Kopf- und Gesichtsrekonstruktion

Die Kopf- und Gesichtsrekonstruktion ist eine Operation zur Reparatur oder Umformung von Fehlbildungen des Kopfes und des Gesichts (kraniofazial).

Wie eine Operation bei Kopf- und Gesichtsdeformitäten (kraniofaziale Rekonstruktion) durchgeführt wird, hängt von der Art und Schwere der Deformität und dem Zustand der Person ab. Der medizinische Fachbegriff für diese Operation lautet kraniofaziale Rekonstruktion.

Chirurgische Reparaturen betreffen den Schädel (Schädel), das Gehirn, die Nerven, die Augen sowie die Knochen und die Haut des Gesichts. Deshalb arbeiten manchmal ein plastischer Chirurg (für Haut und Gesicht) und ein Neurochirurg (Gehirn und Nerven) zusammen. Kopf-Hals-Chirurgen führen auch kraniofaziale Rekonstruktionsoperationen durch.

Die Operation wird im Tiefschlaf und schmerzfrei (in Vollnarkose) durchgeführt. Die Operation kann 4 bis 12 Stunden oder länger dauern. Einige der Knochen des Gesichts werden geschnitten und bewegt. Während der Operation werden Gewebe bewegt und Blutgefäße und Nerven mit mikroskopischen Operationstechniken wieder verbunden.

Knochenstücke (Knochentransplantate) können aus dem Becken, den Rippen oder dem Schädel entnommen werden, um die Räume zu füllen, in denen die Knochen des Gesichts und des Kopfes bewegt wurden. Zur Fixierung des Knochens können kleine Schrauben und Platten aus Titan oder ein Fixateur aus resorbierbarem Material verwendet werden. Es können auch Implantate verwendet werden. Die Backen können miteinander verdrahtet werden, um die neuen Knochenpositionen in Position zu halten. Um die Löcher zu decken, können Lappen von der Hand, dem Gesäß, der Brustwand oder dem Oberschenkel genommen werden.

Manchmal verursacht die Operation eine Schwellung von Gesicht, Mund oder Hals, die wochenlang anhalten kann. Dies kann die Atemwege blockieren. Hierfür ist möglicherweise ein temporäres Tracheostoma erforderlich. Hierbei handelt es sich um ein kleines Loch in Ihrem Hals, durch das ein Tubus (Endotrachealtubus) in die Atemwege (Trachea) eingeführt wird. Dadurch können Sie atmen, wenn Ihr Gesicht und die oberen Atemwege geschwollen sind.

Eine kraniofaziale Rekonstruktion kann durchgeführt werden, wenn:

• Geburtsfehler und Missbildungen aufgrund von Erkrankungen wie Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, Kraniosynostose, Apert-Syndrom
• Fehlbildungen durch chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Tumoren
• Verletzungen an Kopf, Gesicht oder Kiefer
• Tumore

Risiken für Anästhesie und Operation im Allgemeinen sind:

• Probleme beim Atmen
• Reaktionen auf Medikamente
• Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen

Risiken bei Operationen am Kopf und im Gesicht sind:

• Nerv (Hirnnervenfunktionsstörung) oder Hirnschädigung
• Notwendigkeit einer Nachoperation, insbesondere bei Kindern im Wachstum
• Teilweiser oder vollständiger Verlust von Knochentransplantaten
• Permanente Narbenbildung

Diese Komplikationen treten häufiger bei Menschen auf, die:

• Rauch
• Habe eine schlechte Ernährung
• Haben Sie andere Erkrankungen, wie Lupus
• Habe eine schlechte Durchblutung
• Haben vergangene Nervenschäden

Die ersten 2 Tage nach der Operation können Sie auf der Intensivstation verbringen. Wenn Sie keine Komplikationen haben, können Sie das Krankenhaus innerhalb von 1 Woche verlassen. Die vollständige Heilung kann 6 Wochen oder länger dauern. Die Schwellung wird sich in den folgenden Monaten verbessern.

Nach der Operation ist ein viel normaleres Aussehen zu erwarten. Bei manchen Menschen müssen in den nächsten 1 bis 4 Jahren Nachsorgeverfahren durchgeführt werden.

Es ist wichtig, 2 bis 6 Monate nach der Operation keinen Kontaktsport zu betreiben.

Menschen, die eine schwere Verletzung erlitten haben, müssen oft die emotionalen Probleme des Traumas und die Veränderung ihres Aussehens verarbeiten. Kinder und Erwachsene, die eine schwere Verletzung erlitten haben, können posttraumatische Belastungsstörungen, Depressionen und Angststörungen haben. Es kann hilfreich sein, mit einem Psychologen zu sprechen oder einer Selbsthilfegruppe beizutreten.

Eltern von Kindern mit Gesichtsfehlbildungen fühlen sich oft schuldig oder schämen sich, insbesondere wenn die Fehlbildungen auf eine genetische Erkrankung zurückzuführen sind. Wenn Kinder wachsen und sich ihres Aussehens bewusst werden, können sich emotionale Symptome entwickeln oder sich verschlimmern.

Kraniofaziale Rekonstruktion; Orbital-kraniofaziale Chirurgie; Gesichtsrekonstruktion

• Schädel
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• Lippenspaltenreparatur - Serie
• Kraniofaziale Rekonstruktion - Serie

Bäcker SR. Rekonstruktion von Gesichtsdefekten. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Hrsg. Cummings HNO-Heilkunde: Kopf-Hals-Chirurgie. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastische Chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologischen Grundlagen der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 68.