Fragen Sie den Experten: Verwaltung Ihrer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura-Behandlung

Inhalt

• Was sind einige der herkömmlichen ITP-Behandlungen?
• Woher weiß ich, ob meine Behandlung funktioniert? Wird es Tests erfordern?
• Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung von ITP? Risiken?
• Wie kann ich die Nebenwirkungen der Behandlung behandeln?
• Wie oft muss ich zum Testen zum Arzt gehen? Wie wichtig sind laufende Tests?
• Kann ITP alleine besser werden?
• Was passiert, wenn ich die Behandlung abbreche?
• Wird sich meine ITP-Behandlung im Laufe der Zeit ändern? Werde ich für den Rest meines Lebens in Behandlung sein?

Was sind einige der herkömmlichen ITP-Behandlungen?

Es gibt verschiedene Arten von wirksamen Behandlungen für ITP, um die Thrombozytenzahl zu erhöhen und das Risiko schwerer Blutungen zu verringern.

Steroide. Steroide werden häufig als Erstbehandlung eingesetzt. Sie unterdrücken das Immunsystem, wodurch die Zerstörung der Autoimmunplättchen unterbrochen werden kann.

Intravenöses Immunglobulin (IVIG). IVIG stört die Bindung von mit Antikörpern beschichteten Blutplättchen an die Rezeptoren der Zellen, die sie zerstören. IVIG kann sehr effektiv sein, aber die Reaktionen sind normalerweise nur von kurzer Dauer.

Monoklonale Anti-CD20-Antikörper (mAbs). Diese zerstören B-Zellen, die Zellen des Immunsystems, die die Thrombozytenaggregationshemmer bilden.

Thrombopoietinrezeptoragonisten (TPO-RA). Diese ahmen die Wirkung des natürlichen Wachstumsfaktors Thrombopoietin nach und regen das Knochenmark an, Blutplättchen zu überproduzieren.

SYK-Inhibitor. Dieses Medikament stört einen wichtigen Funktionsweg in Makrophagen, den Zellen, die der primäre Ort der Thrombozytenzerstörung sind.

Splenektomie. Diese Operation zur Entfernung der Milz beseitigt die primäre anatomische Stelle der Thrombozytenzerstörung. Es kann bei bestimmten Menschen zu einer langfristigen Remission führen.

Woher weiß ich, ob meine Behandlung funktioniert? Wird es Tests erfordern?

Ziel der ITP-Behandlung ist es, das Risiko schwerer und tödlicher Blutungen zu verringern, indem die Thrombozytenzahl in einem sicheren Bereich gehalten wird. Je niedriger die Thrombozytenzahl ist, desto größer ist das Blutungsrisiko. Andere Faktoren können jedoch Ihr Blutungsrisiko beeinflussen, z. B. Ihr Alter, Ihr Aktivitätsniveau und andere Medikamente, die Sie einnehmen.

Ein vollständiger Blutbildtest (CBC) wird verwendet, um erhöhte Thrombozytenzahlen festzustellen und das Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung von ITP? Risiken?

Wie bei jeder chronischen Krankheit gibt es Risiken, Nebenwirkungen und Vorteile der Behandlung von ITP. Zum Beispiel kann die Unterdrückung des Immunsystems gut zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden. Dies erhöht aber auch das Risiko, bestimmte Infektionen zu bekommen.

Da es viele wirksame ITP-Behandlungen gibt, besprechen Sie alle Ihre Optionen mit Ihrem Arzt. Außerdem haben Sie immer die Wahl, auf eine andere Art der Therapie umzusteigen, wenn bei Ihnen unerträgliche Nebenwirkungen Ihrer aktuellen Behandlung auftreten.

Wie kann ich die Nebenwirkungen der Behandlung behandeln?

Das wichtigste Instrument zur Behandlung der Nebenwirkungen der Behandlung ist die Kommunikation mit Ihrem Arzt. Wenn ich beispielsweise weiß, dass einer meiner Patienten unter lähmenden Kopfschmerzen mit IVIG oder starker Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen durch Steroide leidet, ändern sich meine Behandlungsempfehlungen. Ich werde nach anderen erträglicheren Behandlungsmöglichkeiten suchen.

Nebenwirkungen bestimmter Behandlungen sprechen häufig auf unterstützende Pflegemittel an. Die Dosen können auch basierend auf Nebenwirkungen angepasst werden.

Wie oft muss ich zum Testen zum Arzt gehen? Wie wichtig sind laufende Tests?

Eine dauerhafte Beziehung zu einem erfahrenen Hämatologen ist für jeden mit ITP von entscheidender Bedeutung. Die Häufigkeit der Tests hängt davon ab, ob Sie aktiv bluten oder Ihre Blutplättchen extrem niedrig sind.

Sobald eine neue Behandlung begonnen hat, können die Tests täglich oder wöchentlich durchgeführt werden. Wenn sich die Blutplättchen aufgrund einer Remission (z. B. nach Steroiden oder Splenektomie) oder aufgrund einer aktiven Behandlung (z. B. TPO-RAs oder SYK-Inhibitoren) in einem sicheren Bereich befinden, können die Tests monatlich oder alle paar Monate durchgeführt werden.

Kann ITP alleine besser werden?

Bei Erwachsenen mit ITP ist eine spontane Remission ohne Behandlung selten (laut Angaben etwa 9 Prozent). Es ist üblicher, nach einer wirksamen Behandlung eine dauerhafte Remission zu erreichen.

Einige Behandlungen werden für eine definierte Dauer in der Hoffnung gegeben, eine längere behandlungsfreie Periode mit jeweils unterschiedlichen Ansprechraten zu erreichen. Dies umfasst Steroide, IVIG, mAbs und Splenektomie. Andere Behandlungen werden kontinuierlich verabreicht, um die Blutplättchen in einem sicheren Bereich zu halten. Dies schließt TPO-RAs, SYK-Inhibitoren und chronische Immunsuppressiva ein.

Was passiert, wenn ich die Behandlung abbreche?

Das Absetzen der Behandlung kann zu einem plötzlichen Abfall Ihrer Thrombozytenzahl führen. Es kann auch zu einem hohen Risiko schwerer oder tödlicher Blutungen führen. Wie schnell und wie niedrig die Blutplättchen nach Beendigung der Behandlung abfallen können, ist bei Menschen mit ITP unterschiedlich.

Es besteht nur ein geringes Risiko, die Therapie abzubrechen, wenn Ihre Thrombozytenzahl in einem sicheren Bereich liegt. Viele hochdosierte Steroide müssen im Laufe der Zeit langsam reduziert werden, um eine Nebennierenkrise zu vermeiden und dem Körper eine Anpassung zu ermöglichen.

Natürlich ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und Bedürfnisse zu sprechen.

Wird sich meine ITP-Behandlung im Laufe der Zeit ändern? Werde ich für den Rest meines Lebens in Behandlung sein?

Da ITP bei Erwachsenen im Allgemeinen eine chronische Krankheit ist, durchlaufen Menschen, die mit dieser Krankheit leben, während ihres gesamten Lebens häufig viele verschiedene Arten der Behandlung.

Dr. Ivy Altomare ist außerordentlicher Professor für Medizin am Duke University Medical Center. Sie verfügt über klinische Expertise in einer Vielzahl von hämatologischen und onkologischen Zuständen und Diagnosen und betreibt seit über einem Jahrzehnt klinische Forschung und Forschung im Bereich Gesundheitsdienste auf dem Gebiet der ITP. Sie ist die geehrte Empfängerin der Lehrpreise der Junior Faculty und der Senior Faculty an der Duke University und hat ein besonderes Interesse an der medizinischen Ausbildung für Patienten und Ärzte.