Fragen Sie den Experten: Wie Typ-2-Diabetes und Herzgesundheit zusammenhängen

Inhalt

• 1. Was ist der Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Herzgesundheit?
• 2. Welche Schritte kann ich unternehmen, um Komplikationen bei Typ-2-Diabetes vorzubeugen?
• 3. Welche anderen Faktoren setzen mich einem hohen Risiko für Herzerkrankungen aus?
• 4. Wird ein Arzt mein Risiko für Herzerkrankungen überwachen und wie oft muss ich eine sehen?
• 5. Mit welchen Tests überwachen Ärzte meine Herzgesundheit?
• 6. Wie kann ich meinen Blutdruck bei Diabetes senken?
• 7. Wie kann ich mein Cholesterin mit Diabetes senken?
• 8. Gibt es Behandlungen, die ich zum Schutz meines Herzens durchführen kann?
• 9. Gibt es Warnzeichen dafür, dass ich eine Herzkrankheit entwickle?

1. Was ist der Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Herzgesundheit?

Der Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Herzgesundheit ist zweifach.

Erstens ist Typ-2-Diabetes häufig mit kardiovaskulären Risikofaktoren verbunden. Dies schließt Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel und Fettleibigkeit ein.

Zweitens erhöht Diabetes selbst das Risiko für Herzerkrankungen. Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Menschen mit Diabetes. Dies umfasst Herzinfarkte, Schlaganfälle und periphere Gefäßerkrankungen.

Herzinsuffizienz tritt auch häufiger bei Menschen mit Diabetes auf.

Sie können den Taschenrechner des American College of Cardiology ausprobieren, um Ihr 10-Jahres-Risiko für Herzerkrankungen abzuschätzen.

2. Welche Schritte kann ich unternehmen, um Komplikationen bei Typ-2-Diabetes vorzubeugen?

Typ-2-Diabetes ist mit mikrovaskulären und makrovaskulären Komplikationen verbunden.

Mikrovaskuläre Komplikationen führen zur Schädigung kleiner Blutgefäße. Das beinhaltet:

• diabetische Retinopathie, die eine Schädigung der Augen darstellt
• Nephropathie, die eine Schädigung der Nieren ist
• Neuropathie, die eine Schädigung der peripheren Nerven ist

Makrovaskuläre Komplikationen führen zur Schädigung großer Blutgefäße. Diese erhöhen das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und periphere Gefäßerkrankungen.

Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels kann das Risiko mikrovaskulärer Komplikationen verringern. Blutzuckerziele hängen von Ihrem Alter und Ihren Komorbiditäten ab. Die meisten Menschen sollten einen Blutzuckerspiegel von 80 bis 130 mg / dl Fasten und unter 160 mg / dl zwei Stunden nach den Mahlzeiten mit einem A1C von weniger als 7 halten.

Sie können das Risiko für makrovaskuläre Komplikationen senken, indem Sie Ihr Cholesterin, Ihren Blutdruck und Ihren Diabetes kontrollieren. Ihr Arzt kann Ihnen auch Änderungen des Aspirins und des Lebensstils empfehlen, z. B. die Raucherentwöhnung.

3. Welche anderen Faktoren setzen mich einem hohen Risiko für Herzerkrankungen aus?

Neben Typ-2-Diabetes gehören zu den Risikofaktoren für Herzerkrankungen:

• Alter
• Rauchen
• Familiengeschichte von Herzproblemen
• Bluthochdruck
• hoher Cholesterinspiegel
• Fettleibigkeit
• hoher Albuminspiegel, ein Protein in Ihrem Urin
• chronisches Nierenleiden

Sie können einige Risikofaktoren wie Ihre Familiengeschichte nicht ändern, andere sind jedoch behandelbar.

4. Wird ein Arzt mein Risiko für Herzerkrankungen überwachen und wie oft muss ich eine sehen?

Wenn bei Ihnen kürzlich Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, ist Ihr Hausarzt in der Regel die Person, die Ihnen bei der Behandlung Ihres Diabetes und Ihrer kardialen Risikofaktoren hilft. Möglicherweise müssen Sie auch einen Endokrinologen aufsuchen, um ein komplexeres Diabetes-Management zu erhalten.

Die Häufigkeit von Arztbesuchen variiert von Person zu Person. Trotzdem ist es eine gute Idee, sich mindestens zweimal im Jahr untersuchen zu lassen, wenn Ihr Zustand unter guter Kontrolle ist. Wenn Ihr Diabetes komplexer ist, sollten Sie etwa viermal pro Jahr Ihren Arzt aufsuchen.

Wenn Ihr Arzt eine Herzerkrankung vermutet, sollte er Sie für speziellere Tests an einen Kardiologen überweisen.

5. Mit welchen Tests überwachen Ärzte meine Herzgesundheit?

Ihr Arzt wird Ihre kardiovaskulären Risikofaktoren anhand Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung, Labortests und eines Elektrokardiogramms (EKG) überwachen.

Wenn Ihre Symptome oder Ihr Ruhe-EKG abnormal sind, können zusätzliche Tests einen Stresstest, ein Echokardiogramm oder eine Koronarangiographie umfassen. Wenn Ihr Arzt eine periphere Gefäßerkrankung oder Karotiserkrankung vermutet, verwendet er möglicherweise einen Doppler-Ultraschall.

6. Wie kann ich meinen Blutdruck bei Diabetes senken?

Hoher Blutdruck ist ein Risikofaktor für Herz- und Nierenerkrankungen. Daher ist es wichtig, ihn unter Kontrolle zu halten. Normalerweise streben wir für die meisten Menschen einen Blutdruck von unter 140/90 an. In einigen Fällen, z. B. bei Menschen mit Nieren- oder Herzerkrankungen, zielen wir auf unter 130/80 ab, wenn niedrigere Zahlen sicher erreicht werden können.

Die Senkung Ihres Blutdrucks umfasst eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten. Wenn Sie als übergewichtig oder fettleibig eingestuft werden, wird ein Gewichtsverlust empfohlen.

Sie sollten auch Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen, z. B. eine DASH-Diät (Dietary Approach to Stop Hypertension). Diese Diät erfordert weniger als 2,3 g Natrium pro Tag und 8 bis 10 Portionen Obst und Gemüse pro Tag. Es besteht auch aus fettarmen Milchprodukten.

Sie sollten auch übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden und Ihre Aktivität steigern.

7. Wie kann ich mein Cholesterin mit Diabetes senken?

Ihre Ernährung spielt eine große Rolle bei Ihrem Cholesterinspiegel. Sie sollten weniger gesättigte Fettsäuren und Transfette konsumieren und mehr Omega-3-Fettsäuren und Ballaststoffe zu sich nehmen.Zwei Diäten, die für die Behandlung von Cholesterin hilfreich sind, sind die DASH-Diät und die Mittelmeerdiät.

Es ist eine gute Idee, auch Ihre körperliche Aktivität zu steigern.

Zum größten Teil sollten viele Menschen mit Typ-2-Diabetes auch ein Statin-Medikament einnehmen, um ihren Cholesterinspiegel zu senken. Selbst bei normalem Cholesterin wurde gezeigt, dass diese Medikamente das Risiko von Herzproblemen verringern.

Die Art und Intensität des Statins und die Zielcholesterinwerte hängen von mehreren Faktoren ab. Dies schließt Ihr Alter, Ihre Komorbiditäten und Ihr voraussichtliches 10-Jahres-Risiko für atherosklerotische Gefäßerkrankungen ein. Wenn Ihr Risiko mehr als 20 Prozent beträgt, benötigen Sie eine aggressivere Behandlung.

8. Gibt es Behandlungen, die ich zum Schutz meines Herzens durchführen kann?

Ein herzgesunder Lebensstil beinhaltet eine gesunde Ernährung, das Vermeiden des Rauchens und regelmäßige Bewegung. Darüber hinaus müssen alle kardialen Risikofaktoren unter Kontrolle sein. Dies schließt Blutdruck, Diabetes und Cholesterin ein.

Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten auch ein Statin-Medikament einnehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Koronarereignisses zu verringern. Personen mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Personen mit einem hohen Risiko dafür können Kandidaten für Aspirin oder andere Thrombozytenaggregationshemmer sein. Diese Behandlungen variieren von Person zu Person.

9. Gibt es Warnzeichen dafür, dass ich eine Herzkrankheit entwickle?

Warnzeichen für das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen können sein:

• Beschwerden an Brust oder Arm
• Kurzatmigkeit
• Herzklopfen
• neurologische Symptome
• Beinschwellung
• Wadenschmerzen
• Schwindel
• Ohnmacht

Leider ist bei Diabetes die Herzkrankheit oft still. Beispielsweise kann eine Blockade in den Koronararterien ohne Brustschmerzen vorliegen. Dies ist als stille Ischämie bekannt.

Aus diesem Grund ist es so wichtig, alle Ihre kardialen Risikofaktoren proaktiv anzugehen.

Dr. Maria Prelipcean ist eine auf Endokrinologie spezialisierte Ärztin. Derzeit arbeitet sie als Endokrinologin bei der Southview Medical Group in Birmingham, Alabama. Im Jahr 1993 absolvierte Dr. Prelipcean die Carol Davila Medical School mit ihrem Abschluss in Medizin. In den Jahren 2016 und 2017 wurde Dr. Prelipcean vom B-Metro Magazine zu einem der besten Ärzte in Birmingham ernannt. In ihrer Freizeit liest sie gerne, reist gern und verbringt viel Zeit mit ihren Kindern.