Mitralklappeninsuffizienz

Mitralinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die Mitralklappe auf der linken Seite des Herzens nicht richtig schließt.

Regurgitation bedeutet, dass ein Ventil austritt, das nicht vollständig schließt.

Mitralinsuffizienz ist eine häufige Form der Herzklappenerkrankung.

Blut, das zwischen verschiedenen Kammern Ihres Herzens fließt, muss durch eine Klappe fließen. Die Klappe zwischen den beiden Kammern auf der linken Seite Ihres Herzens wird Mitralklappe genannt.

Wenn die Mitralklappe nicht vollständig schließt, fließt das Blut von der unteren Herzkammer zurück in die obere Herzkammer (Atrium), während es sich zusammenzieht. Dadurch wird die Blutmenge, die in den Rest des Körpers fließt, reduziert. Infolgedessen kann das Herz versuchen, stärker zu pumpen. Dies kann zu einer kongestiven Herzinsuffizienz führen.

Mitralinsuffizienz kann plötzlich beginnen. Dies tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf. Wenn das Aufstoßen nicht verschwindet, wird es langfristig (chronisch).

Viele andere Krankheiten oder Probleme können die Klappe oder das Herzgewebe um die Klappe schwächen oder beschädigen. Sie haben ein Risiko für eine Mitralklappeninsuffizienz, wenn Sie:

• Koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck
• Infektion der Herzklappen
• Mitralklappenprolaps (MVP)
• Seltene Erkrankungen wie unbehandelte Syphilis oder Marfan-Syndrom
• Rheumatische Herzerkrankungen. Dies ist eine Komplikation einer unbehandelten Halsentzündung, die seltener wird.
• Schwellung der linken unteren Herzkammer

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor für Mitralinsuffizienz ist die frühere Einnahme einer Diätpille namens "Fen-Phen" (Fenfluramin und Phentermin) oder Dexfenfluramin. Das Medikament wurde 1997 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) aus Sicherheitsgründen vom Markt genommen.

Die Symptome können plötzlich beginnen, wenn:

• Ein Herzinfarkt schädigt die Muskeln um die Mitralklappe.
• Die Schnüre, die den Muskel mit der Klappe verbinden, brechen.
• Eine Infektion der Klappe zerstört einen Teil der Klappe.

Es gibt oft keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, entwickeln sie sich oft allmählich und können umfassen:

• Husten
• Müdigkeit, Erschöpfung und Benommenheit
• Schnelles Atmen
• Gefühl des Herzschlags (Palpitationen) oder ein schneller Herzschlag
• Atemnot, die bei Aktivität und im Liegen zunimmt
• Aufwachen etwa eine Stunde nach dem Einschlafen wegen Atembeschwerden
• Wasserlassen, übermäßiges Wasserlassen in der Nacht

Beim Abhören Ihres Herzens und Ihrer Lunge kann der Arzt Folgendes feststellen:

• Ein Nervenkitzel (Vibration) über dem Herzen beim Ertasten des Brustbereichs
• Ein zusätzlicher Herzton (S4 Galopp)
• Ein unverwechselbares Herzgeräusch
• Knistern in der Lunge (wenn Flüssigkeit in die Lunge zurückströmt)

Die körperliche Untersuchung kann auch ergeben:

• Knöchel- und Beinschwellung
• Vergrößerte Leber
• pralle Halsvenen
• Andere Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz

Die folgenden Tests können durchgeführt werden, um die Struktur und Funktion der Herzklappe zu untersuchen:

• CT-Scan des Herzens
• Echokardiogramm (eine Ultraschalluntersuchung des Herzens) – transthorakal oder transösophageal
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Eine Herzkatheteruntersuchung kann durchgeführt werden, wenn sich die Herzfunktion verschlechtert.

Die Behandlung hängt davon ab, welche Symptome Sie haben, welcher Zustand die Mitralklappeninsuffizienz verursacht hat, wie gut das Herz funktioniert und ob sich das Herz vergrößert hat.

Menschen mit hohem Blutdruck oder einem geschwächten Herzmuskel können Arzneimittel erhalten, um die Belastung des Herzens zu verringern und die Symptome zu lindern.

Die folgenden Medikamente können verschrieben werden, wenn sich die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz verschlimmern:

• Betablocker, ACE-Hemmer oder Kalziumkanalblocker
• Blutverdünner (Antikoagulanzien) zur Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Menschen mit Vorhofflimmern
• Medikamente, die helfen, unregelmäßigen oder anormalen Herzschlag zu kontrollieren
• Wassertabletten (Diuretika) um überschüssige Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen

Eine natriumarme Ernährung kann hilfreich sein. Möglicherweise müssen Sie Ihre Aktivität einschränken, wenn sich Symptome entwickeln.

Sobald die Diagnose gestellt ist, sollten Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, um Ihre Symptome und Herzfunktion zu verfolgen.

Sie müssen möglicherweise operiert werden, um das Ventil zu reparieren oder zu ersetzen, wenn:

• Die Herzfunktion ist schlecht
• Das Herz wird vergrößert (erweitert)
• Symptome werden schlimmer

Das Ergebnis variiert. Meistens ist der Zustand mild, so dass keine Therapie oder Einschränkung erforderlich ist. Die Symptome können meistens mit Medikamenten kontrolliert werden.

Folgende Probleme können auftreten:

• Abnorme Herzrhythmen, einschließlich Vorhofflimmern und möglicherweise schwerwiegendere oder sogar lebensbedrohliche abnorme Rhythmen
• Gerinnsel, die in andere Bereiche des Körpers wandern können, wie die Lunge oder das Gehirn
• Infektion der Herzklappe
• Herzinsuffizienz

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich die Symptome verschlimmern oder sich durch die Behandlung nicht bessern.

Rufen Sie auch Ihren Arzt an, wenn Sie wegen dieser Erkrankung behandelt werden und Anzeichen einer Infektion entwickeln, darunter:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Allgemeines Krankheitsgefühl
• Kopfschmerzen
• Muskelkater

Menschen mit anormalen oder beschädigten Herzklappen sind gefährdet für eine Infektion namens Endokarditis. Alles, was dazu führt, dass Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen, kann zu dieser Infektion führen. Schritte, um dieses Problem zu vermeiden, umfassen:

• Vermeiden Sie unreine Injektionen.
• Behandeln Sie Streptokokken-Infektionen schnell, um rheumatisches Fieber zu verhindern.
• Informieren Sie Ihren Arzt und Zahnarzt immer vor der Behandlung, wenn Sie an einer Herzklappenerkrankung oder einer angeborenen Herzerkrankung leiden. Manche Menschen benötigen möglicherweise Antibiotika vor zahnärztlichen Eingriffen oder Operationen.

Mitralklappeninsuffizienz; Mitralklappeninsuffizienz; Mitralklappeninsuffizienz des Herzens; Mitralklappeninsuffizienz

• Herz - Schnitt durch die Mitte
• Herz - Vorderansicht
• Herzklappenchirurgie - Serie

Carabello BA. Herzklappenerkrankungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC-fokussierte Aktualisierung der AHA/ACC-Leitlinie von 2014 für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Verkehr. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralklappenerkrankung. In: DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, DL Mann, GF Tomaselli, E. Braunwald, Hrsg. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 69.