Kurzes gelöstes ungeklärtes Ereignis - BRUE

Ein kurzzeitiges aufgelöstes unerklärliches Ereignis (BRUE) liegt vor, wenn ein Säugling unter einem Jahr aufhört zu atmen, eine Veränderung des Muskeltonus hat, blass oder blau wird oder nicht mehr reagiert. Das Ereignis tritt plötzlich auf, dauert weniger als 30 bis 60 Sekunden und ist für die betreuende Person beängstigend.

BRUE ist nur anwesend, wenn nach eingehender Anamnese und Untersuchung keine Erklärung für das Ereignis vorliegt. Ein älterer Name für diese Art von Ereignissen ist ein scheinbar lebensbedrohliches Ereignis (ALTE).

Es ist unklar, wie oft diese Ereignisse auftreten.

BRUE ist NICHT gleichbedeutend mit dem plötzlichen Kindstod (SIDS). Es ist auch NICHT dasselbe wie ältere Begriffe wie "Beinahe-Miss-SIDS" oder "aborted crib deaths", die nicht mehr verwendet werden.

Ereignisse, die eine Veränderung der Atmung, Farbe, des Muskeltonus oder des Verhaltens eines Säuglings beinhalten, können durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem verursacht werden. Aber diese Ereignisse würden dann NICHT als BRUE gewertet. Einige der Ursachen für Ereignisse, die kein BRUE sind, sind:

• Reflux nach dem Essen
• Schwere Infektionen (wie Bronchiolitis, Keuchhusten)
• Geburtsfehler, die Gesicht, Hals oder Hals betreffen
• Geburtsfehler des Herzens oder der Lunge
• Allergische Reaktionen
• Eine Gehirn-, Nerven- oder Muskelerkrankung
• Kindesmissbrauch
• Bestimmte seltene genetische Störungen

In etwa der Hälfte der Fälle wird eine bestimmte Ursache des Ereignisses gefunden. Bei gesunden Kindern, die nur ein Ereignis haben, wird die Ursache selten identifiziert.

Die Hauptrisikofaktoren für BRUE sind:

• Eine frühere Episode, bei der das Kind aufhörte zu atmen, blass wurde oder eine Blaufärbung hatte
• Fütterungsprobleme
• Kürzliche Erkältung oder Bronchitisch
• Alter jünger als 10 Wochen

Ein niedriges Geburtsgewicht, eine frühe Geburt oder Passivrauchen können ebenfalls Risikofaktoren sein.

Diese Ereignisse treten eher in den ersten beiden Lebensmonaten und zwischen 8 und 20 Uhr auf.

Ein BRUE umfasst eines oder mehrere der folgenden Elemente:

• Atemveränderungen – entweder keine Anstrengung beim Atmen, Atmung mit großen Schwierigkeiten oder verminderte Atmung
• Farbänderung – meistens blau oder blass (viele Säuglinge werden rot, wenn sie zum Beispiel weinen, also ist dies kein BRUE)
• Veränderung des Muskeltonus – meistens sind sie schlaff, können aber auch steif werden
• Änderung der Reaktionsfähigkeit

Würgen oder Würgen bedeutet, dass die Veranstaltung wahrscheinlich kein BRUE war. Diese Symptome werden eher durch Reflux verursacht.

Der Gesundheitsdienstleister wird Sie bitten, zu beschreiben, was während des Ereignisses passiert ist. Der Anbieter fragt auch nach:

• Andere Veranstaltungen wie diese in der Vergangenheit
• Andere bekannte medizinische Probleme
• Medikamente, Kräuter oder zusätzliche Vitamine, die das Kind möglicherweise einnimmt
• Andere Medikamente zu Hause, die das Kind hätte einnehmen können
• Komplikationen während Schwangerschaft und Wehen oder bei der Geburt oder Frühgeburt
• Geschwister oder Kinder im Haushalt, die auch diese Art von Veranstaltung hatten
• Illegale Drogen oder starker Alkoholkonsum im Haus
• Frühere Missbrauchsmeldungen

Bei der Entscheidung, ob weitere Tests erforderlich sind, berücksichtigt der Anbieter:

• Die Art des aufgetretenen Ereignisses
• Wie stark waren die Symptome
• Was war direkt vor der Veranstaltung los
• Andere gesundheitliche Probleme, die vorhanden sind oder bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt werden

Es wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Folgendes überprüft wird:

• Anzeichen einer Infektion, eines Traumas oder eines Missbrauchs
• Niedriger Sauerstoffgehalt
• Abnormale Herztöne
• Anzeichen von Geburtsfehlern im Gesicht, Hals oder Hals, die Atemprobleme verursachen können
• Anzeichen einer abnormalen Gehirnfunktion

Liegen keine Befunde vor, die auf ein Hochrisiko-BRUE hinweisen, sind Labortests und bildgebende Verfahren oft nicht erforderlich. Wenn beim Füttern Ersticken oder Keuchen auftrat und sich das Kind schnell erholte, sind weitere Tests oft nicht erforderlich.

Zu den Faktoren, die auf ein höheres Rezidivrisiko oder das Vorliegen einer schwerwiegenden Ursache hinweisen, gehören:

• Kleinkinder unter 2 Monaten
• Geboren mit 32 Wochen oder früher
• Mehr als 1 Veranstaltung
• Episoden, die länger als 1 Minute dauern
• CPR durch einen geschulten Anbieter war erforderlich
• Anzeichen von Kindesmissbrauch

Wenn Risikofaktoren vorhanden sind, können folgende Tests durchgeführt werden:

• Ein komplettes Blutbild (CBC), um nach Anzeichen einer Infektion oder Anämie zu suchen.
• Ein Stoffwechselprofil, um nach Problemen mit der Nieren- und Leberfunktion zu suchen. Abnormale Werte von Kalzium, Protein, Blutzucker, Magnesium, Natrium und Kalium können ebenfalls gefunden werden.
• Urin- oder Blutuntersuchung, um nach Drogen oder Toxinen zu suchen.
• Brust Röntgen.
• Langzeitüberwachung oder Echokardiogramm bei Herzproblemen.
• CT oder MRT des Gehirns.
• Laryngoskopie oder Bronchoskopie.
• Tests zur Beurteilung des Herzens.
• Pertussis testen.
• Schlafstudie.
• Röntgenaufnahmen der Knochen auf der Suche nach früheren Traumata.
• Screening auf verschiedene genetische Störungen.

Wenn das Ereignis kurz war, keine Anzeichen von Atem- oder Herzproblemen beinhaltete und von selbst behoben wurde, muss Ihr Kind wahrscheinlich nicht im Krankenhaus bleiben.

Gründe, warum Ihr Kind über Nacht aufgenommen werden kann, sind:

• Das Ereignis umfasste Symptome, die auf eine schwerwiegendere Ursache hinweisen.
• Verdacht auf Trauma oder Vernachlässigung.
• Verdacht auf Vergiftung.
• Das Kind scheint unwohl zu sein oder es geht ihm nicht gut.
• Muss während der Fütterung überwacht oder beobachtet werden.
• Besorgnis über die Fähigkeit der Eltern, sich um das Kind zu kümmern.

Bei Aufnahme werden die Herzfrequenz und Atmung Ihres Kindes überwacht.

Der Anbieter kann Ihnen und anderen Pflegekräften empfehlen:

• Legen Sie Ihr Baby beim Schlafen oder Nickerchen auf den Rücken. Sein Gesicht sollte frei sein.
• Vermeiden Sie weiche Einstreumaterialien. Babys sollten auf eine feste, eng anliegende Krippenmatratze ohne lose Einstreu gelegt werden. Verwenden Sie ein leichtes Laken, um das Baby zu bedecken. Verwenden Sie keine Kissen, Bettdecken oder Steppdecken.
• Vermeiden Sie Passivrauchen.
• Erwäge Nasentropfen mit Kochsalzlösung oder die Verwendung eines Nasenkolbens, wenn die Nase verstopft ist.
• Lernen Sie die richtigen Techniken, um auf zukünftige Ereignisse zu reagieren. Dazu gehört, das Kind NICHT zu schütteln. Ihr Provider kann Sie anweisen.
• Vermeiden Sie Überfütterung, rülpsen Sie während des Fütterns häufig und halten Sie das Kind nach dem Füttern aufrecht.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Ernährung Ihres Kindes dicker machen oder Medikamente einnehmen, die Säure und Reflux reduzieren.

Obwohl dies nicht üblich ist, können Heimüberwachungsgeräte empfohlen werden.

In den meisten Fällen sind diese Ereignisse harmlos und kein Anzeichen für ernsthaftere Gesundheitsprobleme oder den Tod.

Es ist unwahrscheinlich, dass BRUE ein Risiko für den plötzlichen Kindstod (SIDS) darstellt. Die meisten SIDS-Opfer haben vorher keinerlei Ereignisse.

Ein Kind mit Risikofaktoren für BRUE kann ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten oder das Vorliegen einer schwerwiegenden Ursache haben.

Rufen Sie bei Verdacht auf Kindesmissbrauch sofort den Anbieter an. Mögliche Anzeichen von Missbrauch sind:

• Vergiftungen oder Kopfverletzungen, die nicht durch einen Unfall verursacht wurden
• Blutergüsse oder andere Anzeichen einer früheren Verletzung
• Wenn Ereignisse nur in Anwesenheit eines einzigen Betreuers auftreten, wenn keine gesundheitlichen Probleme als Ursache für diese Ereignisse gefunden werden

Offensichtlich lebensbedrohliches Ereignis; ALT

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrolle der Atmung. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, Hrsg. Nelson Essentials of Pädiatrie. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA et al.; Unterausschuss für scheinbar lebensbedrohliche Ereignisse. Kurzzeitig geklärte ungeklärte Ereignisse (früher offensichtlich lebensbedrohliche Ereignisse) und Bewertung von Säuglingen mit geringerem Risiko Pädiatrie. 2016;137(5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.