Mediastinitis

Mediastinitis ist eine Schwellung und Reizung (Entzündung) des Brustbereichs zwischen den Lungen (Mediastinum). Dieser Bereich enthält das Herz, große Blutgefäße, Luftröhre (Trachea), Speiseröhre (Ösophagus), Thymusdrüse, Lymphknoten und Bindegewebe.

Mediastinitis resultiert normalerweise aus einer Infektion. Sie kann plötzlich auftreten (akut) oder sich langsam entwickeln und sich im Laufe der Zeit verschlimmern (chronisch). Es tritt am häufigsten bei Personen auf, die kürzlich eine obere Endoskopie oder Brustoperation hatten.

Eine Person kann einen Riss in der Speiseröhre haben, der eine Mediastinitis verursacht. Ursachen für den Riss sind:

• Ein Verfahren wie die Endoskopie
• Starkes oder ständiges Erbrechen
• Trauma

Andere Ursachen für Mediastinitis sind:

• Eine Pilzinfektion namens Histoplasmose
• Strahlung
• Entzündung der Lymphknoten, Lunge, Leber, Augen, Haut oder anderer Gewebe (Sarkoidose)
• Tuberkulose
• Anthrax einatmen
• Krebs

Risikofaktoren sind:

• Erkrankung der Speiseröhre
• Diabetes Mellitus
• Probleme im oberen Magen-Darm-Trakt
• Kürzlich durchgeführte Brustoperation oder Endoskopie
• Geschwächtes Immunsystem

Symptome können sein:

• Brustschmerzen
• Schüttelfrost
• Fieber
• Allgemeine Beschwerden
• Kurzatmigkeit

Anzeichen einer Mediastinitis bei Personen, die kürzlich operiert wurden, sind:

• Zärtlichkeit der Brustwand
• Wunddrainage
• Instabile Brustwand

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Symptomen und Anamnese.

Tests können umfassen:

• Brust-CT-Scan oder MRT-Scan
• Brust Röntgen
• Ultraschall

Der Anbieter kann eine Nadel in den Entzündungsbereich einführen. Dies dient dazu, eine Probe zu erhalten, die zur Gramfärbung und Kultur geschickt wird, um die Art der Infektion zu bestimmen, falls vorhanden.

Sie können Antibiotika erhalten, wenn Sie eine Infektion haben.

Sie müssen möglicherweise operiert werden, um den Entzündungsbereich zu entfernen, wenn Blutgefäße, Luftröhre oder Speiseröhre blockiert sind.

Wie gut es einer Person geht, hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Mediastinitis ab.

Mediastinitis nach einer Brustoperation ist sehr ernst. Es besteht die Gefahr, an der Erkrankung zu sterben.

Zu den Komplikationen gehören die folgenden:

• Ausbreitung der Infektion auf den Blutkreislauf, Blutgefäße, Knochen, Herz oder Lunge
• Narbenbildung

Narbenbildung kann schwerwiegend sein, insbesondere wenn sie durch eine chronische Mediastinitis verursacht wird. Narbenbildung kann die Herz- oder Lungenfunktion beeinträchtigen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie sich einer Operation am offenen Brustkorb unterzogen haben und Folgendes entwickeln:

• Brustschmerzen
• Schüttelfrost
• Drainage aus der Wunde
• Fieber
• Kurzatmigkeit

Wenn Sie eine Lungeninfektion oder Sarkoidose haben und eines dieser Symptome entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Um das Risiko einer Mediastinitis im Zusammenhang mit einer Brustoperation zu verringern, sollten die Operationswunden nach der Operation sauber und trocken gehalten werden.

Die Behandlung von Tuberkulose, Sarkoidose oder anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit Mediastinitis kann diese Komplikation verhindern.

Brustinfektion

• Atmungssystem
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum und Mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et al., Hrsg. Murray und Nadels Lehrbuch der Atemwegsmedizin. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 85.