Aspergillose

Aspergillose ist eine Infektion oder allergische Reaktion aufgrund des Aspergillus-Pilzes.

Aspergillose wird durch einen Pilz namens Aspergillus verursacht. Der Pilz wächst oft auf toten Blättern, gelagertem Getreide, Komposthaufen oder in anderer verrottender Vegetation. Es kann auch auf Marihuanablättern gefunden werden.

Obwohl die meisten Menschen häufig Aspergillus ausgesetzt sind, treten Infektionen durch den Pilz bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem selten auf.

Es gibt verschiedene Formen der Aspergillose:

• Allergische pulmonale Aspergillose ist eine allergische Reaktion auf den Pilz. Diese Infektion entwickelt sich normalerweise bei Menschen, die bereits Lungenprobleme wie Asthma oder Mukoviszidose haben.
• Aspergillom ist eine Wucherung (Pilzkugel), die sich in einem Bereich entwickelt, in dem eine Lungenerkrankung oder eine Lungennarbenbildung wie Tuberkulose oder Lungenabszess aufgetreten ist.
• Die invasive pulmonale Aspergillose ist eine schwere Infektion mit Lungenentzündung. Es kann sich auf andere Körperteile ausbreiten. Diese Infektion tritt am häufigsten bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem auf. Dies kann von Krebs, AIDS, Leukämie, einer Organtransplantation, Chemotherapie oder anderen Erkrankungen oder Medikamenten herrühren, die die Anzahl oder Funktion der weißen Blutkörperchen verringern oder das Immunsystem schwächen.

Die Symptome hängen von der Art der Infektion ab.

Symptome einer allergischen pulmonalen Aspergillose können sein:

• Husten
• Husten von Blut oder bräunlichen Schleimpfropfen
• Fieber
• Allgemeines Krankheitsgefühl (Unwohlsein)
• Keuchen
• Gewichtsverlust

Andere Symptome hängen von dem betroffenen Körperteil ab und können umfassen:

• Knochenschmerzen
• Brustschmerzen
• Schüttelfrost
• Verminderte Urinausscheidung
• Kopfschmerzen
• Erhöhte Schleimproduktion, die blutig sein kann
• Kurzatmigkeit
• Hautwunden (Läsionen)
• Sichtprobleme

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen.

Tests zur Diagnose einer Aspergillus-Infektion umfassen:

• Aspergillus-Antikörpertest
• Brust Röntgen
• Komplettes Blutbild
• CT-Scan
• Galactomannan (ein Zuckermolekül aus dem Pilz, das manchmal im Blut vorkommt)
• Immunglobulin E (IgE) Blutspiegel
• Lungenfunktionstests
• Sputumfärbung und -kultur für Pilze (auf der Suche nach Aspergillus)
• Gewebebiopsie

Ein Pilzball wird normalerweise nicht mit Antimykotika behandelt, es sei denn, es kommt zu einer Blutung in das Lungengewebe. In einem solchen Fall sind Operationen und Medikamente erforderlich.

Die invasive Aspergillose wird mit einem mehrwöchigen Antimykotikum behandelt. Es kann oral oder intravenös (in eine Vene) verabreicht werden. Eine durch Aspergillus verursachte Endokarditis wird durch einen chirurgischen Ersatz der infizierten Herzklappen behandelt. Es werden auch Langzeit-Antimykotika benötigt.

Allergische Aspergillose wird mit Arzneimitteln behandelt, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), wie beispielsweise Prednison.

Mit der Behandlung werden Menschen mit allergischer Aspergillose normalerweise im Laufe der Zeit besser. Es ist üblich, dass die Krankheit wiederkehrt (Rückfall) und eine erneute Behandlung erforderlich ist.

Wenn die invasive Aspergillose mit medikamentöser Behandlung nicht besser wird, führt sie schließlich zum Tod. Die Aussichten für eine invasive Aspergillose hängen auch von der Grunderkrankung der Person und der Gesundheit des Immunsystems ab.

Zu den gesundheitlichen Problemen aufgrund der Krankheit oder Behandlung gehören:

• Amphotericin B kann Nierenschäden und unangenehme Nebenwirkungen wie Fieber und Schüttelfrost verursachen
• Bronchiektasen (permanente Narbenbildung und Vergrößerung der kleinen Lungenbläschen)
• Eine invasive Lungenerkrankung kann zu massiven Blutungen aus der Lunge führen
• Schleimpfropfen in den Atemwegen
• Dauerhafte Atemwegsblockade
• Atemstillstand

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Aspergillose entwickeln oder wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben und Fieber entwickeln.

Bei der Anwendung von Arzneimitteln, die das Immunsystem unterdrücken, sind Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Aspergillus-Infektion

• Aspergillom
• Lungen-Aspergillose
• Aspergillose - Röntgenthorax

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Walsh TJ. Aspergillose. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 339.