Arzneimittelinduzierte immunhämolytische Anämie

Die medikamenteninduzierte immunhämolytische Anämie ist eine Bluterkrankung, die auftritt, wenn ein Arzneimittel das körpereigene Abwehrsystem (Immunsystem) dazu veranlasst, seine eigenen roten Blutkörperchen anzugreifen. Dies führt dazu, dass rote Blutkörperchen früher als normal abgebaut werden, ein Prozess, der Hämolyse genannt wird.

Anämie ist eine Erkrankung, bei der der Körper nicht über genügend gesunde rote Blutkörperchen verfügt. Rote Blutkörperchen versorgen das Körpergewebe mit Sauerstoff.

Normalerweise halten rote Blutkörperchen etwa 120 Tage im Körper. Bei hämolytischer Anämie werden rote Blutkörperchen im Blut früher als normal zerstört.

In einigen Fällen kann ein Medikament dazu führen, dass das Immunsystem Ihre eigenen roten Blutkörperchen mit fremden Substanzen verwechselt. Der Körper reagiert, indem er Antikörper bildet, um die körpereigenen roten Blutkörperchen anzugreifen. Die Antikörper heften sich an rote Blutkörperchen und bewirken, dass diese zu früh abgebaut werden.

Zu den Medikamenten, die diese Art von hämolytischer Anämie verursachen können, gehören:

• Cephalosporine (eine Klasse von Antibiotika), häufigste Ursache
• Dapson
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
• Penicillin und seine Derivate
• Phenazopyridin (Pyridium)
• Chinidin

Eine seltene Form der Erkrankung ist die hämolytische Anämie aufgrund eines Mangels an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD). In diesem Fall ist der Abbau der roten Blutkörperchen auf eine bestimmte Art von Stress in der Zelle zurückzuführen.

Eine medikamenteninduzierte hämolytische Anämie ist bei Kindern selten.

Die Symptome können eines der folgenden sein:

• Dunkler Urin
• Ermüden
• Blasse Hautfarbe
• Schnelle Herzfrequenz
• Kurzatmigkeit
• Gelbe Haut und Augenweiß (Gelbsucht)

Eine körperliche Untersuchung kann eine vergrößerte Milz zeigen. Möglicherweise haben Sie Blut- und Urintests, um diesen Zustand zu diagnostizieren.

Tests können umfassen:

• Absolute Retikulozytenzahl, um zu bestimmen, ob rote Blutkörperchen mit einer angemessenen Rate im Knochenmark gebildet werden
• Direkter oder indirekter Coombs-Test, um zu überprüfen, ob Antikörper gegen rote Blutkörperchen dazu führen, dass rote Blutkörperchen zu früh absterben
• Indirekte Bilirubinspiegel zur Überprüfung auf Gelbsucht
• Anzahl der roten Blutkörperchen
• Serum-Haptoglobin, um zu überprüfen, ob rote Blutkörperchen zu früh zerstört werden
• Urinhämoglobin zur Überprüfung auf Hämolysemo

Das Absetzen des Arzneimittels, das das Problem verursacht, kann die Symptome lindern oder kontrollieren.

Möglicherweise müssen Sie ein Arzneimittel namens Prednison einnehmen, um die Immunantwort gegen die roten Blutkörperchen zu unterdrücken. Zur Behandlung schwerer Symptome können spezielle Bluttransfusionen erforderlich sein.

Das Ergebnis ist für die meisten Menschen gut, wenn sie die Einnahme des Medikaments abbrechen, das das Problem verursacht.

Todesfälle durch schwere Anämie sind selten.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome dieser Erkrankung haben.

Vermeiden Sie das Medikament, das diesen Zustand verursacht hat.

Immunhämolytische Anämie als Folge von Medikamenten; Anämie - immunhämolytisch - sekundär zu Medikamenten

• Antikörper

Michel M. Autoimmune und intravaskuläre hämolytische Anämien. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 160.

Gewinnen Sie N, Richards SJ. Erworbene hämolytische Anämien. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, Hrsg. Dacie und Lewis Praktische Hämatologie. 12. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 13.