Enzephalitis

Enzephalitis ist eine Reizung und Schwellung (Entzündung) des Gehirns, meist aufgrund von Infektionen.

Enzephalitis ist eine seltene Erkrankung. Sie tritt im ersten Lebensjahr häufiger auf und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Die sehr jungen und älteren Erwachsenen haben eher einen schweren Fall.

Enzephalitis wird am häufigsten durch ein Virus verursacht. Viele Arten von Viren können es verursachen.Exposition kann auftreten durch:

• Einatmen von Tröpfchen aus Nase, Mund oder Rachen einer infizierten Person
• Kontaminierte Speisen oder Getränke
• Mücken-, Zecken- und andere Insektenstiche
• Hautkontakt

An verschiedenen Orten treten verschiedene Viren auf. Viele Fälle treten während einer bestimmten Jahreszeit auf.

Eine durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Enzephalitis ist die Hauptursache für schwerere Fälle in allen Altersgruppen, einschließlich Neugeborenen.

Die routinemäßige Impfung hat die Enzephalitis aufgrund einiger Viren stark reduziert, darunter:

• Masern
• Mumps
• Polio
• Tollwut
• Röteln
• Varizellen (Windpocken)

Andere Viren, die Enzephalitis verursachen, sind:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Östliche Pferdeenzephalitis-Virus
• Echovirus
• Japanische Enzephalitis, die in Asien vorkommt
• West-Nil-Virus

Nachdem das Virus in den Körper eingedrungen ist, schwillt das Gehirngewebe an. Diese Schwellung kann Nervenzellen zerstören und Blutungen im Gehirn und Hirnschäden verursachen.

Andere Ursachen für eine Enzephalitis können sein:

• Eine allergische Reaktion auf Impfungen
• Autoimmunerkrankung
• Bakterien wie Borreliose, Syphilis und Tuberkulose
• Parasiten wie Spulwürmer, Zystizerkose und Toxoplasmose bei Menschen mit HIV/AIDS und anderen Menschen mit geschwächtem Immunsystem
• Die Auswirkungen von Krebs

Manche Menschen können Symptome einer Erkältung oder einer Mageninfektion haben, bevor die Symptome einer Enzephalitis beginnen.

Wenn diese Infektion nicht sehr schwerwiegend ist, können die Symptome denen anderer Krankheiten ähneln:

• Fieber, das nicht sehr hoch ist
• Leichte Kopfschmerzen
• Niedrige Energie und Appetitlosigkeit

Andere Symptome sind:

• Ungeschicklichkeit, unsicherer Gang
• Verwirrung, Orientierungslosigkeit
• Schläfrigkeit
• Reizbarkeit oder schlechte Temperamentskontrolle
• Lichtempfindlichkeit
• Steifer Nacken und Rücken (manchmal)
• Erbrechen

Symptome bei Neugeborenen und jüngeren Säuglingen sind möglicherweise nicht so leicht zu erkennen:

• Körpersteifigkeit
• Reizbarkeit und häufigeres Weinen (diese Symptome können sich verschlimmern, wenn das Baby abgeholt wird)
• Schlechte Ernährung
• Die weiche Stelle am Oberkopf kann sich mehr ausbeulen
• Erbrechen

Notfallsymptome:

• Bewusstlosigkeit, schlechte Reaktionsfähigkeit, Benommenheit, Koma
• Muskelschwäche oder Lähmung
• Anfälle
• Starke Kopfschmerzen
• Plötzliche Veränderung der mentalen Funktionen, wie z. B. flache Stimmung, beeinträchtigtes Urteilsvermögen, Gedächtnisverlust oder mangelndes Interesse an täglichen Aktivitäten

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen.

Folgende Tests können durchgeführt werden:

• Gehirn-MRT
• CT-Scan des Kopfes
• Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT)
• Kultur von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF), Blut oder Urin (dieser Test ist jedoch selten nützlich)
• Elektroenzephalogramm (EEG)
• Lumbalpunktion und Liquoruntersuchung
• Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen ein Virus (Serologietests)
• Test zum Nachweis kleinster Mengen Virus-DNA (Polymerase-Kettenreaktion – PCR)

Die Behandlungsziele sind eine unterstützende Versorgung (Ruhe, Ernährung, Flüssigkeit), um dem Körper zu helfen, die Infektion zu bekämpfen und die Symptome zu lindern.

Medikamente können sein:

• Antivirale Arzneimittel, wenn ein Virus die Infektion verursacht hat
• Antibiotika, wenn Bakterien die Ursache sind
• Antiepileptika zur Vorbeugung von Krampfanfällen
• Steroide, um die Schwellung des Gehirns zu reduzieren
• Beruhigungsmittel bei Reizbarkeit oder Unruhe
• Acetaminophen gegen Fieber und Kopfschmerzen

Wenn die Gehirnfunktion stark beeinträchtigt ist, können Physiotherapie und Sprachtherapie erforderlich sein, nachdem die Infektion unter Kontrolle ist.

Das Ergebnis variiert. Einige Fälle sind mild und kurz, und die Person erholt sich vollständig. Andere Fälle sind schwerwiegend und dauerhafte Probleme oder der Tod sind möglich.

Die akute Phase dauert normalerweise 1 bis 2 Wochen. Fieber und Symptome verschwinden allmählich oder plötzlich. Manche Menschen können mehrere Monate brauchen, um sich vollständig zu erholen.

In schweren Fällen von Enzephalitis kann es zu bleibenden Hirnschäden kommen. Es kann beeinflussen:

• Hören
• Erinnerung
• Muskelkontrolle
• Sensation
• Rede
• Vision

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie:

• Plötzliches Fieber
• Andere Symptome einer Enzephalitis

Kinder und Erwachsene sollten den Kontakt mit Personen vermeiden, die an Enzephalitis leiden.

Die Bekämpfung von Mücken (ein Mückenstich kann einige Viren übertragen) kann die Wahrscheinlichkeit einiger Infektionen verringern, die zu einer Enzephalitis führen können.

• Tragen Sie ein Insektenschutzmittel mit der Chemikalie DEET auf, wenn Sie nach draußen gehen (verwenden Sie jedoch KEINE DEET-Produkte bei Säuglingen unter 2 Monaten).
• Entfernen Sie alle Quellen von stehendem Wasser (wie alte Reifen, Dosen, Dachrinnen und Planschbecken).
• Tragen Sie im Freien langärmelige Hemden und Hosen, insbesondere in der Dämmerung.

Kinder und Erwachsene sollten routinemäßig gegen Viren geimpft werden, die eine Enzephalitis verursachen können. Menschen sollten spezielle Impfstoffe erhalten, wenn sie an Orte wie Teile Asiens reisen, wo japanische Enzephalitis gefunden wird.

Tiere impfen, um eine durch das Tollwutvirus verursachte Enzephalitis zu verhindern.

• Ventrikuloperitonealer Shunt - Ausfluss

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