Ösophagektomie - minimalinvasiv

Die minimalinvasive Ösophagektomie ist eine Operation, bei der ein Teil oder die gesamte Speiseröhre entfernt wird. Dies ist die Röhre, die Nahrung von Ihrem Rachen in Ihren Magen transportiert. Nach der Entfernung wird die Speiseröhre aus einem Teil Ihres Magens oder einem Teil Ihres Dickdarms wieder aufgebaut.

Die Ösophagektomie wird in den meisten Fällen zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs durchgeführt. Die Operation kann auch durchgeführt werden, um die Speiseröhre zu behandeln, wenn sie nicht mehr funktioniert, um Nahrung in den Magen zu transportieren.

Bei der minimal-invasiven Ösophagektomie werden kleine chirurgische Schnitte (Einschnitte) in Ihren Oberbauch, Brustkorb oder Hals gemacht. Ein Beobachtungsgerät (Laparoskop) und chirurgische Instrumente werden durch die Einschnitte eingeführt, um die Operation durchzuführen. (Die Entfernung der Speiseröhre kann auch mit der offenen Methode erfolgen. Die Operation erfolgt durch größere Einschnitte.)

Die laparoskopische Operation wird im Allgemeinen wie folgt durchgeführt:

• Zum Zeitpunkt Ihrer Operation erhalten Sie eine Vollnarkose.So bleiben Sie einschlafen und schmerzfrei.
• Der Chirurg macht 3 bis 4 kleine Schnitte in Oberbauch, Brust oder Unterhals. Diese Schnitte sind etwa 2,5 cm lang.
• Das Laparoskop wird durch einen der Schnitte in Ihren Oberbauch eingeführt. Das Zielfernrohr hat ein Licht und eine Kamera am Ende. Das Video der Kamera erscheint auf einem Monitor im Operationssaal. Dadurch kann der Chirurg den operierten Bereich einsehen. Andere chirurgische Werkzeuge werden durch die anderen Schnitte eingeführt.
• Der Chirurg befreit die Speiseröhre von umliegenden Geweben. Je nachdem, wie viel von Ihrer Speiseröhre erkrankt ist, wird ein Teil oder der größte Teil davon entfernt.
• Wenn ein Teil Ihrer Speiseröhre entfernt wird, werden die verbleibenden Enden mit Klammern oder Nähten zusammengefügt. Wenn der größte Teil Ihrer Speiseröhre entfernt wurde, formt der Chirurg Ihren Magen zu einem Schlauch um, um eine neue Speiseröhre herzustellen. Es ist mit dem restlichen Teil der Speiseröhre verbunden.
• Während der Operation werden wahrscheinlich Lymphknoten in Brust und Bauch entfernt, wenn sich Krebs auf sie ausgebreitet hat.
• Eine Ernährungssonde wird in Ihren Dünndarm gelegt, damit Sie während der Genesung von der Operation ernährt werden können.

Einige medizinische Zentren führen diese Operation mit Roboterchirurgie durch. Bei dieser Art der Operation werden ein kleines Zielfernrohr und andere Instrumente durch die kleinen Schnitte in der Haut eingeführt. Der Chirurg steuert das Zielfernrohr und die Instrumente, während er an einer Computerstation sitzt und einen Monitor betrachtet.

Die Operation dauert in der Regel 3 bis 6 Stunden.

Der häufigste Grund für die Entfernung eines Teils oder der gesamten Speiseröhre ist die Behandlung von Krebs. Sie können auch vor oder nach der Operation eine Strahlentherapie oder Chemotherapie erhalten.

Eine Operation zur Entfernung der unteren Speiseröhre kann auch zur Behandlung von:

• Ein Zustand, bei dem der Muskelring in der Speiseröhre nicht gut funktioniert (Achalasie)
• Schwere Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre, die zu Krebs führen kann (Barrett-Ösophagus)
• Schweres Trauma

Dies ist eine große Operation und birgt viele Risiken. Einige von ihnen sind ernst. Besprechen Sie diese Risiken unbedingt mit Ihrem Chirurgen.

Die Risiken für diese Operation oder für Probleme nach der Operation können höher als normal sein, wenn Sie:

• können auch über kurze Distanzen nicht gehen (dies erhöht das Risiko für Blutgerinnsel, Lungenprobleme und Druckstellen)
• Sind älter als 60 bis 65
• Sind starke Raucher
• Sind fettleibig
• Haben Sie durch Ihren Krebs viel Gewicht verloren
• Sind auf Steroid-Medikamenten
• Hatte vor der Operation Krebsmedikamente

Risiken für Anästhesie und Operation im Allgemeinen sind:

• Allergische Reaktionen auf Medikamente
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken für diese Operation sind:

• Säurerückfluss
• Verletzung von Magen, Darm, Lunge oder anderen Organen während der Operation
• Auslaufen des Inhalts Ihrer Speiseröhre oder Ihres Magens, wo der Chirurg sie zusammengefügt hat
• Verengung der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre
• Lungenentzündung

Sie werden viele Arztbesuche und medizinische Tests haben, bevor Sie operiert werden. Einige davon sind:

• Eine komplette körperliche Untersuchung.
• Besuche bei Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass andere medizinische Probleme, die Sie möglicherweise haben, wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme, unter Kontrolle sind.
• Ernährungsberatung.
• Ein Besuch oder ein Kurs, um zu erfahren, was während der Operation passiert, was Sie danach erwarten sollten und welche Risiken oder Probleme danach auftreten können.
• Wenn Sie kürzlich an Gewicht verloren haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise mehrere Wochen vor der Operation oral oder intravenös ernähren.
• CT-Scan, um die Speiseröhre zu betrachten.
• PET-Scan, um den Krebs zu identifizieren und ob er sich ausgebreitet hat.
• Endoskopie zur Diagnose und Feststellung, wie weit der Krebs fortgeschritten ist.

Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie mehrere Wochen vor der Operation aufhören. Bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe.

Sagen Sie Ihrem Anbieter:

• Wenn Sie schwanger sind oder sein könnten.
• Welche Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen, auch solche, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
• Wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag.

In der Woche vor der Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Blutverdünnern abzubrechen. Einige davon sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, Warfarin (Coumadin) und Clopidogrel (Plavix) oder Ticlopidin (Ticlid).
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Bereiten Sie Ihr Zuhause nach der Operation vor.

Am Operationstag:

• Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie vor der Operation mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verordneten Arzneimittel mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.

Die meisten Menschen bleiben nach einer Ösophagektomie 7 bis 14 Tage im Krankenhaus. Wie lange Sie bleiben, hängt davon ab, welche Art von Operation Sie hatten. Direkt nach der Operation können Sie 1 bis 3 Tage auf der Intensivstation (ICU) verbringen.

Während Ihres Krankenhausaufenthaltes werden Sie:

• Bitten Sie, sich auf die Bettkante zu setzen und am selben Tag oder Tag nach der Operation zu gehen.
• Mindestens die ersten 2 bis 7 Tage nach der Operation nichts essen können. Danach können Sie möglicherweise mit Flüssigkeiten beginnen. Sie werden durch eine Ernährungssonde ernährt, die während der Operation in Ihren Darm eingeführt wurde.
• Lassen Sie einen Schlauch aus der Seite Ihrer Brust herauskommen, um Flüssigkeiten, die sich ansammeln, abzuleiten.
• Tragen Sie spezielle Strümpfe an Füßen und Beinen, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
• Erhalten Sie Schüsse, um Blutgerinnsel zu verhindern.
• Erhalten Sie Schmerzmittel durch eine IV oder nehmen Sie Tabletten. Sie können Ihr Schmerzmittel über eine spezielle Pumpe erhalten. Mit dieser Pumpe drücken Sie einen Knopf, um Schmerzmittel zu verabreichen, wenn Sie sie brauchen. Auf diese Weise können Sie die Menge an Schmerzmitteln kontrollieren, die Sie erhalten.
• Mache Atemübungen.

Nachdem Sie nach Hause gegangen sind, befolgen Sie die Anweisungen, wie Sie während der Heilung auf sich selbst aufpassen können. Sie erhalten Informationen zu Ernährung und Ernährung. Befolgen Sie auch diese Anweisungen.

Viele Menschen erholen sich gut von dieser Operation und können sich ziemlich normal ernähren. Nachdem sie sich erholt haben, müssen sie wahrscheinlich kleinere Portionen und häufiger essen.

Wenn Sie wegen Krebs operiert wurden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die nächsten Schritte zur Behandlung des Krebses.

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Donahue J, Carr SR. Minimalinvasive Ösophagektomie. In: Cameron JL, Cameron AM, Hrsg. Aktuelle chirurgische Therapie. 12. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:1530-1534.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Behandlung von Speiseröhrenkrebs (PDQ) - Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualisiert am 12. November 2019. Zugegriffen am 18. November 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Ösophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 41.