California Medicare Pläne im Jahr 2021

Inhalt

• Was ist Medicare?
• Teil A (stationäre und Krankenhausversicherung)
• Teil B (ambulante und medizinische Versorgung)
• Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittel)
• Medicare Vorteil
• Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Kalifornien?
• HMO
• PPO
• SNP
• Anbieter in Kalifornien
• Wer hat Anspruch auf Medicare in Kalifornien?
• Wann kann ich mich bei Medicare in Kalifornien anmelden?
• Ersteinschreibungszeitraum
• Jährliche Wahlperiode
• Medicare Advantage offene Registrierung
• Allgemeine Einschreibefrist
• Besondere Einschreibefristen
• Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Kalifornien
• Ressourcen von California Medicare
• Programm zur Beratung und Anwaltschaft von Krankenversicherungen (HICAP)
• Medicare
• Vom Arbeitgeber gesponserte Deckung
• Was soll ich als nächstes tun?

Was ist Medicare?

Medicare ist eine Krankenversicherung für Personen ab 65 Jahren. Sie haben möglicherweise auch Anspruch auf Medicare, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und mit bestimmten Behinderungen oder gesundheitlichen Problemen leben.

Medicare-Pläne in Kalifornien beinhalten:

• Original Medicare: ein Bundeskrankenversicherungsprogramm, das von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwaltet wird
• Medicare Vorteil: Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden, die Verträge mit CMS abschließen
• Medicare verschreibungspflichtige Medikamente Pläne: Versicherungspläne, die die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente decken

Teil A (stationäre und Krankenhausversicherung)

Teil A behandelt die Pflege, die Sie während Ihres Aufenthalts in Krankenhäusern, Krankenhäusern mit kritischem Zugang und einer begrenzten Zeit in qualifizierten Pflegeeinrichtungen erhalten. Die meisten Menschen zahlen keine monatliche Prämie für Teil-A-Pläne, aber es gibt einen Selbstbehalt, wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Teil B (ambulante und medizinische Versorgung)

Teil B behandelt die Betreuung außerhalb eines Krankenhauses für Dinge wie:

• Arztbesuche
• Diagnose-Screenings
• Labortests
• langlebige medizinische Geräte

Für Teil B-Pläne zahlen Sie eine zusätzliche Prämie. Die Prämien werden von CMS festgelegt und ändern sich jedes Jahr basierend auf den Gesamtkosten des Gesundheitswesens.

Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittel)

Jeder bei Medicare hat Anspruch auf (Teil D), aber Sie müssen es über einen privaten Versicherer erhalten. Es ist wichtig, diese Pläne zu vergleichen, da Kosten und Deckung variieren.

Medicare Vorteil

Medicare Advantage-Pläne (Teil C) werden von privaten Versicherern angeboten, die Ihre gesamte Deckung für die Teile A und B und manchmal auch die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente in einem einzigen Plan zusammenfassen. Bei Medicare Advantage-Plänen zahlen Sie weiterhin die Medicare Part B-Prämie.

Medicare Advantage-Pläne müssen die gleichen Leistungen wie die Medicare-Teile A und B abdecken, einige bieten jedoch eine zusätzliche Deckung (und eine zusätzliche Prämie) für Dinge wie:

• zahnärztliche oder visuelle Dienstleistungen
• Rollstuhlrampen
• Essenslieferung
• Transport zu und von medizinischen Terminen

Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Kalifornien?

In Kalifornien lassen sich Medicare Advantage-Pläne in drei Kategorien einteilen: Health Maintenance Organizations (HMOs), Preferred Provider Organizations (PPOs) und Special Needs Plans (SNPs).

HMO

Mit einem HMO wählen Sie einen Hausarzt, der Ihre Versorgung koordiniert und Sie bei Bedarf an Spezialisten überweist. Bei den meisten Plänen müssen Sie sich von Anbietern im HMO-Netzwerk betreuen lassen.

Pflege außerhalb des HMO-Netzwerks wird normalerweise nicht abgedeckt, es sei denn, es handelt sich um Notfallversorgung, Notfallversorgung außerhalb des Gebiets oder Dialyse außerhalb des Gebiets.

Bei einigen HMO-Plänen müssen Sie eine separate Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente erwerben (Teil D).

Die Verfügbarkeit von HMO-Plänen in Kalifornien variiert je nach Bundesland und ist nicht überall verfügbar.

PPO

Mit einem PPO können Sie sich von Netzwerken von Ärzten und Einrichtungen versorgen lassen, die Dienstleistungen anbieten, die unter Ihren Plan fallen.

Sie können sich auch von einem medizinischen Dienstleister außerhalb Ihres Netzwerks versorgen lassen, aber Ihre Auslagen sind normalerweise höher.

Die meisten PPOs benötigen keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.

In Kalifornien gibt es keine landesweiten PPO-Pläne für Medicare Advantage, aber in 21 Landkreisen stehen lokale PPO-Pläne zur Verfügung.

SNP

SNPs stehen Menschen zur Verfügung, die ein höheres Maß an koordinierter Pflege und Pflegemanagement benötigen. Möglicherweise können Sie einen SNP erhalten, wenn Sie:

• einen chronischen oder behindernden Gesundheitszustand wie Diabetes oder chronische Herzinsuffizienz haben
• sind sowohl für Medicare als auch für Medicaid „doppelt berechtigt“
• in einem Pflegeheim oder einer ähnlichen Einrichtung leben oder zu Hause leben, aber die gleiche Betreuung erhalten wie jemand in einem Pflegeheim

Anbieter in Kalifornien

Diese Unternehmen bieten Medicare Advantage-Pläne in Kalifornien an:

• Aetna Medicare
• Ausrichtungsgesundheitsplan
• Hymne Blaues Kreuz
• Blaues Kreuz von Kalifornien
• Brandneuer Tag
• Central Health Medicare Plan
• Clever Care Health Plan
• Goldener Staat
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Gesundheitsnetz von Kalifornien
• Humana
• Imperial Health Plan von California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Gesundheitsplan scannen
• UnitedHealthcare
• Gut versorgt

Nicht jede Fluggesellschaft bietet Pläne im gesamten Bundesstaat an. Die Auswahlmöglichkeiten hängen daher von Ihrem Wohnsitzland ab.

Wer hat Anspruch auf Medicare in Kalifornien?

Einwohner Kaliforniens haben Anspruch auf Medicare- und Medicare Advantage-Pläne, wenn:

• Sie sind Staatsbürger der Vereinigten Staaten oder seit 5 oder mehr Jahren legal ansässig
• Sie sind 65 Jahre oder älter und Sie oder ein Ehepartner erfüllen die Voraussetzungen für die Arbeit in einem von Medicare gesponserten Job

Personen unter 65 Jahren können berechtigt sein, wenn:

• Sie haben eine Behinderung und erhalten eine Invalidenversicherung (SSDI) oder eine Invalidenzahlung des Railroad Retirement Board
• Sie haben Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD)

Wenn Sie noch Fragen dazu haben, ob Sie sich qualifizieren, können Sie das Online-Berechtigungstool von Medicare verwenden.

Wann kann ich mich bei Medicare in Kalifornien anmelden?

Ersteinschreibungszeitraum

Die anfängliche Deckungsdauer (EIP) beträgt 7 Monate und beginnt drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag und endet drei Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr. Wenn Sie sich anmelden, beginnt Ihre Deckung am ersten des Monats, in dem Sie 65 Jahre alt werden.

Wenn Sie die Anmeldung bis zum Monat oder nach Ihrem Geburtstag verschieben, besteht möglicherweise eine Lücke in Ihrer Krankenversicherung.

Jährliche Wahlperiode

Sie können sich zwischenzeitlich für Medicare Advantage-Pläne anmelden 15. Oktober und 7. Dezember jedes Jahr. Die Berichterstattung beginnt am 1. Januar.

Medicare Advantage offene Registrierung

Wenn Sie bereits einen Medicare Advantage-Plan haben und zu einem anderen Medicare Advantage-Plan wechseln oder zum ursprünglichen Medicare wechseln möchten, können Sie dies zwischenzeitlich tun 1. Januar und 31. März jedes Jahr.

Allgemeine Einschreibefrist

Die allgemeine Einschreibung erfolgt zwischen 1. Januar und 31. März jedes Jahr. Wenn Sie Medicare Teil A haben und sich für Teil B, einen Medicare Advantage-Plan oder Teil D anmelden möchten, können Sie dies während dieser Zeit tun. Die Abdeckung ist effektiv 1. Juli.

Besondere Einschreibefristen

Spezielle Anmeldefristen ermöglichen es Ihnen, sich unter besonderen Umständen außerhalb der normalen Anmeldefristen anzumelden. Beispielsweise können Sie sich während des speziellen Registrierungszeitraums ohne Strafe für einen neuen Plan anmelden, wenn Sie einen vom Arbeitgeber gesponserten Versicherungsplan verlieren und sich für Teil B anmelden oder den Servicebereich Ihres aktuellen Plans verlassen müssen.

Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Kalifornien

Medicare- und Medicare Advantage-Pläne in Kalifornien können verwirrend sein. Bevor Sie sich anmelden, ist es wichtig, Ihre Auswahl zu bewerten und Faktoren wie Folgendes zu vergleichen:

• Kosten
• Abdeckung
• Anbieter und Einrichtungen im Netzwerk des Plans
• CMS-Sternebewertung für Teil C- und Teil D-Pläne

Wenn Sie Hilfe bei der Ermittlung der für Ihre Anforderungen am besten geeigneten Pläne benötigen oder Fragen zu verfügbaren Optionen haben, stehen Ihnen zahlreiche Ressourcen zur Verfügung.

Ressourcen von California Medicare

Programm zur Beratung und Anwaltschaft von Krankenversicherungen (HICAP)

Das kalifornische Altersministerium bietet Medicare-Beratung über HICAP an. Sie liefern:

• Informationen zur Medicare-Registrierung
• Erläuterungen zu den Teilen A, B und C und wie Sie bestimmen, welche Abdeckung Sie benötigen
• Antworten auf Fragen zu Teil D, Abdeckung und Berechtigung für verschreibungspflichtige Medikamente

HICAP ist vertraulich und kostenlos für alle, die für Medicare in Frage kommen oder kurz davor stehen, in Frage zu kommen. Sie können nach lokalen HICAP-Diensten nach Landkreis suchen oder 800-434-0222 anrufen.

Medicare

Wenden Sie sich direkt an Medicare, um Unterstützung bei der Registrierung zu erhalten oder Fragen zu planen, indem Sie 800-MEDICARE (800-633-4227) anrufen oder medicare.gov besuchen. Sie können auch das regionale CMS-Büro in San Francisco unter der Nummer 415-744-3501 anrufen.

Vom Arbeitgeber gesponserte Deckung

Wenn Sie Bedenken haben oder Hilfe bei der Deckung durch Medicare California benötigen, die über einen Arbeitgeber erworben wurde, wenden Sie sich an das kalifornische Department of Managed Health Care unter 888-466-2219 oder senden Sie eine E-Mail an [email protected].

Was soll ich als nächstes tun?

Wenn Sie bereit sind, sich bei Medicare in Kalifornien anzumelden:

• Bestimmen Sie, welche Deckung Sie benötigen, und recherchieren Sie nach verfügbaren Plänen, Deckungsoptionen und Kosten
• Wenden Sie sich an HICAP oder Medicare, wenn Sie Fragen zur Berechtigung oder zum Versicherungsschutz haben
• Finden Sie heraus, wann die nächste Einschreibefrist beginnt

Dieser Artikel wurde am 5. Oktober 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.

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