit PANDAS und PANS. Dies ist besonders hilfreich, wenn Ihr Kinderarzt mit PANDAS nicht sehr vertraut ist.
• Das PANDAS Physicians Network bietet das PANDAS Practitioner Directory, eine durchsuchbare Datenbank von Ärzten, die mit PANDAS vertraut sind.

Ihr Kind benötigt möglicherweise auch zusätzliche Hilfe in der Schule. Sprechen Sie mit ihrem Lehrer oder Schulverwalter über die Diagnose, was sie bedeutet und wie Sie alle im besten Interesse Ihres Kindes zusammenarbeiten können.

Wie ist der Ausblick?

PANDAS wurde erst 1998 identifiziert, daher gibt es keine Langzeitstudien an Kindern mit PANDAS. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Kind nicht besser werden kann.

Einige Kinder bessern sich schnell, nachdem sie mit Antibiotika begonnen haben, obwohl die Symptome zurückkehren können, wenn sie eine neue Strep-Infektion bekommen. Die meisten erholen sich ohne signifikante Langzeitsymptome. Für andere kann es zu einem anhaltenden Problem werden, das den regelmäßigen Einsatz von Antibiotika zur Bekämpfung von Infektionen erfordert, die zu Schüben führen können.