Aneurysma im Gehirn

Ein Aneurysma ist ein schwacher Bereich in der Wand eines Blutgefäßes, der dazu führt, dass sich das Blutgefäß ausbeult oder aufbläht. Wenn ein Aneurysma in einem Blutgefäß des Gehirns auftritt, wird es als zerebrales oder intrakranielles Aneurysma bezeichnet.

Aneurysmen im Gehirn treten auf, wenn es einen geschwächten Bereich in der Wand eines Blutgefäßes gibt. Ein Aneurysma kann von Geburt an vorhanden sein (angeboren). Oder es kann sich später im Leben entwickeln.

Es gibt viele Arten von Hirnaneurysmen. Die häufigste Art wird als Beerenaneurysma bezeichnet. Dieser Typ kann in der Größe von wenigen Millimetern bis über einen Zentimeter variieren. Riesenbeerenaneurysmen können größer als 2,5 Zentimeter sein. Diese treten häufiger bei Erwachsenen auf. Beerenaneurysmen, insbesondere wenn es mehrere gibt, werden manchmal von Familien weitergegeben.

Andere Arten von zerebralen Aneurysmen beinhalten die Erweiterung eines gesamten Blutgefäßes. Oder sie können als Ballonbildung aus einem Teil eines Blutgefäßes erscheinen. Solche Aneurysmen können in jedem Blutgefäß auftreten, das das Gehirn versorgt. Arterienverkalkung (Arteriosklerose), Traumata und Infektionen können die Blutgefäßwand verletzen und zerebrale Aneurysmen verursachen.

Hirnaneurysmen sind häufig. Einer von fünfzig Menschen hat ein Gehirnaneurysma, aber nur eine kleine Anzahl dieser Aneurysmen verursacht Symptome oder eine Ruptur.

Risikofaktoren sind:

• Familiengeschichte von zerebralen Aneurysmeneur
• Medizinische Probleme wie polyzystische Nierenerkrankung, Coarctation der Aorta und Endokarditis
• Hoher Blutdruck, Rauchen, Alkohol und illegaler Drogenkonsum

Eine Person kann ein Aneurysma haben, ohne irgendwelche Symptome zu haben. Diese Art von Aneurysma kann gefunden werden, wenn aus einem anderen Grund eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt wird.

Aus einem Hirnaneurysma kann eine kleine Menge Blut austreten. Dies kann zu starken Kopfschmerzen führen, die eine Person als "die schlimmsten Kopfschmerzen meines Lebens" bezeichnen kann. Es kann als Donnerschlag oder Sentinel-Kopfschmerz bezeichnet werden. Dies bedeutet, dass die Kopfschmerzen ein Warnzeichen für eine zukünftige Ruptur sein können, die Tage bis Wochen nach Beginn der Kopfschmerzen auftreten kann.

Symptome können auch auftreten, wenn das Aneurysma auf nahe gelegene Strukturen im Gehirn drückt oder aufbricht (Rupturen) und Blutungen in das Gehirn verursacht.

Die Symptome hängen davon ab, wo sich das Aneurysma befindet, ob es aufbricht und auf welchen Teil des Gehirns es drückt. Symptome können sein:

• Doppelbilder
• Sichtverlust
• Kopfschmerzen
• Augenschmerzen
• Nackenschmerzen
• Steifer Nacken
• Klingeln in den Ohren

Ein plötzlicher, starker Kopfschmerz ist ein Symptom für ein geplatztes Aneurysma. Andere Symptome einer Aneurysmaruptur können sein:

• Verwirrung, keine Energie, Schläfrigkeit, Benommenheit oder Koma
• Hängende Augenlider
• Kopfschmerzen mit Übelkeit oder Erbrechen
• Muskelschwäche oder Schwierigkeiten, einen Teil des Körpers zu bewegen
• Taubheitsgefühl oder verminderte Empfindung in irgendeinem Teil des Körpers
• Probleme beim Sprechen
• Anfälle
• Steifer Nacken (gelegentlich)
• Sehstörungen (Doppelbilder, Sehverlust)
• Bewusstseinsverlust

HINWEIS: Ein gerissenes Aneurysma ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie 911 oder Ihre lokale Notrufnummer an.

Eine Augenuntersuchung kann Anzeichen eines erhöhten Drucks im Gehirn zeigen, einschließlich einer Schwellung des Sehnervs oder einer Blutung in die Netzhaut des Auges. Eine klinische Untersuchung kann abnormale Augenbewegungen, Sprache, Stärke oder Empfindung zeigen.

Die folgenden Tests können verwendet werden, um ein zerebrales Aneurysma zu diagnostizieren und die Ursache einer Blutung im Gehirn zu bestimmen:

• Zerebrale Angiographie oder Spiral-CT-Scan-Angiographie (CTA) des Kopfes, um die Lage und Größe des Aneurysmas zu zeigen
• Spinalpunktion
• CT-Scan des Kopfes
• Elektrokardiogramm (EKG)
• MRT des Kopfes oder MRT-Angiogramm (MRA)

Zwei gängige Methoden werden verwendet, um ein Aneurysma zu reparieren.

• Das Clipping wird während einer Operation am offenen Gehirn (Kraniotomie) durchgeführt.
• Die endovaskuläre Reparatur wird am häufigsten durchgeführt. Es handelt sich normalerweise um eine Spule oder ein Aufwickeln und Stenting. Dies ist eine weniger invasive und häufigste Methode zur Behandlung von Aneurysmen.

Nicht alle Aneurysmen müssen sofort behandelt werden. Diejenigen, die sehr klein sind (weniger als 3 mm), brechen weniger leicht auf.

Ihr Arzt wird Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob eine Operation sicherer ist, um das Aneurysma zu blockieren, bevor es aufbrechen kann. Manchmal sind Menschen zu krank, um sich einer Operation zu unterziehen, oder es kann aufgrund seiner Lage zu gefährlich sein, das Aneurysma zu behandeln.

Ein gerissenes Aneurysma ist ein Notfall, der sofort behandelt werden muss. Die Behandlung kann umfassen:

• Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) des Krankenhauses
• Vollständige Bettruhe und Aktivitätseinschränkungen
• Ableitung von Blut aus dem Hirnareal (zerebrale Ventrikeldrainage)
• Medikamente zur Vorbeugung von Anfällen
• Medikamente zur Kontrolle von Kopfschmerzen und Blutdruck
• Arzneimittel durch eine Vene (IV) zur Vorbeugung von Infektionen

Sobald das Aneurysma repariert ist, kann eine Behandlung erforderlich sein, um einen Schlaganfall aufgrund eines Blutgefäßspasmus zu verhindern.

Wie gut du abschneidest, hängt von vielen Dingen ab. Menschen, die nach einer Aneurysmaruptur im tiefen Koma liegen, geht es nicht so gut wie Menschen mit weniger schweren Symptomen.

Geplatzte Hirnaneurysmen sind oft tödlich. Von denen, die überleben, haben einige keine bleibende Behinderung. Andere haben eine mittelschwere bis schwere Behinderung.

Komplikationen eines Aneurysmas im Gehirn können sein:

• Erhöhter Druck im Schädel
• Hydrozephalus, der durch eine Ansammlung von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns verursacht wird
• Bewegungsverlust in einem oder mehreren Körperteilen
• Verlust der Empfindung eines Teils des Gesichts oder des Körpers
• Anfälle
• Schlaganfall
• Subarachnoidalblutung

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie plötzliche oder starke Kopfschmerzen haben, insbesondere wenn Sie auch Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle oder andere Symptome des Nervensystems haben.

Rufen Sie auch an, wenn Sie ungewöhnliche Kopfschmerzen haben, insbesondere wenn es sich um starke oder die schlimmsten Kopfschmerzen aller Zeiten handelt.

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, die Bildung eines Beerenaneurysmas zu verhindern. Die Behandlung von Bluthochdruck kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass ein bestehendes Aneurysma reißt. Die Kontrolle der Risikofaktoren für Atherosklerose kann die Wahrscheinlichkeit einiger Arten von Aneurysmen verringern.

Menschen, bei denen bekannt ist, dass sie ein Aneurysma haben, benötigen möglicherweise regelmäßige Arztbesuche, um sicherzustellen, dass sich die Größe oder Form des Aneurysmas nicht ändert.

Wenn nicht rupturierte Aneurysmen rechtzeitig entdeckt werden, können sie behandelt werden, bevor sie Probleme verursachen, oder durch regelmäßige Bildgebung (in der Regel jährlich) überwacht werden.

Die Entscheidung, ein nicht rupturiertes zerebrales Aneurysma zu reparieren, basiert auf der Größe und Lage des Aneurysmas sowie dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person.

Aneurysma - zerebral; Zerebrales Aneurysma; Aneurysma - intrakraniell

• Reparatur von Hirnaneurysmen - Entladung
• Kopfschmerzen – was Sie Ihren Arzt fragen sollten

• Zerebrales Aneurysma
• Zerebrales Aneurysma

Website der American Stroke Association. Was Sie über zerebrale Aneurysmen wissen sollten. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Aktualisiert am 5. Dezember 2018. Abgerufen am 21. August 2020.

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