Behandlung von schwerem PsA: Leitfaden für Arztdiskussionen

Inhalt

• PsA verstehen
• Was bedeuten meine Labor-, Screening- oder Bildgebungstests?
• Wie kann ich Gelenkschäden und Behinderungen verhindern oder reduzieren?
• Wann kann ich mit der Behandlung beginnen?
• Welche Medikamente eignen sich am besten zur Behandlung meiner PsA?
• Synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
• Apremilast
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
• Glukokortikoide (Kortikosteroide)
• Das wegnehmen

PsA verstehen

Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronisch entzündliche Form der Arthritis. Es entwickelt sich in den Hauptgelenken einiger Menschen mit Psoriasis. Tatsächlich entwickeln bis zu 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis PsA.

Eine frühzeitige Diagnose von PsA kann das Auftreten von Gelenkproblemen verhindern. Es hilft auch Ärzten, die richtige Behandlung zu verschreiben. PsA erfordert einen anderen Behandlungsansatz als Psoriasis allein.

PsA kann von leicht bis schwer klassifiziert werden. Mildes PsA betrifft vier oder weniger Gelenke. Schweres PsA betrifft fünf oder mehr Gelenke und wird auch als polyartikuläre Psoriasis-Arthritis bezeichnet. Wenn Sie an schwerem PsA leiden, müssen Sie einen Rheumatologen aufsuchen. Dies ist ein Arzt, der sich auf rheumatische Erkrankungen spezialisiert hat.

Im Folgenden finden Sie einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Ihrem nächsten Besuch stellen sollten.

Was bedeuten meine Labor-, Screening- oder Bildgebungstests?

Um mit PsA diagnostiziert zu werden, müssen Sie eine Reihe von Tests durchführen lassen.

Labortests, die eine hohe C-reaktive Protein- (CRP) und Erythrozytensedimentationsrate (ESR) zeigen, könnten auf PsA hinweisen. CRP und ESR sind Akutphasenreaktanten. Dies bedeutet, dass die Menge an CRP in Ihrem Blut und die ESR hoch sind, wenn etwas wie PsA eine Entzündung in Ihrem Körper verursacht.

Allerdings haben nur etwa 50 Prozent der Menschen mit PsA erhöhte ESR- und CRP-Werte.

Ihr Arzt kann Sie auch bitten, einen Fragebogen auszufüllen. Ärzte verwenden bestimmte Fragebögen als Screening-Tools für PsA. Ihre Antworten können Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, ob Sie weitere Tests benötigen, um nach PsA zu suchen. Beispiele für diese Fragebögen sind:

• Psoriasis-Arthritis-Screening und Bewertung
• Toronto Psoriasis-Arthritis-Screening
• Psoriasis Epidemiology Screening Tool

Um eine PsA-Diagnose zu überprüfen, führen Ärzte normalerweise Bildgebungstests durch. Diese Tests können auch ähnliche Gesundheitszustände wie rheumatoide Arthritis ausschließen. Übliche Bildgebungstests für PsA umfassen Röntgen-, Ultraschall- und Magnetresonanztomographie (MRT).

Ihr Arzt kann auch Ihre Haut und Nägel untersuchen. Dies liegt daran, dass die meisten Menschen mit PsA Nagelveränderungen wie Lochfraß und die für Psoriasis typischen Hautläsionen haben.

Wie kann ich Gelenkschäden und Behinderungen verhindern oder reduzieren?

Wenn Sie an PsA leiden, haben Sie wahrscheinlich auch fortschreitende Gelenkschäden und Behinderungen. Möglicherweise können Sie Gelenkschäden nicht vollständig verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch Techniken und Medikamente empfehlen, die helfen können.

Zum Beispiel kann Ihr Arzt Übungen vorschlagen. Übung kann helfen, Ihre Symptome zu lindern, ein gesundes Gewicht zu halten und Stress von Ihren Gelenken zu entfernen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Übung für Sie am besten geeignet ist.

Wann kann ich mit der Behandlung beginnen?

Je früher Sie mit der Behandlung von PsA beginnen, desto besser. Eine Studie ergab, dass der Beginn der Behandlung innerhalb von zwei Jahren nach Auftreten der Symptome das Fortschreiten der Krankheit verringerte.

Neue Richtlinien empfehlen einen „Treat to Target“ -Ansatz. Dies beinhaltet die Schaffung eines spezifischen Ziels und eine objektive Methode zur Messung des Fortschritts. Der Behandlungsplan wird geändert, bis das Ziel erreicht ist.

Ärzte beginnen auch, die Behandlung von PsA patientenorientierter zu gestalten, was bedeutet, dass sie eher Faktoren wie die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihr tägliches Leben auf persönlicher Ebene berücksichtigen. Wenn Sie offen über Ihre Symptome sprechen und wie sie sich auf Ihre Fähigkeit auswirken, zu funktionieren oder Aktivitäten zu genießen, kann Ihr Arzt einen für Sie geeigneten Behandlungsplan erstellen.

Welche Medikamente eignen sich am besten zur Behandlung meiner PsA?

Ihr Behandlungsansatz mit Medikamenten hängt wahrscheinlich davon ab, wie schwer Ihr PsA ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die folgenden Behandlungsmöglichkeiten.

Biologics

Die neuesten Richtlinien empfehlen die Verwendung von TNFi-Biologika (Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitor) als Erstlinientherapie bei Patienten mit aktivem PsA. Dies ist eine Änderung gegenüber früheren Richtlinien, in denen Methotrexat die empfohlene Erstlinientherapie ist, gefolgt von TNFi-Biologika.

Laut einer in Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlichten Übersicht können biologische Medikamente, die auf den an Psoriasis beteiligten Tumornekrosefaktor (TNF) abzielen, die Symptome von PsA kontrollieren. TNF-Inhibitor-Biologika, die zur Behandlung von PsA verwendet werden, umfassen:

• Etanercept (Enbrel)
• Adalimumab (Humira)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)
• Certolizumab Pegol (Cimzia)

Ein anderes Biologikum, Ustekinumab (Stelara), ist kein TNF-Inhibitor. Es wird jedoch bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis angewendet, die auch Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie sind.

Synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

DMARDs werden zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer PsA eingesetzt. Die neuen Richtlinien empfehlen, diese Medikamente als Zweitlinientherapie zu verwenden, wenn TNFi-Biologika nicht wirksam sind. DMARDs, die bei der Behandlung von PsA verwendet werden, umfassen:

• Methotrexat (Rasuvo, Otrexup)
• Sulfasalazin (Azulfidin)
• Leflunomid (Arava)
• Cyclosporin A.

Apremilast

Apremilast (Otezla) ist ein neues orales Medikament zur Behandlung von PsA. Wenn andere Medikamente bei Ihnen nicht wirken, kann Ihr Arzt dieses Medikament in Betracht ziehen.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

NSAIDs werden zur Behandlung von mildem PsA verwendet. NSAIDs sind sowohl als OTC-Medikamente als auch als verschreibungspflichtige Medikamente erhältlich. Beispiele für OTC-NSAIDs umfassen Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Ein Beispiel für ein verschreibungspflichtiges NSAID ist Celecoxib (Celebrex).

Glukokortikoide (Kortikosteroide)

Glukokortikoid-Medikamente können direkt in die betroffenen Gelenke injiziert oder oral eingenommen werden.

Mündliche Formen werden für PsA nicht empfohlen. Dies liegt daran, dass sie die Krankheit zum Aufflammen bringen können und das Risiko erhöhen, eine schwere Form der als erythrodermische oder pustelartige Psoriasis bezeichneten Erkrankung zu entwickeln. Dieser Zustand verursacht erhöhte Beulen, die mit Eiter (Psoriasis-Pusteln) auf Ihrer Haut gefüllt sind, und kann lebensbedrohlich sein.

Kortikosteroid-Injektionen können hilfreich sein, wenn ein oder zwei Ihrer Gelenke durch eine Fackel schmerzhaft sind. Wenn sie in ein Gelenk injiziert werden, wirken sie gut, um Entzündungen und Schwellungen schnell zu lindern. Wiederholte Injektionen können jedoch Gelenkschäden und andere Komplikationen verursachen. Sie sollten daher sparsam verabreicht werden.

Alle Steroide können erhebliche Nebenwirkungen wie Knochenschwund, Stimmungsschwankungen, Bluthochdruck und Gewichtszunahme verursachen. Ein plötzliches Absetzen der oralen Steroide nach mehr als 10 Tagen Einnahme kann zu Entzugssymptomen führen.

Das wegnehmen

Das Erscheinen vorbereitet für Ihren Arztbesuch ist eine der besten und einfachsten Möglichkeiten, die für Sie richtige Behandlung zu finden. Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihren Besuch optimal zu nutzen:

• Führen Sie eine fortlaufende Liste Ihrer Fragen, bevor Sie dort ankommen.
• Schreiben Sie alle Ihre Symptome auf.
• Wenn Ihr Arzt ein Medikament vorschlägt, fragen Sie, wie gut es normalerweise bei der Behandlung von PsA funktioniert.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach möglichen Nebenwirkungen des Arzneimittels.
• Teilen Sie alle Bedenken mit Ihrem Arzt.

Sie und Ihr Arzt können zusammenarbeiten, um einen Plan zur effektiven Verwaltung Ihres PsA zu erstellen.