Heparin: Was es ist, wofür es ist, wie es angewendet wird und Nebenwirkungen

Inhalt

• Wofür ist das
• Welche Beziehung besteht zwischen der Verwendung von Heparin und COVID-19?
• Wie benutzt man
• Mögliche Nebenwirkungen
• Wer sollte nicht verwenden

Heparin ist ein Antikoagulans zur injizierbaren Anwendung, das die Blutgerinnungskapazität verringert und bei der Behandlung und Verhinderung der Bildung von Gerinnseln hilft, die Blutgefäße verstopfen und beispielsweise eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung, tiefe Venenthrombose oder Schlaganfall verursachen können.

Es gibt zwei Arten von Heparin, unfraktioniertes Heparin, das direkt in die Vene oder subkutan injiziert und von einer Krankenschwester oder einem Arzt verabreicht werden kann, das ausschließlich in Krankenhäusern verwendet wird, und Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, wie beispielsweise Enoxaparin oder Dalteparin. Es hat eine längere Wirkdauer und weniger Nebenwirkungen als unfraktioniertes Heparin und kann zu Hause angewendet werden.

Diese Heparine sollten immer von einem Arzt angezeigt werden, beispielsweise von einem Kardiologen, Hämatologen oder Allgemeinarzt, und es sollte eine regelmäßige Überwachung durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung oder das Auftreten von Nebenwirkungen zu beurteilen.

Wofür ist das

Heparin ist zur Vorbeugung und Behandlung von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit bestimmten Erkrankungen angezeigt, darunter:

• Tiefe Venenthrombose;
• Disseminierte intravasale Koagulopathie;
• Lungenembolie;
• Arterielle Embolie;
• Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern;
• Herzkatheterisierung;
• Hämodialyse;
• Herz- oder orthopädische Operationen;
• Bluttransfusion;
• Extrakorporale Durchblutung.

Darüber hinaus kann Heparin verwendet werden, um die Bildung von Blutgerinnseln bei bettlägerigen Menschen zu verhindern, da sie sich nicht bewegen und ein höheres Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln und Thrombosen besteht.

Welche Beziehung besteht zwischen der Verwendung von Heparin und COVID-19?

Obwohl Heparin nicht zur Beseitigung des neuen Coronavirus aus dem Körper beiträgt, wurde es in mittelschweren oder schweren Fällen eingesetzt, um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen, die bei einer COVID-19-Krankheit auftreten können, wie z. B. disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose .

Laut einer in Italien durchgeführten Studie ^[1]Das Coronavirus kann die Blutgerinnung aktivieren, was zu einer starken Zunahme der Blutgerinnung führt. Daher kann eine Prophylaxe unter Verwendung von Antikoagulanzien wie unfraktioniertem Heparin oder Heparin mit niedrigem Molekulargewicht die Koagulopathie, die Bildung von Mikrothromben und das Risiko einer Organschädigung verringern. und seine Dosis sollte auf dem individuellen Risiko für Koagulopathie und Thrombose basieren.

Eine andere Studie in vitro zeigten, dass Heparin mit niedrigem Molekulargewicht antivirale und immunmodulatorische Eigenschaften gegen Coronavirus hatte, aber keine Hinweise in vivo ist verfügbar und erfordert klinische Studien am Menschen, um seine Wirksamkeit zu überprüfen in vivosowie die therapeutische Dosis und Sicherheit des Medikaments ^[2].

Darüber hinaus die Weltgesundheitsorganisation im COVID-19-Leitfaden für klinisches Management ^[3]weist auf die Verwendung von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht wie Enoxaparin zur Prophylaxe venöser Thromboembolien bei erwachsenen und jugendlichen Patienten hin, die gemäß lokalen und internationalen Standards mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, es sei denn, der Patient hat Kontraindikationen für Ihre Anwendung.

Wie benutzt man

Heparin sollte von einem medizinischen Fachpersonal entweder subkutan (unter der Haut) oder intravenös (in die Vene) verabreicht werden. Die Dosierung sollte vom Arzt unter Berücksichtigung des Gewichts der Person und der Schwere der Erkrankung angegeben werden.

Im Allgemeinen werden in Krankenhäusern folgende Dosen verwendet:

• Kontinuierliche Injektion in die Vene: die Anfangsdosis von 5000 Einheiten, die nach medizinischer Bewertung innerhalb von 24 Stunden 20.000 bis 40.000 Einheiten erreichen kann;
• Injektion in die Vene alle 4 bis 6 Stunden: Die Anfangsdosis beträgt 10.000 Einheiten und kann dann zwischen 5.000 und 10.000 Einheiten variieren.
• Subkutane Injektion: Die Anfangsdosis beträgt 333 Einheiten pro kg Körpergewicht, gefolgt von 250 Einheiten pro kg alle 12 Stunden.

Während der Anwendung von Heparin muss der Arzt die Blutgerinnung durch Blutuntersuchungen überwachen und die Heparindosis entsprechend ihrer Wirksamkeit oder dem Auftreten von Nebenwirkungen anpassen.

Mögliche Nebenwirkungen

Einige der häufigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Heparin auftreten können, sind Blutungen oder Blutungen mit Blut im Urin, dunklem Stuhl mit Kaffeesatz, Blutergüssen, Brustschmerzen, Leistengegend oder Beinen, insbesondere in der Wade, Schwierigkeiten Atmen oder Zahnfleischbluten.

Da Heparin in Krankenhäusern angewendet wird und der Arzt die Blutgerinnung und die Wirksamkeit von Heparin überwacht, erfolgt die Behandlung sofort, wenn Nebenwirkungen auftreten.

Wer sollte nicht verwenden

Heparin ist bei Personen mit Überempfindlichkeit gegen Heparin und Formelkomponenten kontraindiziert und sollte nicht von Personen mit schwerer Thrombozytopenie, bakterieller Endokarditis, Verdacht auf Gehirnblutung oder einer anderen Art von Blutung, Hämophilie, Retinopathie oder in Situationen angewendet werden, in denen keine Bedingungen für das Tragen vorliegen angemessene Gerinnungstests durchführen.

Darüber hinaus sollte es auch nicht bei hämorrhagischen Diastasen, Rückenmarksoperationen, in Situationen, in denen eine Abtreibung unmittelbar bevorsteht, bei schweren Gerinnungskrankheiten, bei schwerem Leber- und Nierenversagen, bei bösartigen Tumoren des Verdauungssystems und bei einigen vaskulären Purpura angewendet werden.

Heparin sollte nicht von schwangeren oder stillenden Frauen ohne ärztlichen Rat angewendet werden.